ARTIGO
ORIGINAL
ESPERANÇA DE VIDA DE PESSOAS
IDOSAS COM DIABETES NA PANDEMIA DA COVID-19: ESTUDO TRANSVERSAL
HOPE IN ELDERY PEOPLE WITH DIABETES
ON THE PANDEMICS OF COVID-19: CROSS-SECTIONAL STUDY
ESPERANZA DE VIDA DE ANCIANOS
CON DIABETES EN LA PANDEMIA DE COVID-19: ESTUDIO TRANSVERSAL
¹Yasmin
Cunha Alves
²Itala Farias Cronemberger
³Alessandro
Henrique da Silva dos Santos
4Queliane Gomes da Silva
Carvalho
5Thaysa
de Aguiar Batista
6Ana
Paula de Oliveira Marques
7Belvania Ramos Ventura da Silva
Cavalcanti
8Anna
Karla de Oliveira Tito Borba
1Graduanda
em Enfermagem pela Universidade Federal de Pernambuco/UFPE, Brasil. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2384-9739
2Nutricionista,
Mestre em Gerontologia pelo Programa de Pós-graduação em Gerontologia da
Universidade Federal de Pernambuco/UFPE, Brasil.
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9732-2687
3Estatístico,
Docente do Departamento de Enfermagem da Universidade Federal de
Pernambuco/UFPE, Brasil. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5811-6450
4Enfermeira, Docente do
Departamento de Enfermagem da Universidade Federal de Pernambuco/UFPE,
Brasil. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0724-5268
5Nutricionista,
Mestranda em Gerontologia pelo Programa de Pós-graduação em
Gerontologia da Universidade Federal de Pernambuco/UFPE, Brasil.
ORCID: https://orcid.org/0009-0000-5238-8842
6Professora
Titular Centro de Ciências Médicas (CCM), Docente permanente no Programa de
Pós-Gaduação em Gerontologia (PPGERO) da Universidade Federal de
Pernambuco/UFPE. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0731-8065
7Fisioterapeuta, Doutoranda do Programa de Ciências da Saúde da
Universidade de Pernambuco/UPE, Mestre em Gerontologia pelo Programa de
Pós-graduação em Gerontologia da Universidade Federal de Pernambuco, Brasil.
ORCID: http://orcid.org/0000-0003-0262-9024
8Enfermeira,
Docente do Departamento de Enfermagem da Universidade Federal de
Pernambuco/UFPE, Brasil. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9385-6806
RESUMO
Objetivo: Avaliar a esperança de vida de pessoas
idosas com diabetes tipo 2 durante a pandemia da COVID-19. Método: Trata-se de
um estudo transversal com abordagem quantitativa, realizado com 98 pessoas
assistidas em um hospital público, na cidade
do Recife-Pernambuco, no período de janeiro a março de 2022. Foram incluídas pessoas, de ambos os sexos, com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 superior a um
ano e excluídas as com déficit cognitivo avaliado pela Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa. Foram coletados dados
sociodemográficos, clínicos e a Escala de Esperança de Vida de Herth. Os dados
foram analisados pelo teste de correlação
Spearman. Resultados: A maioria
eram mulheres (71,4%), entre 60 e 69 anos (67,7±5,82), residiam com companheiro, filhos e/ou outros familiares (35,7%). Possuem
doenças oftalmológicas (55,9%) como complicação crônica
do diabetes e hipertensão (84,4%). A média de
esperança de vida foi de 39,1, com destaque para os itens: “Eu tenho uma fé que me conforta”; “Eu sinto que minha vida
tem valor e utilidade” e “Eu me sinto capaz de dar e receber afeto/amor”. Conclusão:
As pessoas idosas com diabetes na pandemia da
COVID-19 apresentaram esperança de vida positiva e a espiritualidade foi a base
para vencer os desafios.
Palavras-chave: Esperança de Vida; Pessoa
idosa; Diabetes Mellitus Tipo 2; COVID-19.
ABSTRACT
Objective: To evaluate the life expectancy
of elderly people with type 2 diabetes during the COVID-19 pandemic. Method:
This is a cross-sectional study with a quantitative approach, carried out with
98 people treated at a public hospital, in the city of Recife-Pernambuco, from
January to March 2022. People of both sexes, diagnosed with type 2 diabetes
mellitus for more than a year and excluding those with cognitive impairment
assessed by the Elderly Person's Health Record. Sociodemographic, clinical data
and the Herth Life Expectancy Scale were included. Data were analyzed using the
Spearman correlation test. Results: The majority were women (71.4%),
between 60 and 69 years old (67.7±5.82), living with a partner, children and/or
other family members (35.7%). The majority of them have ophthalmological
diseases (55.9%) as a chronic complication of diabetes and hypertension
(84.4%). The average life expectancy was 39.1, with emphasis on the items: “I
have a faith that comforts me”; “I feel that my life has value and usefulness”
and “I feel capable of giving and receiving affection/love”. Conclusion:
Elderly people with diabetes in the COVID-19 pandemic had positive life
expectancy and spirituality was the basis for overcoming the challenges.
Keywords: Life Expectancy;
Aged; Diabetes Mellitus, Type 2; COVID-19.
