ARTIGO ORIGINAL
SAÚDE DO HOMEM: RELAÇÃO ENTRE FATORES DE
RISCO PARA DIABETES MELLITUS E QUALIDADE DE VIDA
MEN'S HEALTH:
RELATIONSHIP BETWEEN RISK FACTORS FOR DIABETES MELLITUS AND QUALITY OF LIFE
SALUD DEL HOMBRE:
RELACIÓN ENTRE FACTORES DE RIESGO PARA DIABETES MELLITUS Y CALIDAD DE VIDA
Amiraldo Dias Gama1
Keila
Gouveia dos Santos de Almeida2
Érika
Tatiane de Almeida Fernandes Rodrigues3
Jéssica
Gomes da Silva4
José
Luis da Cunha Pena5
Cecília
Rafaela Salles Ferreira6
Eloisa
Melo da Silva7
Francineide
Pereira da Silva Pena8
1Residência
Multiprofissional em Saúde Coletiva. Orcid:
https://orcid.org/0000-0003-0093-5749
2Residência
Multiprofissional em Saúde Coletiva. Orcid:
https://orcid.org/0000-0001-8485-3585
3Curso de
Bacharelado em Enfermagem, Departamento de Ciências Biológicas e da Saúde,
Residência Multiprofissional em Saúde Coletiva. Orcid: 0000-0003-0539-1998
4Residência
Multiprofissional em Saúde Coletiva. Orcid:
https://orcid.org/0000-0003-0059-8148
5Curso de
Bacharelado em Enfermagem, Departamento de Ciências Biológicas e da Saúde,
Residência Multiprofissional em Saúde Coletiva Orcid: https://orcid.org/0000-0002-4705-3025
6Unidade Básica de
Saúde da Universidade Federal do Amapá; Departamento de Saúde – PROEAC. Orcid: https://orcid.org/0000-0001-6366-3440
7Residência
Multiprofissional em Saúde Coletiva. Orcid:
https://orcid.org/0000-0002-1876-3095
8Curso de
Bacharelado em Enfermagem, Departamento de Ciências Biológicas e da Saúde,
Residência Multiprofissional em Saúde Coletiva Orcid: https://orcid.org/0000-0001-8465-4252
1,2,3,4,5,6,7,8Universidade
Federal do Amapá-UNIFAP. Macapá-AP, Brasil.
Autor
correspondente
Francineide
Pereira da Silva Pena
Av.
Duque de Caxias 1134, Centro, Macapá, AP – Brasil. CEP: 68900-071 +55
(96)99902-0121. E-mail: franci.pena@unifap.br.
Submissão:
19-01-2023
Aprovado:
07-08-2023
RESUMO
Objetivo: Avaliar a relação
entre fatores de risco para diabetes mellitus e qualidade de vida em servidores
homens do campus universitário marco zero da Universidade Federal do Amapá. Métodos:
estudo transversal com 103 homens em Macapá-Amapá. Utilizou-se o Finnish
Diabetes Risk Score - FINDRISC e o Short-Form Health Survey (SF-12). Para
o estudo da relação entre fatores de risco para diabetes mellitus e a qualidade
de vida, utlizou-se os coeficientes de Correlação de Pearson e de Spearman, o
Teste T de Student e a ANOVA. Resultados: correlação positiva (R=0,345;p<0,001)
entre idade e a dimensão psicológica da qualidade de vida; correlçao negativa
entre FINDRISC com a dimensão física (R= - 0,312, p=0,001) e dimensão
psicológica (R= -0,201, p=0,042) da qualidade de vida, indicando melhor
qualidade de vida menor risco de desenvolver diabetes. Conclusão: O
risco para diabetes entre os servidores homens participantes deste estudo
apresentou correlação com qualidade de vida para as dimensões fisica e
psicológica, demonstrando quanto menor os fatores de risco, melhor a qualidade
de vida.Implicações para prática:
Avaliação da relação entre os fatores de risco para diabetes e qualidade de
vida contribui na atenção a saúde do homem, criando possibilidades à construção
de protocolos para assitência integral.
Palavras-chave:
Qualidade
de Vida; Fatores de Risco; Diabetes Mellitus;
Saúde do Homem.
ABSTRACT
Objective: To evaluate the
relationship between risk factors for diabetes mellitus and quality of life in
male employees of the university campus marco zero of Universidade Federal do
Amapá. Methods:
cross-sectional study with 103 men in Macapá-Amapá. The Finnish Diabetes Risk
Score - FINDRISC and the Short-Form Health Survey (SF-12) were used. To study
the relationship between risk factors for diabetes mellitus and quality of
life, Pearson's and Spearman's correlation coefficients, Student's T test and
ANOVA were used. Results: positive correlation (R=0.345;p<0.001) between age
and the psychological dimension of quality of life; negative correlation
between FINDRISC with the physical dimension (R= - 0.312, p=0.001) and
psychological dimension (R= -0.201, p=0.042) of quality of life, indicating
better quality of life and lower risk of developing diabetes. Conclusion:The
risk for diabetes among male servants participating in this study was
correlated with quality of life for the physical and psychological dimensions,
demonstrating the lower the risk factors, the better the quality of life.
Implications for practice: Assessment of the relationship between risk factors
risk for diabetes and quality of life contributes to human health care,
creating possibilities for the construction of protocols for comprehensive
care.
Keywords: Quality of Life; Risk
Factors; Diabetes Mellitus; Men's Health.
