¹Dedabrio Marques Gama

²Leonardo Bigolin Jantsch

³Laís Mara Caetano da Silva Corcini

⁴Marcio Rossato Badke

⁵Maria Denise Schimith

⁶Marcelo Nunes da Silva Fernandes

⁷Daniela Buriol

⁸Jarbas da Silva Ziani

¹Universidade Federal de Santa Maria, Programa de Pós-Graduação de Enfermagem, Santa Maria, RS, Brasil. https://orcid.org/0000-0002-0459-9749

²Universidade Federal de Santa Maria, Programa de Pós-Graduação em Saúde e Ruralidade. Palmeira das Missões, RS, Brasil. https://orcid.org/0000-0002-4571-183X

³Universidade Federal de Santa Maria, Docente do Programa de Pós-Graduação de Enfermagem, Santa Maria, RS, Brasil. https://orcid.org/0000-0001-7596-2333

⁴Universidade Federal de Santa Maria, Docente do Programa de Pós-Graduação de Enfermagem, Santa Maria, RS, Brasil. https://orcid.org/0000-0002-9459-1715

⁵Universidade Federal de Santa Maria, Docente do Programa de Pós-Graduação de Enfermagem, Santa Maria, RS, Brasil. http://orcid.org/0000-0002-4867-4990

⁶Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Programa de Pós-Graduação de Enfermagem, Porto Alegre, RS, Brasil. https://orcid.org/0000-0003-0566-0174

⁷ Complexo do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná - EBSERH, Curitiba, PR, Brasil. https://orcid.org/0000-0003-2635-5275

⁸Universidade Federal de Santa Maria, Programa de Pós-Graduação de Enfermagem, Santa Maria, RS, Brasil. https://orcid.org/0000-0002-9325-9390

Autor correspondente

Jarbas da Silva Ziani

Rua: Amélia Rodrigues, 255, apartamento 104, Santa Maria – RS – Brasil. CEP: 97010020. Telefone: 55999156226 E-mail: jarbasziani230@gmail.com

Submissão: 21-04-2023

Aprovado: 28-07-2023

RESUMO

Objetivo: Identificar as evidências cientificas da validação de tecnologias educacionais para pessoas com hipertensão arterial. Método: Trata-se de revisão integrativa da literatura realizada em março de 2022, utilizando-se os descritores indexados “Tecnologia educacional” AND “Hipertensão” na base de dados Literatura Latino-Americana em Ciências de Saúde e “Educational Technology” AND “Arterial hypertension” na SciVerse Scopus e no Portal Scientific Electronic Library Online, a partir dos Descritores em Ciências da Saúde e Medical Subject Headings. Incluíram-se artigos na integra, sem recorte temporal. Resultados: Foram selecionados sete estudos de 31 publicações. Apontam-se para a socialização de experiências, troca de informações e compartilhamento de dúvidas para mudanças de comportamento relacionadas a hipertensão arteiral. Conclusão: As tecnologias educacionais oferecem suporte para as ações de educação em saúde, auxiliando o profissional de saúde no rastreio da hipertensão arterial.

Palavras-chave: Enfermagem; Hipertensão; Tecnologia Educacional.

ABSTRACT

Objective: Identify the scientific evidence for the validation of educational technologies for people with high blood pressure. Method: This is an integrative review of the literature carried out in March 2022, using the indexed descriptors "Educational Technology" AND "Hypertension" in the database Latin American Literature in Health Sciences and "Educational Technology" AND "Arterial hypertension" in SciVerse Scopus Articles were included in full, without time frame. Results: Seven studies from 31 publications were selected. They aim for the socialization of experiences, exchange of information and sharing of doubts for behavioral changes related to AH. Conclusion: Educational technologies support health education actions, helping health professionals in the screening of arterial hypertension.

Keywords: Nursing; Hypertension; Educational Technology.

RESUMEN

Objetivo: Identificar la evidencia científica para la validación de tecnologías educativas para personas con hipertensión arterial. Método: Se trata de revisión integrativa de la literatura realizada en marzo de 2022, utilizando los descriptores indexados “Tecnología educativa” AND “Hipertensión” en la base de datos Literatura Latinoamericana en Ciencias de la Salud y “Educational Technology” AND “Arterial hypertension” Se incluyeron artículos en su totalidad, sin recorte temporal. Resultados: Se seleccionaron siete estudios de 31 publicaciones. Apuntan a la socialización de experiencias, el intercambio de información y el intercambio de dudas para los cambios de comportamiento relacionados con la HA. Conclusión: Las tecnologías educativas apoyan las acciones de educación en salud, ayudando a los profesionales de la salud en el tamizaje de la hipertensión arterial.

