Para manter o anonimato sobre a identidade dos participantes, utilizou-se a letra “P” referente à letra inicial da palavra “Profissional”, seguido por número ordinal aleatório. Os princípios éticos para o desenvolvimento da pesquisa com seres humanos foram respeitados, o estudo está em conformidade com a Resolução nº 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Santa Maria por meio do parecer nº 2.632.767/2018 e CAAE nº 86186518.5.0000.5346.

RESULTADOS

Participaram 19 colaboradores da APAE nas áreas da assistência, saúde, educação, administração e serviços gerais. Em relação ao gênero dos participantes predominou 17 mulheres e dois homens.

Quanto ao tempo de trabalho na instituição, entre os participantes do estudo, variou entre três meses a 31 anos.

Em relação às categorias que emergiram deste estudo, a primeira versa sobre os cuidados adotados durante a pandemia, bem como a preocupação dos profissionais com os usuários da APAE e as dificuldades encontradas ao desenvolver o trabalho em tempos de pandemia. Já a segunda categoria discorre sobre as mudanças percebidas nesse período, seja pelos profissionais que atuam na instituição ou, ainda, pelas famílias dos usuários, além da necessidade de adaptação frente a essas mudanças.

A PANDEMIA E OS CUIDADOS PARA EVITAR A CONTAMINAÇÃO DE CRIANÇAS E ADOLESCENTES COM DEFICIÊNCIA

Os profissionais relataram uma série de cuidados adotados com o surgimento da pandemia, entre eles destacaram: o distanciamento social, uso Equipamentos de Proteção Individual (EPI), como máscaras e aventais, e a utilização de álcool em gel. Os EPIs foram fornecidos pela instituição, no entanto, alguns acabam não sendo utilizados pelos profissionais. Além disso, foi relatado um maior tempo entre os atendimentos, para que ocorra a higienização do ambiente entre um paciente e outro.

Ah um maior cuidado, não que a gente não tivesse antes, mas o cuidado, cuidado com a higiene, o cuidado com os EPIs, o cuidado com o manusear até as crianças... (P1)

Com o distanciamento, máscara, com álcool gel, o atendimento híbrido, mesmo assim estamos sempre nos reinventando! (P2)

Sim eu acho bem difícil, mas assim a gente vai se cuidando, a gente vai usando todos os EPIS, a escola, a APAE oferece tudo para nós, pois temos que dar continuidade ao nosso trabalho e vai ser assim, eu acredito que esse ano vai ser assim, então nós temos que nos acostumar a trabalhar... (P3)

É álcool gel, a máscara, aí gente troca máscara de duas em duas horas e com as crianças eles chegam já orientamos sobre lavar as mãos, passar o álcool gel na mochila, nas mãos e quando eles vão ao banheiro também! Quando eles vão pro lanche, depois quando eles retornam, é muito cuidado... Orientamos a ficarem longe, nunca muito perto! (P6)

A gente ganhou a máscara e tem os aventais, mas a gente acabou não usando, por descuido nosso mesmo. Mas temos aventais, está ali se nós quisermos usar! (P8)

Os nossos atendimentos são agendados a cada 30 minutos, então agora a gente mudou os horários... São 30 de atendimento e esses 10 minutos a gente pode higienizar a sala, se tiver que trocar o jaleco, porque às vezes, a gente utiliza avental principalmente com os pequeninhos... A gente limpa a sala com álcool! (P19)

Os profissionais destacaram entre os maiores desafios no processo de trabalho durante a pandemia, a manutenção do distanciamento entre os estudantes da escola, a difícil comunicação devido ao uso da máscara. Todavia, consideram essas medidas fundamentais para a prevenção da COVID-19 e mesmo após a vacinação, reafirmam a necessidade de manter os cuidados.