RESUMEN
Objetivo: Evaluar la
relación entre los factores de riesgo para Diabetes Mellitus y la calidad de
vida en empleados del sexo masculino del campus universitario Marco Zero de la
Universidad Federal de Amapá. Métodos: estudio transversal con 103 hombres en
Macapá-Amapá. Se utilizaron la puntuación finlandesa de riesgo de diabetes -
FINDRISC y la encuesta de salud de formato corto (SF-12). Para estudiar la
relación entre los factores de riesgo para diabetes mellitus y la calidad de
vida, se utilizaron los coeficientes de correlación de Pearson y Spearman, la
prueba T de Student y ANOVA. Resultados: correlación positiva
(R=0,345;p<0,001) entre la edad y la dimensión psicológica de la calidad de
vida; correlación negativa entre FINDRISC con la dimensión física (R= - 0,312,
p=0,001) y dimensión psicológica (R= -0,201, p=0,042) de la calidad de vida,
indicando mejor calidad de vida y menor riesgo de desarrollar diabetes.
Conclusión: El riesgo de diabetes entre los servidores varones participantes de
este estudio se correlacionó con la calidad de vida en las dimensiones física y
psicológica, demostrando que cuanto menores son los factores de riesgo, mejor
es la calidad de vida. Implicaciones para la práctica: La evaluación de la
relación entre los factores de riesgo de diabetes y los factores de calidad de
vida contribuye al cuidado de la salud humana, creando posibilidades para la
construcción de protocolos de atención integral.
Palabras clave:
Calidad de Vida; Factores De Riesgo; Diabetes Mellitus; Salud Del Hombre.
INTRODUÇÃO
A construção da “saúde
masculina” como alvo de políticas e de pesquisas no Brasil, é recente. Sua
promoção continua sendo desafio para os serviços de Atenção Primária à Saúde
(APS). 1 Segundo a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do
Homem (PNAISH)(1), a saúde masculina está alinhada e deve ser
promovida em consonância com as diretrizes nacionais para o Sistema Único de
Saúde, que conferem lugar central e ordenador à APS e à Estratégia Saúde da
Família.
A
PNAISH tem por objetivo geral promover a melhora das condições de saúde da
população masculina, de modo efetivo, para diminuição da morbidade e
mortalidade da referida população, por meio do enfrentamento racional dos
fatores de risco(1). Nessa perspectiva,
entende-se a importância de se identificar homens em risco para
desenvolver diabetes mellitus (DM) com enfoque nos cuidados
à saúde,
devido à possibilidade de reversão da situação de risco, já que muitos dos
fatores são modificáveis(2).
Estudos comparativos
entre homens e mulheres comprovam que os homens são mais vulneráveis às
doenças, sobretudo às enfermidades graves e crônicas(3). Entre
as enfermidades, destaca-se o DM que é uma das principais doenças crônicas que
afeta o homem contemporâneo(3-4). Dentre fatores de risco,
destacam-se: história familiar de diabetes, urbanização, estilo de vida, dieta
inadequada, sedentarismo, consumo de álcool e hipertensão arterial. A esses
fatores, acrescenta-se a idade, o sexo e a taxa de glicemia capilar elevada(4).
O DM mundialmente está
consagrado como problema de saúde pública. Estima-se que existiam 537 milhões
de adultos vivendo com diabetes em 2021 e este número tende a aumentar para 783
milhões em 2045. Uma em cada duas pessoas adultas com diabetes não foi
diagnosticada. Muitas destas pessoas convivem com a doença por longos períodos
de tempo e desconhecem sua condição (5).
Homens
costumam ter mais dificuldades na busca por assistência em saúde, procuram
tardiamente os serviços de saúde, pois culturalmente não tem o hábito de se
prevenir contra doenças e isto faz com que na maioria das vezes, a doença seja
descoberta em fase avançada, iniciando o tratamento tardiamente, dificultando a
recuperação e aumentando a possibilidade de óbito(1). Eles rejeitam
a possibilidade de adoecer, possivelmente por dificuldade em reconhecer suas
necessidades de saúde. Em consequência, apresentam morbimortalidade maior e
menor expectativa de vida quando comparados às mulheres(1).
A Qualidade de Vida (QV)
é constituída por diferentes fatores, dentre eles: o bem-estar individual, a
satisfação nas relações sociais, ambientais e culturais, etc. Esses fatores
dependem do conhecimento da pessoa, do lugar onde ela vive, do grupo de
convívio social e das esperanças próprias em relação a conforto e bem-estar(6).
Ainda que a QV seja avaliada de forma individual, há
parâmetros que promovem conhecimentos sobre as necessidades em saúde, neste sentido, a
compreensão da QV como equilíbrio social, ambiental e pessoal, englobando
o ser humano holisticamente, incluindo os aspectos de autocuidado,
hábitos de vida, espiritualidade, valores e convicções, entre outros(7), são parâmetros importantes para planejar estratégias de
cuidado para saúde do homem. Portanto, a identificação dos fatores que interferem na QV, subsidia
planejar e realizar intervenções que sejam efetivas, específicas e capazes de
minimizar ou prevenir o seu comprometimento(7).
Existe uma tendência de
se encontrar adultos jovens vulneráveis à desenvolver diabetes em campus
universitários, pois, com a busca por estabilidade profissional, eles aderem ao
sedentarismo e ao sobrepeso, influenciados pela evolução tecnológica que
minimiza o esforço físico nas atividades cotidianas e pela alimentação rápida e
prática(8).
Supõe-se que os homens
que apresentam estas características descritas acima possuem QV comprometida em
consequência da adesão ao estilo de vida inadequado. Nessa perspectiva, surgiu
a pergunta de pesquisa: qual a relação entre fatores de risco para diabetes
mellitus tipo 2 (DM2) e qualidade de vida em servidores do sexo
masculino no campus universitário marco zero -Unifap? Observando a escassez de
estudos relacionados ao tema em questão(8),
acredita-se na hipótese que há relação entre fatores de risco para DM2 e QV.
Nesse contexto, essa proposta de pesquisa no campus universitário ganhou espaço,
possibilitando estudar o tema em um processo de cuidar e contribuir com a
política da saúde masculina.