Palabras clave: Enfermería; Hipertensión; Tecnología Educativa.

INTRODUÇÃO

As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) impactam na qualidade de vida das pessoas, sendo responsáveis pela maioria das mortes em diversos países e relacionam-se às condições de vida das pessoas, bem como à garantia de direitos e às possibilidades de realizar escolhas favoráveis à saúde.^{(1, 2)}

Estimou-se entre 2010 e 2020 um crescimento de 15% na mortalidade por DCNT em todo mundo.⁽²⁾ Além disso, essas doenças são também responsáveis por 75% dos gastos no Sistema Único de Saúde (SUS), gerando um elevado número de mortes prematuras e limitações nas atividades cotidianas.⁽³⁾ Entre essas limitações, destacam-se as sequelas e incapacidades deixadas pelas DCNT. Prevê-se um aumento de 37% nos países de baixa renda e 11% nos países de média renda relacionado aos anos de vida perdidos ajustados por incapacidade para 2030.^(4-5)

Há uma elevação da incidência e prevalência das DCNT, ocasionada pela acelerada transição demográfica, diminuição de doenças transmissíveis e aumento do número de pessoas com condições crônicas.⁽⁶⁾ Esse contexto tem alavancado reflexões sobre o desenvolvimento e a utilização de estratégias de cuidado, prevenção, promoção e reabilitação da saúde.⁽⁷⁾ No âmbito do cuidado, alguns aspectos como a cronicidade da doença, falta de motivação para a prática de exercício físico, adoção de alimentação saudável e adesão ao tratamento, têm impulsionado o desenvolvimento de tecnologias educacionais para utilização pelos profissionais de saúde.⁽⁷⁾

Dentre as DCNT, destaca-se a hipertensão arterial (HA), uma doença cardiovascular (DCV) com manifestações clínicas multifatoriais que afetam as populações de modo desproporcional, se comparado aos países de baixa e média renda.⁽⁸⁾Trata-se de condição silenciosa nos estágios iniciais, sendo que o seu diagnóstico, por vezes, ocorre tardiamente e o tratamento pode ser dificultado devido ao acesso precário aos serviços de saúde. Os ganhos são significativos com o diagnóstico precoce e o tratamento adequado, visto que as complicações da HA podem ser evitadas.⁽⁸⁾

Face ao exposto, tem-se trabalhado mundialmente a partir de estratégias para a prevenção primária e o controle da HA. Dentre essas estratégias, pode-se pensar em abordar os fatores de risco da HA por meio da educação em saúde, a qual constitui-se em ferramenta que busca contribuir no processo de ensino e aprendizagem dos indivíduos.⁽⁹⁾ Além disso, a educação em saúde possibilita empoderar os indivíduos para o autocuidado, colaborando para a sua qualidade de vida.⁽⁹⁾

Nessa perspectiva, o enfermeiro, como educador em saúde, assume protagonismo na promoção da saúde e prevenção de riscos e agravos da HA, uma vez que garante condutas que abrangem o incentivo a mudanças nos hábitos de vida, as quais podem se dar por meio da utilização das tecnologias em saúde.^(7-10) As tecnologias educacionais são dispositivos que sistematizam o saber e possibilitam desenvolver ferramentas que vão facilitar as práticas educativas a partir da identificação das necessidades de cada contexto e baseadas nas relações entre os sujeitos.^(11-12) Ainda, contribuem para a atenção à saúde e a promoção da qualidade de vida dos indivíduos a partir de ações direcionadas para o autocuidado.⁽¹³⁾ Diante dos resultados positivos que vêm sendo obtidos entre as tecnologias em saúde e das demandas das pessoas com DCNT, faz-se necessário a construção de novas tecnologias voltadas para a educação em saúde das pessoas com HA, buscando estimular a participação dos indivíduos em atividades educativas e favorecer as mudanças dos hábitos de vida.⁽¹⁴⁾

Com a crescente validação de tecnologias, em especial as voltadas à educação em saúde, o estudo justifica-se pela possibilidade de evidenciar iniciativas para ampliar os conhecimentos e promover a divulgação dos recursos produzidos, direcionar futuros estudos e a sua utilização na prática profissional. Assim, a fim de aprofundar conhecimentos sobre os estudos de validação, buscou-se realizar um estudo de revisão integrativa com objetivo de identificar as evidências científicas da validação de tecnologias educacionais para pessoas com hipertensão arterial.