Minha dificuldade na pandemia é que devido ao uso da máscara os alunos não conseguem visualizar o rosto da gente, então eles acabam tendo dificuldade para compreender o que estamos falando. (P5)

Então, não tem como você trabalhar a um metro, um metro e meio longe deles... Quando a gente percebe, já se aproximou. Fica bem difícil, não tem como, mas a gente está tomando todos os cuidados. (P14)

Por mais que eu já tenha feito a segunda dose da vacina, e que meus alunos tenham feito, a gente não sabe até quando é seguro, por isso, a gente tem que se cuidar igual, tem que se precaver! (P11)

Mas nesse momento, nós estamos nos adaptando para trabalhar de forma mais individual. [...] A gente está conseguindo trabalhar bem com as crianças. Claro que não é o melhor modo possível, mas a gente está fazendo o melhor que podemos, dentro dessa situação que nos encontramos. (P13)

No que diz respeito aos cuidados realizados pelos alunos e suas famílias, os profissionais enalteceram o uso de máscara, higienização constante das mãos, uso de álcool em gel. Alguns profissionais também evidenciaram sobre a conscientização dos estudantes e usuários com sintomas gripais, qualquer sinal diferenciado é sinalizado aos profissionais da clínica e da escola.

Qualquer sintoma gripal, mesmo que seja uma coriza ou qualquer coisinha eles já ligam que não vem, para proteger o usuário e também os profissionais... [...](P9)

Já está funcionando automático! Ali na frente eles já entram e vão direto no totem de álcool gel, as crianças já sabem que têm que dar o braço para verificar a temperatura, então já está no automático, esse cuidado eles estão tendo. (P16)

Foi uma surpresa bem grande para gente, pensamos que todos iriam mandar as crianças e adolescentes sem máscara, mas está bem tranquilo, os alunos estão bem cientes, as famílias estão cientes e mesmo os que a gente percebe uma vulnerabilidade maior, usam a máscara, então eu acho que está tranquilo. (P17)

Frente a esses achados, observa-se que o momento pandêmico repercutiu nas ações de higiene, os relatos sinalizam sobre mudanças no cotidiano de trabalho, mas que a conscientização de profissionais, usuários e famílias são fundamentais para a prevenção e continuidade do trabalho.

MUDANÇAS NO COTIDIANO DE PROFISSIONAIS QUE ATUAM COM CRIANÇAS E ADOLESCENTES QUE APRESENTAM DEFICIÊNCIA

A pandemia ocasionou muitas mudanças no cotidiano do trabalho, dentre as quais estão o uso de máscara, higienização do ambiente entre as atividades da clínica e da escola, e também, nas relações e interações dos profissionais e usuários.

O contato físico e a afetividade sempre foram presentes nas dinâmicas utilizadas pelos profissionais da APAE, porém, com a pandemia houve a necessidade de manter o distanciamento. Observa-se ainda, o movimento de inclusão dos novos profissionais que incorporaram à equipe da associação.

É tudo diferente, porque o contato é necessário com eles, já estão com aquela vontade de vir para dar um abraço, um bom dia, querem tocar na nossa mão, querem aproximação, dar um beijo ou um abraço... [...] é totalmente diferente! (P4)

O mais difícil é preparar aquilo que você não sabe se os alunos vão realmente fazer, foi bastante difícil, principalmente nesse ponto. E a gente não teve aquele contato, aquela aproximação, então ficou tudo muito estranho. (P12)

Iniciei bem no epicentro da pandemia, teve todo esse reajuste de como trabalhar frente a essa questão da pandemia, porque normalmente o trabalho com a musicalização é social [...] então esse contato é bem essencial. (P13)

Mudou que os alunos não ficaram conosco por um bom tempo. O ano passado as aulas foram remotas e isso mudou. E aquele, aquele contato que é muito importante não há mais! Eles ficaram em casa, uns continuam em casa, então aquela parte da afetividade ficou na ausência. (P18)

A dinâmica de trabalho também foi adaptada no contexto da pandemia, assim o trabalho antes realizado em coletivo passou a ser de forma individual e na percepção de alguns profissionais, pode prejudicar o desenvolvimento de crianças e adolescentes.