Atentos
à estas questões e considerando que as doenças crônicas não transmissíveis, em
especial o DM2, está relacionada ao estilo de vida e aos hábitos sociais e
culturais que circunscrevem o cotidiano masculino por período longo,
acredita-se que intervenções em saúde devem preceder os processos de
adoecimentos. Assim, a devolutiva dos resultados oriundos desta pesquisa poderá
contribuir para pensar, planejar e implementar estratégias preventivas
ancoradas nas práticas de saúde, a fim de minimizar os fatores de risco e/ou
reduzir a exposição dos funcionários do sexo masculino que trabalham no campus
marco zero da Unifap a esses fatores.
Diante do exposto, este
estudo teve como objetivo avaliar a relação entre fatores de
risco para DM e QV em servidores homens do campus universitário marco zero da
Universidade Federal do Amapá.
MÉTODOS
Trata-se de estudo
transversal, descritivo, norteado pela ferramenta STROBE. Realizado na
Universidade Federal do Amapá-Unifap, campus Marco Zero, localizado no
município de Macapá, Amapá, Brasil. A coleta de dados ocorreu entre janeiro a
junho de 2021.
A população do estudo foi
composta por 103 servidores da Unifap, sexo masculino, com idade a partir de 18
anos. A amostra foi não probabilística, do tipo conveniência e de
acessibilidade, selecionada em 2021. O critério de inclusão levou em conta os
sevidores efetivos dos diferentes espaços de trabalho do campus marco zero,
residentes no município de Macapá. Excluíram-se aqueles
que tinham diagnóstico clínico de Diabetes Mellitus e de transtorno mental.
Foi realizado
levantamento no banco de dados da Pro-reitoria de Gestão de Pessoas – PROGEP/Unifap
para selecionar os servidores efetivos do sexo masculino dos diferentes
ambientes de trabalho. Os selecionados a participarem da pesquisa
foram abordados e orientados via on-line sobre os objetivos da pesquisa,
informações relacionadas aos benefícios e riscos, leitura do Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) e solicitação de assinatura.
A coleta de dados foi
realizada mediante: 1) questionário para caracterização da amostra, composto
por questões fechadas relacionadas às variáveis sociais, econômicas e
demográficas; 2) Questionário Item Short-Form Health Survey (SF-12)(9) é
composto por doze itens derivados do SF-36, o SF-12 avalia oito diferentes
dimensões de influência sobre a qualidade de vida, considerando a percepção da
pessoa em relação aos aspectos de sua saúde nas quatro últimas semanas. Cada
item possui um grupo de respostas distribuídas em uma escala graduada, tipo
Likert, sendo avaliadas as seguintes dimensões: função física, aspecto físico,
dor, saúde geral, vitalidade, função social, aspecto emocional e saúde mental. Este instrumento tem algoritmo próprio, dois escores podem
ser mensurados: o físico (Physical Component Summary ou PCS) e o
mental (Mental Component Summary ou MCS). Em ambos, a pontuação
varia em uma escala de zero a cem, sendo os maiores escores associados a
melhores níveis de qualidade de vida. A consistência interna medida pelo
coeficiente alfa de Cronbach igual a 0,836(9). 3)
O
questionário
Finnish
Diabetes Risk Score -FINDRISC(10) ferramenta de
rastreamento para estimar a probabilidade de risco, para desenvolver diabetes
mellitus tipo 2 no curso de 10 anos seguintes, e ainda a probabilidade do DM2
assintomático, sem precisar de exames laboratoriais, cujo coeficiente de
consistência interna alfa de Cronbach igual 0,84(10). Composto de 8
questões relacionadas à idade, à pressão arterial, ao Índice de
Massa Corporal (IMC), à circunferência da cintura, à atividade física, à dieta,
ao uso de medicação anti-hipertensiva, à história de glicose elevada no sangue
e à história familiar de DM. A pontuação do FINDRISC varia do
mínimo de zero ao máximo de 26 pontos e permite classificar as pessoas em grau
de risco para desenvolver diabetes: baixo (< 7 pontos); levemente moderado
(entre 7 e 11 pontos); moderado (12-14 pontos); alto (15-20 pontos) e muito
alto (mais de 20 pontos). Para o estudo da associação do risco de diabetes com
outras variáveis, procedeu-se à divisão da amostra entre homens com pontuação
de FINDRISC < 12 e ≥ 12 pontos(11).
Os questionários foram
aplicados com o auxílio da ferramenta digital formulários Google, gerando um
link de pesquisa que foi enviado a todos os servidores através dos e-mails
cadastrados no sistema de gestão de pessoas da universidade. Ocorreu também a
divugação da pesquisa por meio dos canais de comunicação da instituição: site e
redes oficiais da Universidade, tais como Facebook e Instagram, Rádio
Universitária e pelos grupos de Whatsapp.
Na análise descritiva,
utilizou-se o programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versão
26 para Windows(12). Para as variáveis quantitativas, utilizaram-se
as medidas descritivas mínimo, máximo, média e desvio-padrão (DP); e, para as
qualitativas, foram usadas frequências absolutas (n) e relativas (%). A
confiabilidade do questionário SF-12-qualidade de vida foi avaliada pelo valor
Alpha de Cronbach, sendo considerada adequada para valores superior a 0,70 (13).
Para estudar a
associação dos fatores sociodemográficos com os escores das dimensões da
qualidade de vida foram aplicados o coeficiente de correlação de Pearson para o
estudo da correlação com variáveis quantitativas (idade e escore de FINDRISC) e
o coeficiente de correlação de Spearman para o estudo da correlação com
variáveis ordinais (escolaridade, situação financeira, renda familiar). Foram
também aplicados o teste T de Student para avaliar a significância das
diferenças dos escores da QV quanto à orientação sexual (variável dicotômica) e
a ANOVA quanto a variáveis qualitativas nominais com mais do que duas
categorias (raça/cor, estado civil, religião). Nestes testes, a hipótese nula
aponta para a ausência de diferenças entre as categorias das variáveis
(orientação sexual, raça/cor, estado civil, religião e orientação sexual).