MÉTODOS

Trata-se de revisão integrativa da literatura, a qual possibilita gerar novas perspectivas acerca de uma temática, além de promover avanços no campo da saúde, pois ela sintetiza as pesquisas disponíveis sobre determinada temática e direciona a prática fundamentando-se em conhecimento científico^15-16) Esta revisão segue seis etapas: identificar a questão de pesquisa; estabelecer critérios de inclusão e exclusão; extrair informações dos estudos; avaliar os estudos incluídos; interpretar os resultados; e apresentar a revisão.⁽¹⁶⁾

A pergunta de pesquisa proposta para este estudo buscou responder ao seguinte questionamento: Quais as evidências científicas da validação de tecnologias educacionais para pessoas com hipertensão arterial? Para a sua elaboração, utilizou-se a estratégia PICo, na qual P (população) referiu-se às pessoas com HA, I (interesse) à tecnologia educacional, Co (contexto) não se aplicou.

A busca foi realizada em março de 2022: “Tecnologia educacional” AND “Hipertensão” na Literatura Latino-Americana em Ciências de Saúde (LILACS) e “Educational Technology” AND “Arterial hypertension” na SciVerse Scopus (SCOPUS) e no Portal Scientific Electronic Library Online (SCIELO), com utilização do operador booleano AND.

Foram incluídos estudos disponíveis on-line e gratuitos, na íntegra, nos idiomas português, inglês ou espanhol, com alvo em pessoas com hipertensão, tecnologias, validação, e que respondiam à questão de pesquisa. Excluíram-se os estudos duplicados entre as bases de dados, os estudos de outras temáticas e que não respondiam à questão de pesquisa, bem como aqueles estudos que não estavam disponíveis na íntegra, não eram de pesquisa primária e que não eram artigos. Vale ressaltar que os critérios de inclusão e exclusão foram aplicados previamente na leitura dos títulos e resumos.

Não foi estabelecido recorte temporal nem restrição de área de conhecimento, com o intuito de obter uma avaliação fidedigna da produção sobre a temática. A fase de busca e de seleção dos artigos foi realizada por uma dupla de revisores, de forma independente, sendo constituída pelo pesquisador e doutorando de enfermagem, para o alcance do consenso. Destaca-se que a seleção dos artigos para a revisão seguiu as recomendações do checklist PRISMA⁽¹⁷⁾ (Figura 1).

Validação de tecnologias educacionais para pessoas com hipertensão arterial

Nos estudos A1 e A2, a tecnologia educacional possibilitou aos familiares cuidadores vivenciaram experiências de aprendizagem pela troca de informações, socialização de experiências, e estabelecimentos de vínculos. Eles foram incentivados a compartilhar suas dúvidas e suas experiências, de modo que, amparados pela escuta do profissional, se sentissem acolhidos e determinados a cumprir seu papel junto aos familiares hipertensos. Ainda no estudo A2, os sujeitos revelaram noções sobre fatores de risco da síndrome hipertensiva e as condutas preventivas, destacando que um estilo de vida saudável deve incluir a prática de exercícios físicos, gerenciamento do estresse, alimentação saudável e ausência de vícios.

Os artigos A1 e A2 também apontam para as mudanças relacionadas ao autocuidado. A atenção à pessoa com HA precisa ser realizada de forma conjunta, entre usuário, familiares/cuidadores e profissionais de saúde, cujas ações implementadas impactam no cuidado em saúde. Ainda, no A2 a implementação da tecnologia educativa motivou os sujeitos do estudo a manter as mudanças propostas e a inserir outras que fossem necessárias à prevenção e/ou controle dos fatores de risco da HA.

