DISCUSSÃO
A manutenção do PD de órgãos e tecidos deve ter início logo após que ocorram a suspeita de ME, essa condição clínica da irreversibilidade do quadro carece despertar no profissional a condição que o paciente pode ser um doador de órgão(8). Entretanto, são imprescindíveis ações dos profissionais na manutenção desse corpo para que aguarde, em condições hemodinâmicas adequadas, a decisão familiar com relação a doação de órgãos(6).
Nessa premissa, a manutenção hemodinâmica é o principal desafio no tratamento do PD, devido ocorrer várias alterações fisiológicas ocasionadas na ME. Dentre elas, a hipotensão, que é um problema comumente ocasionado nesses pacientes, e, se não haver uma conduta adequada dos profissionais na estabilização dos sinais vitais leva à diminuição da perfusão de diversos órgãos, e consequentemente pode acarretar uma PCR antes da realização da entrevista familiar(9). Nesse sentido, é imprescindível que a equipe de saúde detenha conhecimentos e habilidades para reconhecer precocemente esses pacientes com critérios de instabilidade clínica(10).
Corroborando com outras pesquisas o perfil sociodemográfico dos pacientes com ME é semelhante, sendo o sexo masculino majoritariamente e uma faixa etária de adultos jovens, vítima de TCE por acidente automobilístico(9,11-12-13). Justifica-se esse fato devido à prevalência de homens em traumas violentos graves, tais como o acidente de trânsito e o ferimento por arma de fogo ou branca(10).
Dados de uma pesquisa de âmbito nacional(14), revela uma prevalência de 1,25 milhão de pessoas por ano morrem em decorrência do acidente de trânsito. E cerca de 50 milhões de pessoas sofrem lesões não fatais. Nesse entendimento, o acidente de trânsito é apontado como a primeira causa de morte entre adultos jovens, com uma faixa etária entre 15 e 29 anos(15). Nesse sentido, dados refletem uma consequência do comportamento sociocultural dos jovens, tais como a exposição em situações de risco como condução de veículos, a inexperiência, alta velocidade, e a impulsividade, como a utilização de manobras e o uso de álcool(9).
Sendo assim, o Brasil tem como medida de enfrentamento e controle dos acidentes de trânsito a legislação vigente e as políticas públicas direcionadas para esse agravo. Tais medidas devem investir em estratégias educacionais através das mídias sociais para a prevenção desse incidente(16).
Os exames clínicos realizados se assemelham a uma pesquisa realizada no banco de dados da Organização a Procura de órgãos (OPO) em Petrolina, município de Pernambuco, que reproduz que o eletroencefalograma foi o primeiro método usado para confirmar o diagnóstico de ME. Todavia, dados do presente estudo evidencia que o tempo transcorrido entre abertura e fechamento do protocolo foi menor do que observado na referida pesquisa, cujo tempo de constatação da foi de 32,20 horas(2).
Embora a média de tempo do intervalo entre os testes clínicos do presente estudo apresentou um aumento ao recomendado pelo Conselho Federal de Medicina (CFM), tais dados, demostram que foi inferior à uma pesquisa com 96 potenciais doadores, realizado em um hospital de referência de urgência e emergência em Portugal. Nesse último estudo, o tempo transcorrido entre os dois testes clínicos foi de 28 horas e em 25% passou de 39 horas(8).
Registra-se que houve recusa familiar da doação de órgãos e tecidos na maioria dos casos, e em relação aos motivos, os resultados deste estudo são semelhantes aos valores descritos na literatura(13,17). Vários são os aspectos que influenciam nessa decisão, dentre eles os mais prevalentes são: crenças, como manutenção da integridade corporal para a vida após a morte; familiares não concordam com doação de órgãos, esperança de vida do PD, a não confiança na equipe médica, e abordagem inadequada da comissão intra- hospitalar de transplantes(18-19).