Quanto aos escores das dimensões da QV e a hipótese alternativa aponta para a
existência de diferenças entre as categorias das variáveis. A normalidade dos
dados e a homogeneidade das variâncias, condições necessárias para a utilização
do teste T de Student e da ANOVA, foram testadas e validadas com o teste de
Kolmogorov-Smirnov e com o teste de Levene, respectivamente.
Para as conclusões dos
resultados dos testes estatísticos foi considerado nível de significância de
5%, ou seja, as associações foram consideradas estatisticamente significativas
quando o valor de significância foi inferior a 0,05 (p < 0,05).
O estudo atendeu os
princípios e normas pré-estabelecidas pela Resolução n. 466/2012 do
Conselho Nacional de Saúde, sendo aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da
Universidade Federal do Amapá-UNIFAP, CAAE:18340619.0.0000.0003,
parecer n. 3.718.246.
RESULTADOS
Os participantes do
estudo apresentaram idades entre 20 e 66 anos, média de idade (41,9±10,3) anos.
A maioria se autodeclarou de raça/cor parda (68,0%). Os dados relativos à
escolaridade mostram graus elevados de escolaridade (55,3%) têm mestrado ou
curso de graduação. Sobre a sua situação financeira, (4,9%) afirmaram ser ruim,
(53,4%) regular e (41,7%) boa.
Na Tabela 1 são
apresentadas as frequências de respostas do questionário FINDRISC, e o escore
de risco para desenvolver DM2 no curso de 10 anos. Os resultados mostram que
(26,2%) apresentaram risco baixo, (25,2%) levemente moderado, (17,5%) risco
moderado, (30,1%) risco alto e (1,0%) risco muito alto. Considerando o ponto de
corte 12, (48,5%) tem escore do FINDRISC maior ou igual a 12.
Tabela 1- Risco para
desenvolver Diabetes Mellitus tipo 2, segundo escore do FINDRISC,
Macapá-AP/Brasil, 2021 (n = 103)
|
Questões
FINDRISC
|
|
n
|
%
|
|
1.
Em qual faixa etária você se encaixa?
|
Menos
de 35 anos (0)
|
25
|
24,3%
|
|
|
Entre
35 e 44 anos (1)
|
43
|
41,7%
|
|
|
Entre
45 e 54 anos (2)
|
19
|
18,4%
|
|
|
Entre
55 e 64 anos (3)
|
15
|
14,6%
|
|
|
Mais
de 64 anos (4)
|
1
|
1,0%
|
|
2.
Algum membro da sua família tem diabetes?
|
Não
(0)
|
46
|
44,7%
|
|
Sim,
um membro da família afastado (3)
|
17
|
16,5%
|
|
|
Sim,
um membro próximo da família (4)
|
40
|
38,8%
|
|
3.
Qual é a sua medida abdominal, ao nível do umbigo?
|
Menos
de 94 cm (0)
|
36
|
35,0%
|
|
94
a 102 cm (3)
|
44
|
42,7%
|
|
|
Mais
de 102 cm (4)
|
23
|
22,3%
|
|
4.
Pratica pelo menos 30 minutos de atividade física por dia?
|
Sim
(0)
|
40
|
38,8%
|
|
Não
(2)
|
63
|
61,2%
|
|
5.
Costuma comer legumes e frutas?
|
Todos
os dias (0)
|
42
|
40,8%
|
|
|
Nem
sempre (2)
|
61
|
59,2%
|
|
6.
Toma medicamentos para a hipertensão?
|
Não
(0)
|
87
|
84,5%
|
|
|
Sim
(2)
|
16
|
15,5%
|
|
7.
Alguma vez descobriu que tinha a taxa de açúcar no sangue elevada?
|
Não
(0)
|
70
|
68,0%
|
|
Sim
(2)
|
33
|
32,0%
|
|
8.Qual
é o seu índice de massa corporal (IMC)?
|
Menos
de 25 kg/m2 (0)
|
17
|
16,5%
|
|
Entre
25 e 30 kg/m2 (1)
|
46
|
44,7%
|
|
|
Mais
de 30 kg/m2 (3)
|
40
|
38,8%
|
|
RISCO
DE DIABETES
|
|
|
|
|
Risco
de desenvolver diabetes
|
Baixo
(< 7 pontos)
|
27
|
26,2%
|
|
|
Levemente
moderado (7- 11 pontos)
|
26
|
25,2%
|
|
|
Moderado
(12-14 pontos)
|
18
|
17,5%
|
|
|
Alto
(15-20 pontos)
|
31
|
30,1%
|
|
|
Muito
alto (> 20 pontos)
|
1
|
1,0%
|
|
Risco
de desenvolver diabetes
|
Risco
baixo (< 12 pontos)
|
53
|
51,5%
|
|
|
Risco
moderado/alto (≥ 12 pontos)
|
50
|
48,5%
|
Fonte: Elaborado pelos
autores (2021)
O questionário da
Qualidade de Vida SF-12 inclui 12 perguntas que avaliam duas dimensões da QV:
Dimensão Física com 6 perguntas (1, 2a, 2b, 3a, 3b, 5) e Dimensão Psicológica
também com 6 perguntas (4a, 4b, 6a, 6b, 6c, 7). Os escores das duas dimensões
foram obtidos seguindo as instruções disponíveis no site: https://labs.dgsom.ucla.edu/hays/pages/programs_utilities.
