INTRODU��O

A gesta��o � um evento complexo e singular, envolvendo mudan�as biopsicossociais, que ocorrem na vida da mulher. Nesse per�odo, a gestante redescobre seu corpo, de acordo com as altera��es intr�nsecas caracter�sticas desta fase. Dessa forma, � comum que essa etapa gere contradi��es entre as experi�ncias de cada gestante em consequ�ncia das altera��es fisiol�gicas, emocionais e comportamentais que cada mulher vive nesse processo⁽¹⁾.

As gestantes vivenciam uma evolu��o em dire��o � parentalidade, e essas constru��o considera aquilo que est� enraizado desde a inf�ncia. Nesse contexto, � visto que as representa��es em rela��o a maternidade s�o distintas, vari�veis e at� antag�nicas, pois envolvem diferentes perspectivas. Observa-se assim, que a compreens�o de tais representa��es influencia diretamente a evolu��o da gesta��o e processo de constru��o da mulher enquanto m�e, influenciando diretamente nas rela��es entre pais e filhos e interferindo no desenvolvimento destes⁽²⁾. Depreende-se ent�o que � imprescind�vel compreender o processo gestacional a partir das percep��es e necessidades da gestante, para que assim seja poss�vel ofertar uma assist�ncia atenda a essas necessidades.

Para que tais viv�ncias sejam compreendidas, � necess�rio considerar as representa��es sociais das gestantes, uma vez que envolve fatores subjetivos. Isso � poss�vel atrav�s da Teoria das Representa��es Sociais (TSR), que explica a realidade social e como se d� o processo de constru��o do conhecimento a partir da perspectiva individual e coletiva⁽³⁾. As representa��es sociais s�o express�es e interpreta��es do corpo social sobre determinado assunto ou conte�do aceito, difundido e certificado pela sociedade. Elas emergem da contribui��o de cada indiv�duo que apreende e estabelece um comportamento a partir dessas representa��es. A Hist�ria e a antropologia permitem considerar as representa��es como entidades sociais de vida pr�pria que se comunicam e surgem como objetos materiais, uma vez que s�o resultado das nossas a��es e comunica��es. Assim, as representa��es passam a fazer parte do vocabul�rio e da interpreta��o do indiv�duo de acordo com a sua bagagem sociocultural⁽³⁾.

As representa��es socias s�o fen�menos que est�o relacionados como o modo particular de compreender e se comunicar⁽⁴⁾. Ressalta-se que as representa��es sociais s�o elaboradas a partir de uma multiplicidade de informa��es, imagens, sentimentos conscientes e inconscientes, atitudes e n�o apenas por mecanismos cognitivos. Isto confere um car�ter din�mico �s representa��es sociais e, portanto, os seus conte�dos dependem, em sua maioria, da posi��o que os grupos ou indiv�duos ocupam em cada sociedade. Nessa perspectiva, as representa��es sociais podem influenciar o comportamento do indiv�duo pertencente a uma coletividade. Desse modo, o pr�prio coletivo penetra como fator determinante, dentro do pensamento individual ^(3,4).

Portanto, estudar as representa��es sociais de um objeto, no caso deste estudo, a gesta��o, significa buscar explorar o seu enraizamento na cultura e os elementos que o tornam intelig�vel, possibilitando a constru��o de refer�ncias para o direcionamento de pr�ticas e para a cria��o de expectativas⁽³⁾. Com vistas a identificar as tend�ncias das pesquisas sobre sa�de materna na perspectiva das representa��es sociais, visando promover reflex�es que subsidiem novos estudos e possibilitem o desenvolvimento de um novo pensar e agir para o cuidado em sa�de materna, realizou-se uma revis�o integrativa da literatura que objetivou analisar a literatura nacional e internacional sobre as representa��es sociais da gravidez.

Assim, pretende-se contribuir com a vis�o ampliada acerca das representa��es sociais na gravidez, evidenciando como ela � constru�da no senso comum � luz da Teoria das Representa��es Sociais. A discuss�o de quest�es atuais sobre as representa��es sociais da mulher que vivencia a gesta��o visa contribuir para a constru��o de novos conhecimentos sobre a tem�tica e orientar a melhoria na assist�ncia prestada.