Para mim ficou diferente porque eu trabalhava bastante em grupos com eles, pois eles precisam dessa socialização, dessa troca! [...] E hoje, a gente já tem que trabalhar com mais cuidados, com todo protocolo, não pode estar pegando muito neles e eles muitas vezes querem colo, eles são crianças pequenas e então está mais difícil...(P3)

Mudou bastante a questão dos grupos, que a gente fazia, a gente não consegue mais fazer. [...] (P19)

Os profissionais destacam o medo frente a possibilidade de transmissão do vírus para as crianças e adolescentes e, desse modo, precisam auxiliar, orientar e incentivar o uso da máscara e a importância de higienizar as mãos. Para alguns participantes um dos fatores mais desafiadores é o uso da máscara, que por vezes, atrapalha a comunicação.

[...] Eu tenho medo que eles peguem da gente. A gente nem tem medo, por que não parou em nenhum momento, mas que eles peguem, entende? Eu acho que a preocupação redobrou! (P1)

Você precisa auxiliar a lavar as mãos, a manter a máscara, pedir ao menos que coloquem a máscara, pois por lei, eles não são obrigados a usar. Então, tem uma lei que ampara eles que eles não são obrigados, mas a gente incentiva o uso! (P2)

A maior dificuldade hoje é a questão da fala, porque eles precisam visualizar o rosto como a gente articula os fonemas, a gente é o exemplo! Somos o modelo para eles, então está sendo bem difícil isso com a máscara... [...] (P5)

[...] Eu já acostumei também, tenho bastante dificuldade em certas máscaras...(P7)

A gente usa as proteções, mas mesmo assim alguns usuários não conseguem usar máscara... [...] (P19)

O começo da pandemia foi bastante significativo, principalmente pela escassez de informações tanto para as famílias de usuários, quanto para os profissionais. No entanto, com o tempo tiveram que se adaptar com os novos protocolos, especialmente com a retomada das aulas presenciais.

Desde o começo a gente teve que se adaptar! A questão dos EPIs a gente conseguiu fazer uma aquisição grande de luvas, de máscaras, os aventais e de álcool. No trabalho, a gente tem que se cuidar em todos os momentos, onde a gente for a gente tem que estar se cuidando! (P7)

As famílias tiveram a chance de optar em seguir o atendimento ou em suspender, então aumentou o tempo de atendimento, mas nem todos os usuários da clínica estão vindo. A gente usa usa jaleco, máscara, luva e a gente chega bota a proteção. É feito a limpeza das salas antes e depois que o usuário sai, tem uns minutinhos para limpar a sala de novo até entrar o próximo... (P9)

No começo, acho que todo mundo estranhou, é bem diferente! A gente estava acostumado, mas foi tranquilo para se adaptar, é automático! [...] Aqui todo mundo sempre de máscara, os alunos estão vindo também! (P10)

A gente fazia bastante visita domiciliar, chegava e o pessoal não estava usando máscara. E desde o primeiro dia que começamos, a gente já foi de máscara, álcool em gel e as famílias na verdade não estavam entendendo... [...] (P15)

Os achados revelam a adaptação no processo de trabalho, a conscientização sobre as medidas de prevenção e de contato, o medo de transmissão e a rotina reorganizada para que os atendimentos continuassem e para a retomada das atividades educacionais presenciais. Observa-se o comprometimento dos profissionais e a importância de dialogar sobre os cuidados coletivos para evitar a transmissão do vírus.

DISCUSSÃO

Frente à alta taxa de transmissibilidade do novo coronavírus, medidas sanitárias para contenção do vírus foram essenciais, repercutindo em mudanças no cotidiano de toda a população mundial⁽¹³⁾. Essas mudanças também se estenderam aos serviços de saúde, que durante a pandemia necessitaram ampliar a rede hospitalar e reorganizar a Rede de Atenção Primária, na busca pelo controle dos casos de Covid-19⁽¹⁴⁾. Os serviços de educação também tiveram que se adaptar às mudanças ocorridas, por meio da suspensão das aulas presenciais. Desta forma, as atividades de ensino neste período foram realizadas na modalidade remota, por meio de tecnologias que possibilitassem o processo de ensino e aprendizagem⁽¹⁵⁾.