As pontuações dos itens do SF-12 foram recodificadas e os escores calculados de
forma a obter pontuação que varia em escala de zero a cem, sendo os maiores
escores associados a melhores níveis de qualidade de vida. As frequências de
respostas de cada pergunta do SF-12 são apresentadas na Tabela 2.
Tabela 2 - Resultados
dos domínios avaliados pela aplicação do questionário de Qualidade de Vida-
SF-12,
Macapá-AP/Brasil, 2021 (n = 103)
|
Questões
SF-12
|
|
n
|
%
|
|
|
DIMENSÃO
FÍSICA
|
|
|
|
|
|
1.
Em geral, como classificaria a sua saúde:
|
1 Excelente
(5.0)
|
9
|
8,7%
|
|
|
|
2
Muito Boa (4.4)
|
28
|
27,2%
|
|
|
|
3
Boa (3.4)
|
43
|
41,7%
|
|
|
|
4
Razoável (2.0)
|
23
|
22,3%
|
|
|
|
5
Fraca (1.0)
|
0
|
0,0%
|
|
|
2.
Será que a sua saúde atual o/a limita nestas atividades:
|
|
|
|
|
|
2A.
atividades moderadas, tais como deslocar uma mesa, varrer ou aspirar a casa,
andar de bicicleta ou nadar
|
1
Sim, muito limitado(a)
|
3
|
2,9%
|
|
|
2
Sim, um pouco limitado(a) (2)
|
27
|
26,2%
|
|
|
|
3
Não, nada limitado(a) (3)
|
73
|
70,9%
|
|
|
2B.
subir vários lances de escada
|
1
Sim, muito limitado(a) (1)
|
1
|
1,0%
|
|
|
|
2
Sim, um pouco limitado(a) (2)
|
29
|
28,2%
|
|
|
|
3
Não, nada limitado(a) (3)
|
73
|
70,9%
|
|
|
3.
Durante as últimas 4 semanas, quanto tempo teve no seu trabalho ou outras
atividades diárias regulares algum dos problemas apresentados a seguir com
consequência do seu estado de saúde físico:
|
|
|
3A.
realizou menos do que queria
|
1
Sempre (1)
|
1
|
1,0%
|
|
|
2
A maior parte do tempo (2)
|
12
|
11,7%
|
|
|
3
Algum tempo (3)
|
13
|
12,6%
|
|
|
4
Pouco tempo (4)
|
41
|
39,8%
|
|
|
5
Nunca (5)
|
36
|
35,0%
|
|
3B.
sentiu-se limitado(a) no tipo de trabalho ou outras atividades
|
1
Sempre (1)
|
0
|
0,0%
|
|
|
2
A maior parte do tempo (2)
|
2
|
1,9%
|
|
|
|
3
Algum tempo (3)
|
19
|
18,4%
|
|
|
|
4
Pouco tempo (4)
|
38
|
36,9%
|
|
|
|
5
Nunca (5)
|
44
|
42,7%
|
|
|
5.
Durante as 4 últimas semanas, de que forma a dor interferiu no seu trabalho?
(relacionado ao trabalho fora de casa e o doméstico)
|
1
Absolutamente nada (5)
|
49
|
47,6%
|
|
|
2
Um pouco (4)
|
34
|
33,0%
|
|
|
3
Moderadamente (3)
|
14
|
13,6%
|
|
|
|
4
Bastante (2)
|
5
|
4,9%
|
|
|
|
5
Imenso (1)
|
1
|
1,0%
|
|
|
DIMENSÃO
PSICOLÓGICA
|
|
|
|
|
4.
Durante as últimas 4 semanas, quanto tempo teve algum dos problemas
apresentados a seguir com o seu trabalho ou outras atividades diárias
regulares, devido a quaisquer problemas emocionais (tal como sentir-se
deprimido/a ou ansioso/a)
|
|
|
4A.
Realizou menos do que queria
|
1
Sempre (1)
|
3
|
2,9%
|
|
|
|
2A
maior parte do tempo (2)
|
10
|
9,7%
|
|
|
|
3
Algum tempo (3)
|
22
|
21,4%
|
|
|
|
4
Pouco tempo (4)
|
30
|
29,1%
|
|
|
|
5
Nunca (5)
|
38
|
36,9%
|
|
|
4B.
Realizou o trabalho ou outras atividades de forma menos cuidadosa que o
habitual
|
1
Sempre (1)
|
0
|
0,0%
|
|
|
2A
maior parte do tempo (2)
|
5
|
4,9%
|
|
|
|
3
Algum tempo (3)
|
23
|
22,3%
|
|
|
|
4
Pouco tempo (4)
|
32
|
31,1%
|
|
|
|
5
Nunca (5)
|
43
|
41,7%
|
|
|
6.
Quanto tempo, durante as últimas 4 semanas:
|
|
|
|
|
|
6A.
se sentiu calmo ou tranquilo?
|
1
Sempre (5)
|
19
|
18,4%
|
|
|
|
2A
maior parte do tempo (4)
|
56
|
54,4%
|
|
|
|
3
Algum tempo (3)
|
16
|
15,5%
|
|
|
|
4
Pouco tempo (2)
|
9
|
8,7%
|
|
|
|
5
Nunca (1)
|
3
|
2,9%
|
|
|
6B.
se sentiu disposto?
|
1
Sempre (5)
|
13
|
12,6%
|
|
|
|
2A
maior parte do tempo (4)
|
61
|
59,2%
|
|
|
|
3
Algum tempo (3)
|
16
|
15,5%
|
|
|
|
4
Pouco tempo (2)
|
13
|
12,6%
|
|
|
|
5
Nunca (1)
|
0
|
0,0%
|
|
|
6C.
se sentiu triste ou deprimido?
|
1
Sempre (1)
|
1
|
1,0%
|
|
|
|
2A
maior parte do tempo (2)
|
10
|
9,7%
|
|
|
|
3
Algum tempo (3)
|
20
|
19,4%
|
|
|
|
4
Pouco tempo (4)
|
40
|
38,8%
|
|
|
|
5
Nunca (5)
|
32
|
31,1%
|
|
|
7.