M�TODOS

�Trata-se de uma revis�o integrativa da literatura, desenvolvida seguindo as seis etapas propostas por Mendes, Silveira e Galv�o (2008)⁽⁵⁾: identifica��o do tema e sele��o da quest�o de pesquisa; estabelecimento de crit�rios para a inclus�o e exclus�o dos estudos, amostragem ou busca na literatura; defini��o das informa��es a serem extra�das dos estudos selecionados, e categoriza��o dos estudos; avalia��o dos estudos inclu�dos; intepreta��o dos resultados; e apresenta��o da revis�o. Este tipo de estudo permite desenvolver uma interpreta��o mais extensiva de um fen�meno espec�fico de forma a facilitar a compreens�o de um conhecimento relevante na atualidade^(5,6).

A quest�o norteadora foi formulada por meio da estrat�gia PICo, em que �P� de popula��o denota as gestantes, �I� de fen�meno de interesse, configura as representa��es sociais, �Co� de contexto, gesta��o. Ap�s, foi poss�vel estruturar a seguinte quest�o norteadora: de acordo com a literatura, quais as representa��es sociais de mulheres sobre a gesta��o?

A coleta de dados foi realizada em junho de 2021, por meio do Portal de Peri�dicos da Coordena��o de Aperfei�oamento de Pessoal de N�vel Superior (CAPES) nas bases de dados e bibliotecas: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Cumulative Index to Nursing and Allied health Literature (CINAHL), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ci�ncias da Sa�de (LILACS ) e na Base de Dados de Enfermagem (BDENF). A escolha das bases e bibliotecas deu-se em fun��o da abrang�ncia e relev�ncia cient�fica.

Realizou-se uma busca inicial pelos Termos Medical Subject Headings (MeSH), buscando os termos correspondentes aos conceitos implicados na pesquisa, a partir do acr�nimo PICo. Assim, foram selecionados os MeSH: Pregnancy, Social Perception e Psychology Social. Para acesso as informa��es os termos foram intercruzados com operadores booleanos, de duas formas: Pregnancy AND Social Perception e Pregnancy AND Psychology Social.

A busca aconteceu em etapas, onde inicialmente foi constru�da as equa��es de busca, ap�s, procedeu-se as buscas nas bases de dados que identificou, inicialmente, 1.734 artigos. O processo de sele��o dos artigos foi ilustrado de acordo com o Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analyses (PRISMA)⁽⁷⁾,como mostra a Figura 1.

�� Figura 1 - Fluxograma PRISMA de sele��o dos estudos.

Fonte: Elaborado pelas autoras (2022).

Em seguida a identifica��o dos artigos, na primeira etapa, os estudos foram submetidos a um processo de triagem em que os artigos duplicados foram exclu�dos, assim, foram exclu�dos 834 artigos repetidos. Posteriormente, a segunda etapa, foi realizado o refinamento dos achados, na primeira etapa de triagem foi realizada a leitura dos t�tulos e resumos, excluindo aqueles que n�o se adequavam ao objetivo do estudo e realizada uma pr�-sele��o, com exclus�o dos artigos que n�o se adequavam aos crit�rios de inclus�o e exclus�o, que inclu�am: texto completo dispon�vel, artigos classificados como pesquisa original, sem delimita��o temporal, nos idiomas portugu�s, ingl�s ou espanhol, e como crit�rio de exclus�o: n�o responder � quest�o norteadora. N�o se utilizou delimita��o temporal, pois a revis�o busca documentar o que havia dispon�vel na literatura sobre o tema proposto. Nessa etapa, 880 artigos foram exclu�dos por n�o atenderem aos crit�rios de inclus�o.

A terceira etapa da triagem deu-se com a leitura flutuante dos artigos, sendo descartados cinco artigos que n�o se adequavam ao estudo, resultando em 15 estudos. Na quarta etapa, em que foi feita a leitura rigorosa dos 15 estudos potencialmente eleg�veis, foram exclu�dos cinco por se apresentarem incompat�veis com a proposta do estudo. Assim, a amostra final foi composta por 10 artigos.

Ap�s a sele��o dos estudos, foi definidas as informa��es a serem extra�das, para tal os pesquisadores adaptaram o instrumento de coleta de dados dos autores⁽⁸⁾, contemplando as seguintes vari�veis: caracteriza��o bibliom�trica (n�mero, t�tulo, autores, ano de publica��o, peri�dico, pa�s de origem, idioma e base de indexa��o),� e caracteriza��o metodol�gica (objetivo, m�todo, local da pesquisa, amostra/amostragem, organiza��o e an�lise de dados, resultados e conclus�o). O processo de organiza��o e sumariza��o dos estudos inclu�dos deu-se a partir das converg�ncias e diverg�ncias encontradas nos artigos.