Os estudos A3, A4 e A5 apontam que a validação das tecnologias oferece conhecimento sobre a prevenção da hipertensão, igualdade de informações sobre os materiais educativos digitais e favorece as mudanças de comportamento. Os artigos A1, A2 e A6 referem como positiva a percepção dos usuários quanto ao uso das tecnologias de informação e comunicação para mudanças em aspectos como alimentação e adesão à medicação, o que se constitui em uma ferramenta na promoção de estilos de vida saudáveis e manejo de DCNT. Os estudos A1, A2, A6 e A7 apontam que as tecnologias educativas em saúde permitem mudanças de motivação para a prevenção da HA, mediante estilo de vida saudável.

DISCUSSÃO

Considerando-se que o período de publicação dos artigos foi entre 2008 e 2021, infere-se predominância de estudos recentes, sendo o mais antigo de 2008. Tal achado pode associar-se à ênfase nas DCNT, especialmente a HA, doença que consiste na maior causa de óbitos no mundo.⁽²⁶⁾

A maioria das tecnologias desenvolvidas e relacionadas às DCNT tem o propósito de educação em saúde, a qual constitui-se como estratégia importante para promover os cuidados à saúde.⁽²⁷⁾ Nessa perspectiva, destaca-se a corresponsabilização profissional para trabalhar com tecnologias educacionais visando a orientação dos usuários com HA, de modo a favorecer a sua compreensão e a adesão ao tratamento.^(28-29)

Na atenção à saúde dos usuários com HA, torna-se imprescindível que o enfermeiro busque direcionar o cuidado conforme as necessidades do usuário, incentivando a sua corresponsabilização para promover a sua saúde e prevenir agravos e complicações decorrentes da doença.⁽¹⁶⁾ Assim, as tecnologias educacionais são ferramentas importantes no auxílio do cuidado à saúde ao promover inovação e interação,⁽³⁰⁾ favorecendo a troca de experiências.⁽³¹⁾

Em estudo realizado com adultos jovens sobre às práticas de cuidado relacionadas à saúde, destacou-se que 14% dos participantes demonstraram preocupação em manter uma dieta saudável e 44,96% em praticar exercícios físicos regularmente.⁽³²⁾Outros aspectos relacionados à HA referem-se à presença do sedentarismo associado a falta de tempo para atividades físicas; a obesidade como resultado de uma alimentação pouco saudável, bem como a falta de atividades físicas cotidianas e da importância de hábitos saudáveis.⁽³³⁾ Esses achados demonstram o reconhecimento da importância da atividade física para a prevenção dos fatores de riscos da HA, mesmo que essa prática não esteja incorporada no cotidiano dos indivíduos.⁽³²⁾

Nessa perspectiva, o enfermeiro, por meio do conhecimento científico e do seu papel como educador, assume protagonismo na promoção da saúde e prevenção de riscos e agravos da doença, uma vez que garante condutas que abrangem desde o esclarecimento de dúvidas até o incentivo de adaptação e de mudanças nos hábitos de vida.⁽⁷⁾Ao tratar dos fatores de risco, evidenciam-se os fatores modificáveis, influenciados pelas condições e hábitos de vida, condicionados pelas práticas de cuidado. Infere-se, com isso, ser primordial que as pessoas desenvolvam estilo de vida saudável a partir de mudanças no seu comportamento diário, com intuito de controlar e prevenir a doença.⁽³³⁾

As tecnologias podem ser entendidas a partir da experiência do cotidiano, por meio da construção de estratégias para sanar lacunas no conhecimento da população relacionadas ao autocuidado, adesão ao tratamento e mudanças no estilo de vida.⁽¹³⁾ Sendo assim, as tecnologias voltadas para a HA, contribuem com a assistência profissional e o cuidado das pessoas com HA, favorecendo a prevenção e o controle da condição.⁽³⁴⁾

As tecnologias educacionais constituem-se em dispositivos que podem auxiliar na promoção dos cuidados à saúde, por meio da integração de diversas mídias, linguagens e recursos, permitindo o desenvolvimento de um processo educacional interativo.⁽³⁵⁾Uma parcela dos indivíduos que procuram os serviços de saúde não apresentam motivação para a mudança de comportamento, sendo necessário a ajuda de um profissional para aumentar as chances de sucesso.^(36-37)