No tocante a isso,(20), descreve que o assunto de doação de órgãos é bastante polêmico e gerador de muitas dúvidas, fazendo necessário várias formas de divulgar e orientar as pessoas sobre o assunto, para que não tenham ideias equivocadas. Para ele, este tema deve se tornar rotineiro entre as pessoas, trazendo de modo precoce o entendimento, para que no momento ideal seja usado de maneira benéfica.
Nesse entendimento, faz-se necessário destacar a importância de a esquipe multiprofissional envolver os familiares em uma abordagem humanizada, acolhendo-os de forma que consiga sanar suas dúvidas(21). Ademais, os familiares precisam ser acolhidos em um ambiente que traga mais tranquilidade, e que os profissionais devem repassar toadas as informações inerentes a situação clínica do paciente(22).
A educação em saúde é fundamental na propagação das informações relacionadas ao tema doação de órgãos, pois colabora para uma maior conscientização da população, uma vez que traz informações que podem transformar opiniões, favorecendo uma maior aceitação das famílias e consequentemente um aumento do índice de transplantes(23).
A quantidade de Órgãos doados foi avaliada, sendo que fígado, rim e córneas tiveram uma taxa de doação de 100%. Dados corrobora com um estudo realizado em um hospital das clinicas em Unicamp sobre o Perfil dos potenciais doadores de órgãos e fatores relacionados à doação e a não doação de órgãos de uma Organização de Procura de Órgãos(12).
Nessa perspectiva, o Brasil conta com um dos maiores programas públicos de doação e captação de órgãos, tecidos e células, com financiamento de mais 95% do Sistema Único de Saúde (SUS), subsidiando todos os medicamentos imunossupressores para os pacientes transplantados. Em função disso, é considerado um dos países que mais se destaca no mundo, perdendo apenas para os Estados Unidos em números absolutos(24).
Sendo assim, cabe mencionar a importância do desenvolvimento de um processo educativo baseado em campanhas de conscientização, incentivando a população a discutir com sua família acerca da decisão da doação de órgãos(25). Tal realidade exige dos órgãos públicos ações mais efetivas de políticas públicas que proporcionem uma melhor divulgação do processo de doação de órgãos e tecidos na sociedade, além de proporcionar incentivos adequados para a efetivação do processo.
CONCLUSÃO
Com os resultados obtidos nesse estudo, pode-se identificar que a maior parte dos casos de ME ocorreu devido ao TCE, em vítimas do sexo masculino, pertencentes ao grupo de adolescentes e jovens adultos, sendo os acidentes de motocicleta a principal causa.
Ressalta-se ainda que a recusa familiar teve predominância no estudo, apresentando como principal motivo o desejo do corpo íntegro do Potencial Doador. Diante desse contexto, torna-se necessário mais campanhas de sensibilização da população sobre os acidentes automobilísticos.
Nesse sentido, percebe-se também a necessidade do desenvolvimento de um processo educativo baseado em campanhas de conscientização, incentivando à população a discutir com sua família acerca da decisão da doação de órgão. Mediante essa magnitude, tais dados exige dos órgãos públicos ações mais efetivas de políticas públicas que proporcionem uma melhor divulgação do processo de doação de órgãos e tecidos na sociedade, além de proporcionar incentivos adequados para a efetivação do processo.
Acredita-se que estes dados sejam fonte de conhecimentos já que não se evidenciou estudos locais sobre a temática. Também se sugerem novos estudos para outras reflexões sobre os fatores associados à doação de órgãos e tecidos.
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Contribuição dos autores
PAIVA MCL e ELOIA SC contribuíram na concepção do estudo, análise e interpretação dos dados e redação do artigo. PAIVA AL, MARTINIANO FGS, MATOS MAX, TIMBO EC, PASSOS MRS e VASCONCELOS AF contribuíram para revisão crítica relevante do conteúdo intelectual. Todos os autores contribuíram para a aprovação final da versão a ser publicada.
Fomento: não há instituição de fomento
Editor Científico: Francisco Mayron Morais Soares. Orcid: https://orcid.org/0000-0001-7316-2519