Por fim, a apresenta��o da revis�o foi realizada atrav�s de quadros sin�pticos e s�ntese descritiva dos estudos, abordando as vari�veis pertinentes para a compreens�o do objeto em estudo, e com posterior discuss�o com a literatura pertinente.

RESULTADOS

O Quadro 1, apresenta os dados bibliogr�ficos quanto aos autores, ano, t�tulo, peri�dico e local, dos 10 artigos inclu�dos na revis�o.

Quadro 1 � Caracteriza��o da amostra segundo autores, ano, t�tulo, peri�dico e pa�s. Fortaleza, Cear�, 2021.

N�	Autores e Ano	T�tulo	Peri�dico e Pa�s
1	Souza; Ara�jo; Costa⁽⁹⁾ 2013	Representa��es sociais de pu�rperas sobre as s�ndromes hipertensivas da gravidez e nascimento prematuro.	Rev. Latino-Am. Enfermagem (Brasil)
2	G�mez-Sotelo et al⁽¹⁰⁾ 2012	Representaciones sociales del embarazo y la maternidad en adolescentes primigestantes y multigestantes en Bogot�.	Rev. Salud. P�blica (Col�mbia)
3	Velho, Santos, Colla�o⁽¹¹⁾ 2014	Parto normal e ces�rea: representa��es sociais de mulheres que os vivenciaram.	Rev. Bras. Enferm. (Brasil)
4	Escobar-Paucar; Sosa-Palacio; S�nchez-Mej�a⁽¹²⁾ �2011	Salud bucal: representaciones sociales en madres gestantes de una poblaci�n urbana. Medell�n, Colombia.	Ci�nc. Sa�de Coletiva (Brasil)
5	Duarte et al⁽¹³⁾ 2011	HIV-Positive pregnant women from the perspective of the population.	Rev. Enferm. UFPE on line. (Brasil)
6	Rodrigues, et al⁽¹⁴⁾ 2007	Representa��es sociais de mulheres sobre o cuidado de enfermagem recebido no puerp�rio.	Rev. Enferm. UERJ (Brasil)
7	Rocha, et al⁽¹⁵⁾ 2014	Significados nas representa��es de mulheres que engravidaram ap�s os 35 anos de idade.	Rev. Enferm. UFPE on line. (Brasil)
8	Sales; Avelar; Al�ssio⁽¹⁶⁾ 2018	Parto normal na gravidez de alto risco: representa��es sociais de prim�paras.	Estud. pesqui. psicol. (Brasil)
9	Mat�o, Miranda, Freitas⁽¹⁷⁾ 2014	Entre el deseo, el derecho y el miedo a ser madre tras seropositividad del HIV.	Enferm. Glob. (Espanha)
10	Sierra-Mac�as et al⁽¹⁸⁾ 2019	Embarazos adolescentes y representaciones sociales (Le�n, Guanajuato, M�xico, 2016-2017).	Rev. Latino am. cienc. soc. ni�ez juv. (M�xico)

�Fonte: elaborado pelas autoras (2022).

Os estudos foram publicados entre 2007 e 2019, sete deles publicados em revistas brasileiras e um em revista colombiana, uma espanhola e outra mexicana. Em rela��o ao idioma, objetivos e amostra/p�blico-alvo os estudos est�o caraterizados de acordo com o Quadro 2.

Quadro 2 � Caracteriza��o dos estudos de acordo com o idioma, objetivos e amostra/p�blico-alvo. Fortaleza, Cear�, 2021.