Durante as 4 últimas semanas, até que ponto a sua saúde física ou problemas
emocionais limitaram a sua atividade social (tal como visita à família ou
amigos próximos)?
|
1
Sempre (1)
|
5
|
4,9%
|
|
|
2A
maior parte do tempo (2)
|
8
|
7,8%
|
|
|
3
Algum tempo (3)
|
18
|
17,5%
|
|
|
4
Pouco tempo (4)
|
35
|
34,0%
|
|
|
5
Nunca (5)
|
37
|
35,9%
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Fonte: Elaborado pelos
autores (2021)
Na Tabela 3 estão
apresentados os valores do o Alpha de Cronbach da Dimensão Física do SF-12 foi
0,821 e da Dimensão Psicológica foi 0,902, sendo ambos indicadores de níveis de
confiabilidade adequados. O escore da Dimensão Física variou do mínimo de 30,0
ao máximo de 100,0 pontos, com média de 76,3 (DP = 17,3). O escore médio da
Dimensão Psicológica foi de 71,8 (DP = 20,3), tendo variado do mínimo de 20,8
ao máximo de 100,0.
Tabela
3
- Confiabilidade
e caraterização das dimensões do SF-12, Macapá-AP, Brasil, 2021 (n = 103)
|
Dimensões
do SF-12
|
Alpha de Cronbach
|
Mínimo
|
Máximo
|
Média
|
Desvio-padrão
|
|
Componente
física
|
0,821
|
30,0
|
100,0
|
76,3
|
17,3
|
|
Componente
psicológica
|
0,902
|
20,8
|
100,0
|
71,8
|
20,3
|
Fonte: Elaborado pelos autores (2021)
Na Tabela 4 são
apresentados os resultados do estudo da associação dos dados sociodemográficos
e do risco de desenvolver DM com as duas dimensões da QV. Os resultados
evidenciam correlação positiva (Coeficiente de Pearson) da idade com a Dimensão
Psicológica da QV (R = 0,345, p < 0,001), mas não com a Dimensão Física (R =
0,096, p = 0,341). A situação financeira e a renda familiar estão também
positivamente correlacionadas com as duas dimensões da QV, indicando que quanto
melhor é a situação financeira e mais alta é a renda familiar, melhor é a QV
tanto a nível físico como psicológico.
Os valores do Coeficiente
de Correlação de Pearson do escore FINDRISC com a Dimensão Física (R = -0,312,
p = 0,001) e com a Dimensão Psicológica (R = -0,201, p = 0,042) da QV foram
negativas, indicando a existência de uma associação de melhor qualidade de vida
com menor risco de desenvolver diabetes. Não foi encontrada associação
significativa (p>0,05) com a raça/cor, com o estado civil, com a religião,
com a escolaridade, nem com a orientação sexual.
Tabela 4 -
Correlação entre variáveis sociodemográficas, fatores de risco para Diabetes
Mellitus tipo 2 e as dimensões da qualidade de vida-SF-12, Macapá-AP, Brasil,
2021 (n = 103)
|
Fatores
|
Qualidade de Vida (SF-12)
|
|
Dimensão
Física
|
Dimensão
Psicológica
|
|
Idade
|
|
|
|
Coeficiente de
Correlação Pearson
|
R = 0,096, p = 0,341
|
R = 0,345, p
< 0,001
|
|
Raça/cor
|
|
|
|
Pardo
|
75,4 (17,6)
|
69,0 (23,3)
|
|
Branca
|
75,8 (17,6)
|
71,0 (20,5)
|
|
Preta
|
79,3 (16,9)
|
79,4 (14,9)
|
|
ANOVA
|
p = 0,750
|
p = 0,267
|
|
Estado
civil
|
|
|
|
Casado
|
76,3 (18,3)
|
72,5 (21,3)
|
|
Solteiro
|
77,4 (16,4)
|
71,3 (20,0)
|
|
União Estável
|
75,0 (17,4)
|
71,4 (20,0)
|
|
ANOVA
|
p = 0,855
|
p = 0,960
|
|
Religião
|
|
|
|
Católico
|
75,2 (18,9)
|
70,7 (19,6)
|
|
Evangélico
|
80,6 (15,0)
|
72,5 (17,3)
|
|
Outras
|
73,6 (17,8)
|
72,9 (21,8)
|
|
Nenhuma
|
75,4 (15,6)
|
72,5 (26,3)
|
|
ANOVA
|
p = 0,541
|
p = 0,974
|
|
Escolaridade
|
|
|
|
Coeficiente de
Correlação Spearman
|
R = 0,025, p = 0,800
|
R = 0,179, p = 0,070
|
|
Situação
financeira
|
|
|
|
Coeficiente de
Correlação Spearman
|
R = 0,366, p
< 0,001
|
R = 0,219, p =
0,026
|
|
Renda
familiar
|
|
|
|
Coeficiente de
Correlação Spearman
|
R = 0,195, p =
0,048
|
R = 0,219, p =
0,026
|
|
Orientação
sexual
|
|
|
|
Heterossexual
|
77,1 (17,1)
|
73,3 (20,5)
|
|
Homossexual/
Bissexual
|
71,9 (18,4)
|
64,2 (17,9)
|
|
Teste T de
Student
|
p = 0,260
|
p = 0,092
|
|
Risco
de Diabetes
(escore FINDRISK)
|
|
|
|
Coeficiente de
Correlação Pearson
|
R = -0,312, p =
0,001
|
R = -0.201, p = 0,042
|
Fonte: Elaborado pelos autores (2021)
DISCUSSÃO
A
motivação para realização deste estudo se deve ao fato de os homens cuidarem
menos da saúde de forma preventiva possuírem déficit de
autocuidado, o que dificulta a identificação precoce de doenças
crônicas, levando ao tratamento tardio(14),
resultando em maior morbimortalidade nos homens(15). A
resistência da população masculina em buscar os
serviços de saúde aumenta sofrimento físico e emocional do homem e de sua
família na luta pela conservação da saúde e da qualidade de vida dessas pessoas(16).