A avaliação da mudança de comportamento distingue os indivíduos que estão dispostos a modificar seu estilo de vida e os que não desejam mudar, sendo que as intervenções são mais eficientes nos que estão dispostos a mudar seu comportamento.^(38-39) Além disso, ressalta-se a importância do aconselhamento profissional para a mudança de comportamento, buscando evitar a instalação da doença e/ou suas complicações. Assim, cabe aos profissionais de saúde o aconselhamento de informações de saúde e a elaboração de estratégias que visem a motivação para as mudanças.⁽²³⁾ Dessa forma, deve-se utilizar as tecnologias educacionais de forma programada e a partir de múltiplas estratégias envolvidas.

Apesar do curto período do estudo, que pode ser considerado como limitação, foi possível conhecer as evidências das produções científicas acerca das tecnologias educacionais validadas para as pessoas com HA e vislumbrar possibilidades para novas pesquisas. Sugere-se estudo para avaliar os resultados das tecnologias educacionais adotadas para a educação em saúde das pessoas com HA. Adicionalmente, aponta-se como problemática a ser investigada, o impacto das alterações do uso das tecnologias educacionais no processo de atendimento às pessoas com HA, em longo prazo. Ainda, o estudo pode contribuir para que se possa compreender a importância das tecnologias educacionais como dispositivos para a construção de um cuidado em saúde mais interativo.

CONCLUSÕES

As evidências científicas da validação das tecnologias educacionais para pessoas com HA apontam para as experiências compartilhadas, trocas de informações e compartilhamento de dúvidas para mudanças de comportamento relacionadas à prática de exercícios físicos, alimentação saudável, autocuidado e prevenção e/ou controle dos fatores de risco para a HA. Assim, os resultados sugerem que as tecnologias educacionais oferecem suporte para as ações de educação em saúde, auxiliando o profissional de saúde no rastreio da HA.

Constatou-se que a área da saúde produz trabalhos, porém, de forma incipiente acerca da validação de tecnologias, pois existem poucos estudos publicados sobre validação das tecnologias educacionais para pessoas com HA, o que demonstra uma lacuna na realização de pesquisas nessa temática. Assim, destaca-se a relevância deste estudo para a elaboração de novas pesquisas acadêmicas que possam ampliar os resultados encontrados e fazer emergir novas evidências científicas relacionadas à validação de tecnologias educacionais voltada às DCNT especialmente a HA.

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Fomento e Agradecimento: Não há agencia de fomento e nem agradecimentos

Contribuição dos autores

¹ Concepção e desenvolvimento da pesquisa e redação do manuscrito.

^{2,3,4,5,6,7,8} Revisão e aprovação da versão final

Código/Referência	Principais resultados	Nível de evidência
A1 ⁽¹⁹⁾	Os participantes do estudo socializaram experiências, trocaram informações, compartilharam suas dúvidas e receberam apoio para auxiliar seus familiares com HA.	VI
A2 ⁽²⁰⁾	Os participantes apontam para noções sobre condutas preventivas para a HA, como a prática de exercícios físicos e a alimentação saudável. Destacam também as mudanças de estilo de vida proporcionadas pela tecnologia educativa para o controle dos fatores de risco da HA.	VI
A3 ⁽²¹⁾	Os resultados mostraram que a implementação da cartilha favorece pensamentos de mudança mais duradouros relacionados a prevenção da HA.	IV
A4 ⁽²²⁾	O Índice de Validade de Conteúdo global foi de 0,78 e o material foi considerado adequado ou superior. Os especialistas sugeriram ajustes, incorporados ao material para produção impressa da versão final.	VI
A5 ⁽²³⁾	O estudo aponta para a necessidade de mudanças de comportamento, por meio da prevenção do HA. Para isso, o estudo seguiu os padrões de acessibilidade dos documentos nacionais e internacionais.	VI
A6 ⁽²⁴⁾	Os pacientes perceberam melhora no autocuidado, mostrando mudanças na dieta, melhora na adesão à medicação e classificaram como excelente a utilidade do serviço de mensagens.	IV
A7 ⁽²⁵⁾	Constataram-se mudanças significativas nos hábitos dos pais como agentes de mudança e multiplicadores das ações educativas na família. Os pais estavam motivados para a prevenção dos fatores de risco da HA.	VI