N�	Idioma	Objetivos	Amostra/P�blico-alvo/
1	Portugu�s	Identificar os significados atribu�dos por pu�rperas �s s�ndromes hipertensivas da gravidez e suas consequ�ncias, como o nascimento prematuro e a hospitaliza��o do filho na unidade de terapia intensiva neonatal.	70 Mulheres no p�s-parto
2	Espanhol	Caracterizar as representa��es sociais da maternidade e gravidez em adolescentes que est�o em sua primeira gravidez e em adolescentes com mais de uma gravidez.	16 Adolescentes gr�vidas
3	Portugu�s	Conhecer as representa��es sociais do parto normal e da ces�rea de mulheres que os vivenciaram.	20 Mulheres no p�s-parto
4	Espanhol	Compreender as representa��es do processo sa�de-doen�a em mulheres gr�vidas de uma popula��o urbana.	28 Gestantes
5	Portugu�s	Determinar as representa��es sociais da popula��o acerca da gesta��o por mulheres soropositivas para o v�rus HIV.	235 Mulheres e homens
6	Portugu�s	Analisar as representa��es sociais das mulheres sobre o cuidado de enfermagem recebido no ciclo grav�dico-puerperal.	88 Mulheres e prim�paras
7	Portugu�s	Analisar as representa��es sociais de mulheres que engravidaram ap�s os 35 anos de idade.	20 Mulheres p�s-parto
8	Portugu�s	Analisar as representa��es sociais do parto normal para mulheres que pariram nesta condi��o, de forma a discutir a assist�ncia ao parto a partir de elementos por elas elencados.	15 Mulheres no p�s-parto
9	Espanhol	Compreender as representa��es sociais de mulheres que conhecem o seu estado soropositivo em rela��o � maternidade.	13 Gestantes infectadas pelo HIV
10	Espanhol	Identificar as representa��es sociais que adolescentes em Le�n (Guanajuato, M�xico) t�m de gravidez indesejada e n�o planejada.	72 adolescentes

Fonte: elaborado pelas autoras (2022).

Sobre o idioma de publica��o, seis artigos foram publicados em portugu�s e 4 em espanhol. Os objetivos dos estudos s�o analisar (6,7 e 8), identificar (1 e 10), compreender (4 e 9), caracterizar (2), conhecer (3) e determinar (5) as representa��es sociais. As amostras variaram entre 13 e 235 pessoas, com p�blico-alvo diverso, abordando mulheres gr�vidas ou n�o-gr�vidas: quatro estudos com mulheres no p�s-parto (1, 3, 7 e 8), dois estudos realizados com adolescentes (2, e 10), um com gestantes (4), e com mulheres que n�o estavam gr�vidas e homens (5), um abordou mulheres prim�paras (6) e um gestantes soropositivas (9). Observa-se que a maioria dos estudos buscou abordar al�m da gesta��o, alguma outra caracter�stica com impacto social, como a vis�o das adolescentes sobre a gesta��o e as representa��es sociais de mulheres soropositivas.

Em rela��o aos m�todos utilizados para a coleta e an�lise dos dados e os resultados obtidos est�o no Quadro 3. Todos os estudos eram pesquisas qualitativas. Para a coleta de dados, cinco artigos utilizaram a entrevista (3, 4, 7, 8 e 9), tr�s a associa��o livre de palavras (1, 2 e 6), um utilizou o question�rio de evoca��o (5) e um t�cnicas associativas derivadas da antropologia (10). Observa-se que os desenhos propostos e as t�cnicas de coletas utilizadas atendem aos objetivos de cada estudo especificamente.

Quadro 3 � Caracteriza��o dos estudos de acordo com o m�todo e os resultados. Fortaleza, Cear�, 2022.