Os fatores de risco
observados pelo escore do FINDRISC, na amostra investigada neste estudo apresentou maior predomínio com baixo
risco e risco levemente moderado, escore semelhante ao do estudo realizado em
um município no sul do Brasil(17). Entretanto, parcela
significativa (48,5%) da referida amostra apresentou moderado a muito alto
risco para desenvolver DM2 nos próximos 10 anos. Embora não identificado na
literatura estudos com população masculina como deste estudo, aplicando o
FINDRISC, esses resultados se apresentam maiores quando comparados aos estudos
realizados nas regiões Sul e Nordeste do Brasil(12,16), que
apresentou (18,6%) e (18,1%)
respectivamente, e menores que os resultados do estudo realizado na região
Sudeste (51,2%)(17).
Dentre os fatores de
risco não modificáveis, o grau de parentesco (membro da família próximo com
história de DM), e a idade, foram evidenciados nos dados deste estudo. Esses
resultados são corroborados pela literatura que revela que história familiar
aumenta o risco para DM2, sendo aferido pelo single
nucleotide polimorphism (SNP) rs7903146 do gene do fator de transcrição
7-like2 em muitas populações étnicas, que é uma característica não mutável, daí
a importância de prevenir os outros fatores de risco(18). Adultos
jovens compuseram a amostra deste estudo, em que média de idade foi de 41,9
anos, embora a recomendação do Ministério da Saúde seja para rastreamento em
pessoas com idade ≥ 45 anos, observa-se que há contraponto na literatura quando
evidencia pessoas com idade menor de 45 anos, apresentar fatores de risco para
desenvolver DM2(19).
Entretanto, a Sociedade
Brasileira de Diabetes (SBD)(6) recomenda rastreamento para pessoas
com idade menor de 45 anos, cujos fatores sobrepeso ou obesidade estejam
compondo o grau de risco, e ainda se a pessoa apresentar mais de um fator de
risco do elenco que propõe. A amostra aqui estudada, além dos fatores
relacionados ao peso e a idade, apresentou sedentarismo e história familiar, o
que reforça a recomendação da SBD. Importante destacar o fato de a maior parte
da amostra ter sido constituída por trabalhadores adultos-jovens, destarte,
quanto menor a idade, menor é a chance de desenvolvimento de doenças crônicas (20)
em especial o DM2.
Em se tratando da saúde
da população masculina, esses dados podem favorecer os serviços de saúde na
elaboração de estratégias para atender a luz da política de promoção da saúde
uma vez que possibilita implementar ações para prevenção de DM.
Em meio aos fatores de
risco modificáveis (o índice massa corporal e a circunferência abdominal), a
maioria dos investigados neste estudo excede o parâmetro da normalidade,
contribuindo para o alto e muito alto risco em que foi classificada parte
significante dos participantes. Esses fatores colaboram para indicar grau de
obesidade ou sobrepeso, e distribuição de gordura corporal, ambos são
relevantes em estudos de investigação dos fatores de risco, tendo em vista que
foi estabelecido que o local de depósito e a distribuição da gordura no corpo
representam grau de risco diferente, de forma que o tecido adiposo abdominal, e
mais especificamente o tecido adiposo perivisceral, é aquele que está associado
ao maior risco de doenças como DM2, entre outras(21). Ressalta-se a
importante interação com a suscetibilidade genética que a obesidade apresenta,
cooperando com o aumento da resistência insulínica favorecendo o aumento do
risco para desenvolver DM2(2,22) permitindo uma relação entre
aumento da circunferência da cintura e consequente risco mais elevado para DM2.
Ainda como fatores de
risco modificáveis, a inatividade física e o não consumo de furtas e hortaliças
no cardápio diário, foram fatores identificados
na amostra deste estudo e confirmam dados de outros estudos (2,23) em
que os mesmos fatores se apresentaram alterados. Inatividade física favorece a
obesidade, que por si só, é fator de risco para o DM2. Estudo realizado
no Ceará(17) constatou pelo FINDRISC os fatores de risco de maior
predomínio foram a obesidade abdominal e o sedentarismo, corroborando com os
resultados deste estudo. Estima-se que a
inatividade física seja responsável por 7% de casos de DM2(22). Por isso, o risco de desenvolver DM2 está fortemente associada à baixa atividade física,
dieta pouco saudável, e obesidade abdominal, todos os quais podem ser
influenciados e modificados pelo apoio a estilos de vida saudáveis(19).
De tal modo a atividade física contribui para
redução do risco para desenvolver DM2. Consta na literatura a contribuição das características
ocupacionais como fatores de risco adicionais para o desenvolvimento do DM2,
pois trabalhadores cujas rotinas de trabalho dificultam a adoção de hábitos
saudáveis relacionados à alimentação e à atividade física aumentam a
vulnerabilidade para desenvolver esse tipo de DM(17).
Entre os fatores de risco
modificáveis, a adoção de hábitos saudáveis relacionados à alimentação é o
principal, que associado ao controle de peso e à prática de exercício físico,
diminuem a resistência insulínica e, por conseguinte, a probabilidade do homem
desenvolver o DM2, mesmo os que tem história familiar da doença(24).