A APAE, por sua vez, é uma organização social, com objetivo de promover a atenção integral à pessoa com deficiência intelectual e múltipla, compreendendo, principalmente, serviços de saúde, educação e assistência social. Essa instituição também precisou realizar alterações em sua forma de funcionamento durante a pandemia, atendendo às necessidades de seus usuários e das famílias⁽¹⁶⁾.

No que concerne ao atendimento em saúde, os profissionais precisaram se reinventar a fim de cumprir as demandas dos usuários, aderindo a novas formas de prestar seu cuidado, como a partir da tele consulta e do teleatendimento⁽¹⁷⁾. Em relação à educação, os professores tiveram que se adaptar à utilização das tecnologias para garantir a continuidade do ensino. Todavia, essa nova adequação pode representar um desafio aos professores, usuários e suas famílias, seja por não saberem utilizar as tecnologias ou, ainda, pela dificuldade em acessar as aulas, podendo causar a exclusão digital de alguns usuários^(18-19).

Outrossim, as crianças e adolescentes com deficiência apresentam demandas de ensino diferentes, que podem ser melhor trabalhadas presencialmente pelos educadores. Além disso, as aulas remotas dificultam as relações humanas, que na educação especial possuem um grande impacto no processo de aprendizagem dos alunos. Desse modo, neste momento de pandemia foi essencial uma adaptação, partindo para uma aprendizagem voltada ao cuidado emocional, ao autocuidado e que considera os medos e angústias dos alunos e, dessa maneira, os auxilia a superar esse momento de incertezas advindas da pandemia, além de desenvolver suas potencialidades^(18,20).

Embora o distanciamento social tenha sido uma medida necessária, compreende-se que a interação e a socialização entre as crianças e adolescentes propiciam seu desenvolvimento, ao promover a convivência com as diferenças comportamentais e sociais existentes⁽²¹⁾ e, dessa forma, com substituição das atividades presenciais pelas remotas, ocorreu um enfraquecimento das relações em grupo. Além disso, a suspensão das atividades presenciais nas instituições educativas, demonstraram a importância que essas instituições têm na formação humana⁽²²⁾.

Outra mudança evidenciada pelos colaboradores diz respeito à utilização dos Equipamentos de Proteção Individual (EPIs) e a higiene constante das mãos. A higiene das mãos é umas das medidas mais importantes na prevenção da transmissão, sendo considerada uma medida de baixo custo e alta efetividade, podendo ser realizada com uso de água e sabão ou álcool em gel. Quanto ao uso da máscara, é uma medida fundamental na redução da transmissão do vírus e, consequentemente, para salvar vidas ⁽³⁾.

Quanto à utilização de máscaras por pessoas com deficiência, a Lei nº 14.019/2020, que trata sobre a obrigatoriedade do uso de máscaras de proteção individual, traz como exceção essa obrigatoriedade para as pessoas com Transtorno do Espectro Autista, deficiência intelectual, sensorial ou qualquer outra deficiência que os impeça de utilizar adequadamente a máscara⁽²³⁾.

Todavia, especialmente com a retomada das aulas presenciais, se faz necessário que haja um fortalecimento da adesão às medidas de prevenção para proteger tanto as crianças e adolescentes com deficiência, como também aos profissionais que atuam na APAE. Desse modo, apesar de que o uso da máscara dificulte a comunicação, ela deve ser utilizada pelo profissional, que pode recorrer ao uso de máscaras transparentes M85, de Policarbonato, a fim de facilitar a comunicação com os usuários⁽²⁴⁾.

Outro aspecto mencionado pelos participantes foi o medo de transmitir o vírus às crianças e adolescentes e, dessa forma, relataram manter os cuidados preventivos, mesmo após a vacinação, mesmo que isso seja realizado com dificuldade, pois o contato humano como, por exemplo, abraçar e fornecer carinho faz muita falta no cotidiano⁽¹⁸⁾. O medo de contaminar-se com a COVID-19, contagiar outras pessoas e até mesmo o medo da morte são sentimentos presentes em grande parte da população, especialmente daqueles com uma exposição maior ao risco de contágio, como os trabalhadores da saúde e da educação. O medo pode ainda estar acompanhando da angústia, estresse, solidão, ansiedade e insônia, e pode repercutir de maneira grave sobre a saúde mental dos indivíduos⁽²⁵⁾.