N�	M�todo	Resultados
1	Estudo qualitativo, baseado na Teoria do n�cleo central, utilizou a associa��o livre de palavras com tr�s est�mulos.	Constitu�ram-se tr�s unidades tem�ticas: representa��o das s�ndromes hipertensivas da gravidez, da prematuridade e da unidade de terapia intensiva neonatal.
2	Estudo qualitativo interpretativo. Utilizou a Rede de associa��es, entrevista em profundidade e observa��o participante. Triangula��o metodol�gica foi utilizada individual e por grupo de participantes.	As representa��es da gravides e da maternidade em adolescentes convergem em ambas as popula��es (prim�paras e mult�paras) s�o: novo status social, medo da rejei��o familiar, decis�es transcendentais.
3	Pesquisa descritiva, de natureza qualitativa. Utilizou entrevistas epis�dicas gravadas e transcritas em sua integra, para an�lise de conte�do sequencial e tem�tica dos dados.	Tr�s categorias tem�ticas: o vivenciar da maternidade, o parto normal e a ces�rea.
4	Pesquisa qualitativa, com entrevistas, que foram analisadas atrav�s de codifica��o aberta, axial e seletiva de acordo com a Teoria das Representa��es sociais.	Embora para as m�es gr�vidas a boca do filho n�o ocupe um lugar preponderante no in�cio do ciclo vital, ganha import�ncia com o processo de crescimento e desenvolvimento da crian�a, quando, al�m de seu papel na mastiga��o e alimenta��o, adquire um encargo social relevante.
5	Pesquisa explorat�ria e descritiva, com abordagem qualitativa. Utilizou Question�rio de evoca��o, com express�o indutora relacionada � gravidez em mulheres soropositivas para o HIV. An�lise dos dados realizada pelo software EVOC, vers�o 2003,	Quanto � express�o �gesta��o de mulher soropositiva�, as evoca��es mais frequentes da popula��o foram <<risco-beb�-doente>> (110) e <<cuidado-tratamento>> (70). Quanto ao direito de uma mulher soropositiva engravidar, 48,93% da popula��o apresentou resposta negativa.
6	Estudo norteado pelo eixo te�rico da Teoria das Representa��es Sociais. Utilizou o Teste de Associa��o Livre de Palavras (TALP) e entrevista. Os voc�bulos foram processados atrav�s do Software Tri-Deux-Mots.	Uma categoria �representa��es de mulheres sobre o cuidado de enfermagem� e duas subcategorias: satisfa��o e insatisfa��o com o cuidado.
7	Estudo descritivo, qualitativo, ancorado na Teoria das Representa��es Sociais. Realizou entrevista semiestruturada e para analis�-los, a T�cnica de An�lise de Conte�do Tem�tico Categorial.	Tr�s categorias tem�ticas: A similitude no significado da gesta��o, Maturidade como significado da gravidez, F� e religiosidade nos 8significados da gravidez.
8	Entrevista semiestruturada e os resultados analisados atrav�s da an�lise de conte�do proposta por Bardin.	Tr�s categorias: �O protagonismo m�dico na cena do parto�, �Ambiguidades em rela��o a dor do parto� e �Novas e velhas pr�ticas na assist�ncia obst�trica�
9	Estudo explorat�rio, descritivo, com abordagem qualitativa. Utilizou formul�rio socioecon�mico e entrevista aberta em profundidade para a coleta de dados e an�lise de conte�do para estabelecer categorias tem�tica.	O material foi classificado e agrupado em tr�s categorias tem�ticas: �O desejo�, �A direita� e �O medo�.
10	Estudo explorat�rio-descritivo, com metodologia qualitativa, baseado na Teoria das Representa��es Sociais. Utilizou t�cnicas associativas derivadas da antropologia cognitiva, especificamente listagens livres e compara��o de pares.	Cinco categorias tem�ticas: facilitadores (elementos ou circunst�ncias que contribuem para desenvolver uma gravidez n�o planejada ou indesejada), consequ�ncias (aspectos negativos ou positivos da gravidez), rea��es (forma de resposta emocional que a pessoa demonstra antes de uma gravidez), expectativas (o que a pessoa espera que aconte�a ou aconte�a com a gravidez) e l�xico (sin�nimos dos termos).

Fonte: Elaborado pelas autoras (2022).

DISCUSS�O

A descri��o dos estudos selecionados aproxima o leitor da realidade do que a literatura apresenta sobre as representa��es sociais de mulheres sobre a gesta��o. Ao discutir os artigos selecionados, a s�ntese do conhecimento organizou-se em tr�s categorias tem�ticas de acordo com o que foi encontrado nos textos: a maternidade e suas significa��es, religiosidade e maternidade e maternidade e cuidado de enfermagem.

A maternidade e suas significa��es

Os artigos trouxeram as perspectivas das mulheres em torno do per�odo gestacional. Em geral, as interpreta��es da realidade social criam um mundo diferente da realidade por trazerem consigo, na maioria das vezes, conceitos pr�-formados constru�dos a partir dos aspectos hist�ricos, culturais e sociais. Assim, as evoca��es refletem os aspectos presentes do cotidiano das pessoas⁽¹³⁾.

Estudo que objetivou identificar as representa��es sociais de adolescentes mexicanas sobre gravidez indesejada e n�o planejada trouxe uma classifica��o em rela��o aos termos "gravidez n�o planejada" e "gravidez indesejada" em que as palavras foram elencadas em cinco categorias tem�ticas: facilitadores (elementos ou circunst�ncias que contribuem para desenvolver uma gravidez n�o planejada ou indesejada), consequ�ncias (aspectos negativos ou positivos gravidez), rea��es (forma de resposta emocional que a pessoa demonstra antes de uma gravidez), expectativas (o que a pessoa espera que aconte�a ou aconte�a com a gravidez) e l�xico (sin�nimos dos termos)⁽¹⁸⁾.