Quanto aos escores de QV
avaliados com o SF-12 (Tabela 4), observou-se que a dimensão física registrou
maior média, enquanto a dimensão psicológica, ligeiramente menor, sugerindo
discreta fragilidade na percepção na dimensão psicológica de QV. No entanto,
considerando o estudo em uma amostra de homens, adultos-jovens, trabalhadores,
com grau de escolaridade muito bom, incluídos por serem do sexo masculino e ser
do quadro efetivo da universidade, e não por apresentarem algum fator de risco,
essa característica se evidencia e pode merecer créditos para prevenção.
Acredita-se na hipótese de que os homens elaborem crenças positivas quanto a seus
atributos físicos e psicológicos como estratégias individuais e coletivas de
enfrentamento(25) de riscos que se identificaram nos resultados
deste estudo. A averiguação da hipótese pode ser motivação de estudo posterior.
A
correlação positiva entre idade e dimensão psicológica, sugere que a percepção dos
participante sobre QV seja mais favorável em homens com menos idade. Neste
contexto, embora o estudo realizado em Vitória tenha campo e instrumento
diferentes dos utilizados neste estudo, ainda assim, demonstrou que a percepção
dos domínios de QV era menos favorável em usuários com mais idade e com classe
socioeconômica mais baixa(25). Corrobora com os resultados
encontrados neste estudo, pois além de a amostra ser mais jovem, tem melhor
condição econômica. A situação financeira e a renda familiar também
apresentaram correlação positiva com as dimensões física e psicológica,
sugerindo que o número de pessoas que referem
problemas de saúde diminui à medida que a renda aumenta, o que coloca o país em
um padrão de grandes diferenças sociais em termos de saúde(26).
A
relação estatisticamente significativa identificada entre fatores de risco para
desenvolver o DM2 (escore
FINDRISC) e as dimensões de qualidade de vida, não foi possível
de ser discutida, devido a escassez de estudos, o que faz dessa relação ainda
desconhecida, constituindo-se desafio para futuras investigações. Entretanto, responde nossa questão de pesquisa e confirma nossa
hipótese, reforçando a importância das escalas que possibilitam
identificar trabalhadores homens em risco ou com DM2 não diagnosticado,
contribui na triagem desses homens para o encaminhamento aos serviços de saúde
para consultas de rastreamento, assim como
estudos prévios têm demonstrado(19,27). Esse achado reforça a
aplicabilidade do FINDRISC e do SF-12 na prática clínica como ferramentas de
boa acurácia para estimar a QV com avaliação do estado de saúde física e mental(20)
e o risco de desenvolver o DM2(17,28).
LIMITAÇÕES DO ESTUDO
Como limitações do
estudo, o delineamento transversal não possibilita estabelecer
relação de causalidade. A amostra pertence a apenas um campus universitário
de um município; portanto, há limite de generalização dos resultados. O fato de
a coleta de dados ter ocorrido de forma online, em
um momento em que as atividades no campus estavam suspensas em decorrência da
pandemia de COVID-19 pode não ter atingido
todos os trabalhadores homens do campus marco zero da UNIFAP, visto que nem
todos têm acesso à internet. A escassez de estudos atuais
relacionados ao enfoque da saúde do homem com fatores de risco para DM2 e
qualidade de vida, é outra limitação do presente estudo. Contudo, como fatores potencializadores, ressalta-se a
aplicação de instrumentos consagrados e indicados na literatura, a reconhecida
importância da identificação dos fatores de risco para DM2 e da avaliação da QV
relacionada a saúde do homem.
CONTRIBUIÇÕES PARA A PRÁTICA
CONCLUSÃO
O
risco para DM2 entre os servidores homens participantes deste estudo apresentou
correlação com qualidade de vida para as dimensões fisica e psicológica,
demonstrando quanto menor os fatores de risco, melhor a QV. Além disso, os
fatores de risco modificáveis foram os de maior indicativo de risco, dado que
favorece o planejamento de intervenções para diminuição dos mesmos. Quanto à
QV, percebeu-se correlação entre a idade e a dimensão psicológica, e ainda
renda familiar e situação financeira e as dimensões psicológica e física,
influenciando a QV, pois a amostra deste estudo foi de adultos jovens, com bom
grau de escolaridade, entretanto, renda familiar e situação financeira são
apontadas como regular, indicando fragilidade na QV. A realização de estudos
longitudinais que possam inferir fatores de causalidade para fatores de risco
para DM2 e qualidade de vida, são indicativos levantados a partir deste estudo.
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Contribuição dos autores
Amiraldo Dias Gama:
Contribuiu substancialmente na concepção e no planejamento do estudo, na
obtenção, na análise e interpretação dos dados, assim como na redação e revisão
crítica e aprovação final da versão publicada.
Keila Gouveia dos Santos de Almeida: Contribuiu na revisão crítica e aprovação final da
versão publicada.
Érika Tatiane de Almeida Fernandes
Rodrigues:
Contribuiu na revisão crítica e aprovação final da versão publicada.
Jéssica
Gomes da Silva:
Contribuiu na revisão crítica e aprovação final da versão publicada
José Luis da Cunha Pena: Contribuiu na análise e
interpretação dos dados, assim como na redação e revisão crítica e aprovação
final da versão publicada.
Cecília Rafaela Salles Ferreira: Contribuiu na análise e
interpretação dos dados, assim como na revisão crítica e aprovação final da
versão publicada.
Eloisa da Silva Melo: Contribuiu na análise e
interpretação dos dados, assim como na revisão crítica e aprovação final da
versão publicada.
Francineide Pereira da Silva Pena:
Contribuiu substancialmente na concepção e no planejamento do estudo, na
obtenção, na análise e interpretação dos dados, assim como na redação e revisão
crítica e aprovação final da versão publicada.
Fomento: não há instituição de
fomento
Editor Científico: Francisco Mayron Morais Soares. Orcid: https://orcid.org/0000-0001-7316-2519