Também é referido pelos colaboradores o isolamento social, quando há presença de sintomas gripais, como uma medida de prevenção adotada pelos alunos e suas famílias. O isolamento se da em suas respectivas casas, quando testados positivos para a COVID-19 ou quando há sintomatologia de risco da doença, este, assim como o monitoramento de casos, são umas das principais estratégias de controle da doença, uma vez que estudos apontam que as medidas de distanciamento social podem reduzir significativamente o número de infecções^(26-27).

Com o avanço da vacinação contra a COVID-19, as aulas estão sendo retomadas na modalidade presencial, seguindo todos os protocolos sanitários e de distanciamento exigidos pelo ministério da saúde⁽²⁸⁾. Esse retorno das atividades presenciais na instituição é optativo pelas famílias, contudo, os laços afetivos entre professor-aluno e aluno-aluno podem vir a serem afetados. Quando os trabalhos são realizados em grupos, percebe-se que há um maior desenvolvimento na aprendizagem, além disso, com a utilização do contato social e de atividades lúdicas grupais, os alunos trabalham mais a criatividade e diminuem as exclusões sociais, respeitando as limitações preexistentes⁽²⁹⁾.

Uma das preocupações dos profissionais tem relação com os alunos com algum tipo de deficiência é sobre a suspensão do contato em grupo e vínculo afetivo. O vínculo e o afeto são primordiais para o desenvolvimento de crianças e adolescentes com necessidades especiais, pois por meio desses mecanismos, o profissional passa a entender as necessidades do aluno e, a partir disso, adapta suas formas de trabalho e, consequentemente, fomenta o interesse da aprendizagem pela própria criança ou adolescente⁽²¹⁾.

Desse modo, percebe-se que a afetividade, no que se refere à educação, mostra-se como um mecanismo de desenvolvimento racional dos sujeitos e que esse vínculo fortalece a confiança entre os componentes do espaço, fazendo-se como um facilitador no processo de ensino-aprendizagem⁽³⁰⁾.

A formação do vínculo entre o usuário, família e o profissional da saúde também possui grande influência neste processo, pois este último é considerado uma fonte de apoio, tanto para a criança/adolescente, quanto para sua família⁽³¹⁾. Ademais, destaca-se a importância da instituição APAE para o cuidado e desenvolvimento dos alunos, a qual possibilita a troca social e o desenvolvimento dos mesmos. Com isso, evidencia-se que a pandemia já apresenta consequências para a população, na medida que interfere nas práticas assistenciais, sociais, educacionais e de contato social.

CONSIDERAÇÕES FINAIS

Os profissionais que atuam na assistência social, saúde e educação especial evidenciaram adaptações para trabalhar no contexto pandêmico. O cotidiano dos participantes trouxe desafios no desempenho de suas funções. Alguns sentiram medo, insegurança, dificuldades de adaptação ao meio remoto, a ausência do contato físico com as crianças e adolescentes e reflexões sobre a morte. Os participantes destacaram os cuidados a fim de evitar a contaminação da equipe e dos usuários, as adaptações a nova rotina de trabalho.

Por fim, os achados evidenciam sobre as medidas de contato, higienização e utilização de EPIS, mesmo após a vacinação. A conscientização dos profissionais, dos usuários e das famílias sobre os cuidados frente a presença de sinais e sintomas gripais também foi evidenciado, potencializando o cuidado com a coletividade.

Quanto às limitações do estudo, destaca-se que a coleta ocorreu durante a pandemia, levando a necessidade de utilizar recursos tecnológicos, o que pode dificultar o acesso de alguns participantes.

Sugere-se o desenvolvimento de atividades de educação em saúde para o cuidado com os profissionais que atuam na APAE, estratégias que vislumbrem o diálogo coletivo, a troca de saberes para propiciar maior segurança no processo de trabalho.

FOMENTO

Este estudo foi contemplado com o Edital FIPE 2021 da Universidade Federal de Santa Maria, campus de Palmeira das Missões.

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Submissão: 2021-09-10

Aprovado: 2022-04-29