A categoria em que se encontrou o maior n�mero de palavras evocadas pelas participantes foi a das consequ�ncias, em que as mais mencionadas para ambos os termos indutivos foram "mudar planos de vida" e "maior responsabilidade", enquanto que, para a express�o "gravidez n�o desejada�, a principal consequ�ncia era negligenciar o beb�; por outro lado, uma ampla gama de palavras pode ser vista na categoria rea��es, na qual se destacam aquelas que aludem a estados emocionais negativos, como preocupa��o, tristeza, medo e raiva. Neste mesmo estudo, constatou-se que os principais facilitadores das gesta��es n�o planejadas e n�o desejadas foram atribu�dos a fatores individuais, como falta de responsabilidade e comportamentos sexuais de risco, bem como aspectos de cunho social, como a adolesc�ncia e a limita��o de informa��es⁽¹⁸⁾.

Quanto �s expectativas, em ambos os termos, as palavras foram pensadas apenas em rela��o ao que acontecer� ao filho ou filha e n�o � vida da pr�pria adolescente; para ambos os termos, a palavra mais mencionada foi o aborto. Por outro lado, percebeu-se que a popula��o participante utilizou mais sin�nimos para descrever a express�o "gravidez indesejada", sendo que, dentre os mais citados, estavam gravidez n�o planejada e gravidez n�o querida⁽¹⁸⁾.

Em outro estudo envolvendo 16 adolescentes gr�vidas em Bogot�, Col�mbia, as representa��es sociais da gravidez e da maternidade em adolescentes primigestas e multigestas foram: novo status social, medo da rejei��o familiar e decis�es transcendentais; j� as representa��es sociais exclusivas das primigestas foram: o adiamento dos estudos, a depend�ncia familiar e econ�mica e a figura do pai como provedor; das multigestas, por sua vez, estavam ligadas � evas�o escolar, � independ�ncia familiar e econ�mica e ao pai do beb� como recipiente emocional⁽¹⁰⁾.

Corroborando com os achados supracitados, estudo envolvendo mulheres com mais de 35 anos de idade, trouxe representa��es em que a experi�ncia da gravidez tardia teve significado positivo, considerando-a como um momento de suas vidas em que h� maior maturidade para vivenciar a maternidade. Esta pesquisa apreendeu que as representa��es das mulheres que engravidaram ap�s os 35 anos de idade est�o pautadas no anseio e no desejo de gerar uma nova vida em um momento mais oportuno, considerando o momento de desenvolvimento pessoal e profissional, influenciando na chegada mais tardia de uma crian�a⁽¹⁵⁾.

Em outro contexto, estudo realizado com 235 mulheres e homens propiciou conhecer, em parte, elementos da representa��o social da popula��o em rela��o � gravidez em mulheres soropositivas para o v�rus da imunodefici�ncia humana (HIV). As express�es evocadas � gesta��o de mulheres soropositivas atribuem um significado negativo⁽¹³⁾. Os elementos supostamente centrais da representa��o est�o contidos nas express�es �risco-beb�-doente�, �doida-irrespons�vel�, �preconceito�, �preven��o�, �cuidado-tratamento�, �mal-informada� e �desespero�⁽¹³⁾.

O mais recorrente de todas as express�es emitidas foi �risco-beb�-doente�, o que caracteriza o pensamento dominante que envolve a preocupa��o quanto ao risco de que o beb� seja contaminado o HIV⁽¹³⁾. Este achado est� em conson�ncia com outra pesquisa semelhante que buscou compreender as representa��es sociais de 13 mulheres gr�vidas infectadas pelo HIV em rela��o � maternidade. Neste, apreendeu-se, pela estrutura das falas, que o sofrimento existe, de maneira constante, em face da possibilidade de infec��o do beb�⁽¹⁷⁾.

Em seguida aparece o �cuidado-tratamento�, indicando novamente uma ideia de prote��o, agora relacionada � gestante. Quanto � express�o �doida-irrespons�vel�, indica, mais uma vez, a recusa ou a proibi��o da gesta��o por esse grupo de mulheres ⁽¹³⁾.

O termo �preven��o� pode ter sido referido por diferentes concep��es, principalmente em rela��o ao car�ter de contracep��o propriamente dito, pois com a inexist�ncia desta gravidez n�o existiria o problema, sendo que o HIV e a gesta��o, para a popula��o, n�o podem andar⁽¹³⁾. Esta condi��o � reafirmada em outro estudo em que, para muitas mulheres, experienciar a maternidade � uma condi��o para sentirem-se realizadas, por�m, a concretiza��o do desejo de ser m�e 'esbarra' na infec��o pelo HIV⁽¹⁷⁾.

Quanto � refer�ncia �mal-informada�, � poss�vel relacionar o ato de engravidar � falta de informa��o das mulheres infectadas. O termo �desespero� define um poss�vel estado dos sujeitos frente � gesta��o de uma mulher portadora do HIV. Nesse mesmo sentido, aparece a express�o �preconceito� reafirmando explicitamente a n�o aceita��o dessa gesta��o. Ademais, foi poss�vel identificar a exist�ncia de um forte mito da doen�a para os sujeitos, em que podem ser apreendidas nas falas das pessoas d�vidas, cren�as, preconceito e medo⁽¹³⁾.

No contexto da gesta��o de alto risco, al�m dos dois estudos que envolveram mulheres gr�vidas com HIV, outro estudo foi realizado envolvendo a representa��o das s�ndromes hipertensivas da gravidez (SHG), da prematuridade e da unidade de terapia intensiva neonatal revelou a constru��o de uma representa��o social negativa que teve como n�cleo central a morte, com frequ�ncia de evoca��o elevada nos tr�s contextos avaliados⁽⁹⁾.

Em um primeiro momento, o sentido de morte foi representado pelo risco de n�o sobreviv�ncia materna e fetal. Nesse cen�rio, mesmo que a resolutividade no servi�o de alta complexidade tenha diminu�do ou afastado o risco de morte materna ou fetal, o sentido de morte continuou fortalecido pelo rompimento da gravidez idealizada e pela antecipa��o da chegada de um filho em situa��o contr�ria �quela desejada⁽⁹⁾.

Reportando-se aos aspectos negativos intr�nsecos �s viv�ncias maternas com as SHG, perceberam-se influ�ncias sociais trazidas pela mulher de que a maternidade ocasiona repercuss�es desastrosas no seu estado emocional, quando algo n�o acontece como esperado. Tal fato coloca a mulher em situa��o de vulnerabilidade familiar, especialmente para as m�es que atribuem para si a responsabilidade de terem sido acometidas por uma doen�a que lhes conferiu a incapacidade de gerar um filho saud�vel⁽⁹⁾.

Religiosidade e maternidade

Outro tema bastante recorrente nos artigos foi a associa��o entre a gesta��o e a espiritualidade. A religiosidade, a f� racional em Deus e a submiss�o aos des�gnios divinos, sejam como d�diva ou castigo, tamb�m explicam e permitem, com menos sofrimento, aceitar ou suportar os acontecimentos impostos � pessoa⁽¹⁷⁾.

As mulheres gr�vidas infectadas pelo HIV, em sua maioria, referem-se � gesta��o atual como um acontecimento planejado por Deus para as suas vidas e, assim, por sujei��o � Sua subscri��o, acabam por se entregarem, aceitando o fato e, com isso, terceirizando a causa da gesta��o, agora n�o por quest�es m�ticas, mas em raz�o da convic��o que tem da presen�a divina⁽¹⁷⁾. �

Nesse �mbito, a representa��o social discriminat�ria de que s�o os atos pecaminosos que trazem o HIV parece estar diretamente ligada ao direito � maternidade, dada a rela��o feita entre esta e o car�ter santificado a ela atribu�do⁽¹⁷⁾. Com isso, as mulheres se amparam na religiosidade para enfrentar a doen�a e as limita��es que ela lhes conferia. Isto representou fator de encorajamento diante do risco grav�dico⁽⁹⁾.

A f� e a religiosidade tamb�m est�o presentes como �ncoras para representa��es sociais das mulheres que engravidaram ap�s os 35 anos de idade. A a��o divina foi significada como sabedoria que determina o melhor momento em que a gesta��o poderia vir a acontecer. Representou, ainda, uma significa��o de resigna��o e b�n��o divina que aconteceu de maneira inesperada, principalmente quando a tentativa de engravidar acontece ap�s outras tentativas malsucedidas anteriormente em realizar o desejo de ser m�e⁽¹⁵⁾.

Maternidade e o cuidado de enfermagem

O vivenciar da maternidade aborda as seguintes dimens�es: import�ncia de buscar informa��es; o vivenciar da parturi��o sozinha versus aux�lio/apoio no momento do nascimento; a mulher n�o tem participa��o ou op��o de escolha sobre a via de parto; e a forma de atendimento recebido⁽¹¹⁾.

Em estudo realizado com 20 pu�rperas a fim de conhecer as representa��es sociais do parto normal e da ces�rea de mulheres que os vivenciaram, as participantes relataram a import�ncia de buscar informa��es com o intuito de se preparar para o momento do nascimento ao procurarem conhecer os tipos de parto, a fisiologia e as vantagens do parto normal e da cirurgia cesariana e de que forma a via de parto pode influenciar na vida do seu filho⁽¹¹⁾.

Essa busca de informa��o faz parte das representa��es sociais - a identifica��o de como est�o organizados os conhecimentos que este grupo possui sobre o objeto social em estudo que determina o seu relacionamento com o mundo e com os outros, direciona e organiza as condutas e comunica��es em sociedade. Tudo isso esteve amparado em conversas com familiares, seguida de informa��es obtidas na m�dia, como internet, revistas e televis�o, ou, ainda, na utiliza��o de livros e no contato com os profissionais da �rea da sa�de⁽¹¹⁾. Outra pesquisa traz resultados que apontam que as representa��es do parto se estruturam a partir de concep��es hegem�nicas relacionadas � assist�ncia ao parto e � maternidade⁽¹⁶⁾.

Em rela��o ao cuidado recebido, a satisfa��o das pu�rperas foi confirmada pelo fato da equipe de enfermagem se interessar pelo seu estado de sa�de, suprindo as necessidades biol�gicas com presteza e colocando-se dispon�vel para a ajuda, o que significa ter envolvimento, estar presente e ter di�logo com a paciente⁽¹⁴⁾.

Nesse �mbito, a atua��o da enfermagem torna-se fundamental na transmiss�o d e informa��es e orienta��es dentro do ciclo grav�dico-puerperal. Em uma pesquisa realizada com o objetivo de compreender as representa��es sociais do processo de sa�de-doen�a bucal para gestantes de uma popula��o urbana, os achados revelaram que, embora para as gr�vidas a boca da crian�a n�o ocupe um lugar preponderante no in�cio do ciclo vital, ganha import�ncia com o processo de crescimento e desenvolvimento da crian�a, quando, al�m de seu papel na mastiga��o e alimenta��o, adquire um relevante �nus social⁽¹²⁾.

Assim, h� uma demonstra��o de que as representa��es sociais s�o din�micas e s�o reconstru�das ao longo da experi�ncia vivida pelo ser humano, n�o se constituindo somente como reprodu��o de informa��es transmitidas, mas ficam armazenadas na mem�ria, s�o decodificadas e transferidas para a sociedade, sendo modificadas e influenciadas pelos acontecimentos di�rios⁽¹⁴⁾.

CONSIDERA��ES FINAIS

A presente revis�o possibilitou apontar que as representa��es sociais acerca da gravidez revelam que este � um fen�meno biopsicossocial, que ocasiona modifica��es na vida da mulher, e a sua viv�ncia est� atravessada por valores culturais, religiosos, sociais, econ�micos e emocionais. Estes elementos tornam essas representa��es �nicas, e envolvem sentimentos tais como ansiedade, medo, ang�stia, e que a partir da revis�o puderam ser elencadas e possibilitou o direcionamento das pr�ticas de cuidado necess�rias para que a gravidez transcorra com seguran�a.

As representa��es sociais reveladas neste estudo, visam contribuir para a constru��o de novos conhecimentos sobre a tem�tica e orientar a melhoria da assist�ncia prestada, voltada n�o a protocolos fixos sobre a condu��o da gesta��o, mas ao planejamento de a��es pensadas de forma individual e adaptas as necessidades de cada gestante, ressignificando o cuidado de enfermagem a gesta��o e ao parto.

Portanto, os resultados dessa revis�o apontam a necessidade de se pensar em estrat�gias em sa�de que sejam din�micas, em que � necess�rio sensibilizar os profissionais para a import�ncia de valorizar as quest�es particulares que envolvem a mulheres.

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Submiss�o: 2022-04-29

Aprovado: 2022-05-27