RESUMEN
Objetivo: Evaluar la
esperanza de vida de personas mayores con diabetes tipo 2 durante la pandemia
de COVID-19. Método: Se trata de un estudio transversal, con enfoque
cuantitativo, realizado con 98 personas atendidas en un hospital público, en la
ciudad de Recife-Pernambuco, de enero a marzo de 2022. Personas de ambos sexos,
diagnosticadas con diabetes tipo 2. mellitus durante más de un año y excluyendo
a aquellos con deterioro cognitivo evaluado por la Historia de Salud del Adulto
Mayor. Se recogieron datos sociodemográficos, clínicos y la Escala de Esperanza
de Vida de Herth. Los datos se analizaron mediante la prueba de correlación de
Spearman. Resultados: La mayoría eran mujeres (71,4%), entre 60 y 69
años (67,7±5,82), vivían con pareja, hijos y/u otros familiares (35,7%). Tienen
enfermedades oftalmológicas (55,9%) como complicación crónica de la diabetes y
la hipertensión (84,4%). La esperanza de vida promedio fue de 39,1 años, con
énfasis en los ítems: “Tengo una fe que me consuela”; “Siento que mi vida tiene
valor y utilidad” y “Me siento capaz de dar y recibir cariño/amor”. Conclusión:
Las personas mayores con diabetes en la pandemia de COVID-19 tuvieron una
esperanza de vida positiva y la espiritualidad fue la base para superar los
desafíos.
Palavras-clave:
Esperanza
de Vida; Anciano; Diabetes Mellitus Tipo 2; COVID-19.
Autora
correspondente
Belvania
Ramos Ventura da Silva Cavalcanti
Centro
de Ciências da Saúde, Campus da Universidade Federal
de
Pernambuco. Av. Prof. Moraes Rego S/N – CDU – Recife. Brasil
CEP:
50.739.970.
Contato: +55(81)98797-872. E-mail: belvania.ventura@ufpe.br.
Submissão: 27/04/2023
Aprovação: 25/09/2023
INTRODUÇÃO
A esperança
é parte integrante da existência do ser humano, sustentando a capacidade de
sonhar e idealizar planos futuros. Na convivência com uma doença crônica, como
o diabetes, pode auxiliar na recuperação e manutenção
da saúde, sendo capaz de estimular o indivíduo a superar as dificuldades,
aderir às medidas de autocuidado e enfrentar as
incertezas do futuro1.
Embora
pesquisas sobre o prisma de esperança de vida de pessoas idosas com
diabetes na pandemia não tenham sido bastante exploradas na literatura, estudo2
demonstrou que apenas uma minoria de pessoas idosas com diabetes teve
COVID-19 e que, entre essa população, as funções sociais e sexuais foram as
mais afetadas, em comparação com outras variáveis de qualidade de vida,
como mobilidade e ansiedade, nas quais foram prevalentes, mas não tão afetadas
quanto o caráter social e sexual. Contudo, a
qualidade de vida e o autocuidado diante das adversidades da condição crônica
não vieram a ser um problema maior para algumas pessoas idosas, e muitas não apresentaram tristeza ou depressão durante a
pandemia, uma vez que a esperança beneficia a pessoa idosa, reduz a tristeza, e
fortifica o autocuidado e a autoestima2, 1.
Durante
a pandemia da COVID-19, o risco de morte dos infectados com o vírus era maior
entre as pessoas idosas e a maioria das
mortes relatadas foram de pessoas com idade maior que 60 anos, em destaque
àqueles com doenças crônicas. O sistema de saúde em tempos pandêmicos não foi
capaz de atender às demandas dos indivíduos infectados com o vírus, especialmente os que necessitavam de um suporte respiratório
avançado3.
Ainda que
para algumas pessoas idosas a ansiedade e o autocuidado não foram o maior de
seus problemas durante a pandemia2, o
impacto que a pandemia trouxe na saúde mental de pessoas idosas abriu possibilidades de
levar ao desenvolvimento de alterações emocionais motivadas pela ansiedade e
pelo medo da contaminação, bem como do desconhecido4. A quarentena,
contemplando o distanciamento social e o confinamento total em casa, levou a
uma modificação das atividades diárias da população, com impacto no estilo de
vida. Dentro desse contexto, destaca-se a ocorrência de mudanças perturbadoras
que podem resultar em efeitos importantes para a
saúde e piora no
controle
metabólico do diabetes5. Esses efeitos
ainda são pouco explorados na literatura e no
cotidiano destaca-se a incipiência de assistência clínica
e psicológica/mental. Para além dos aspectos
espirituais e da saúde mental, as condições biológicas crônicas, como o
diabetes, requerem modificações nas esferas de vida, tanto no âmbito pessoal
com profissional, além da necessidade de mudanças nas atividades de vida
diária, o que pode trazer o sentimento de desesperança. Somado a isso, as
complicações do diabetes podem afetar a capacidade funcional da pessoa idosa, refletindo sobre a sua autonomia e
independência, sobretudo em relação às preocupações e angústias acerca do
controle e terapêutica dessa morbidade e aumento da desesperança6,7.
A população idosa e os indivíduos com condições
crônicas, entre elas o diabetes mellitus, estão inseridos no grupo de risco
para a COVID-19. Embora a população em geral seja comumente suscetível à
COVID-19, a maioria dos indivíduos que precisam ser internados em hospitais são
pessoas idosas ou com doenças crônicas subjacentes8. Sendo assim,
destaca-se o papel do diabetes e da hiperglicemia na exacerbação da inflamação, disfunção pulmonar,
diminuição do volume expiratório forçado e capacidade vital forçada9.
A esperança
de vida pode ser avaliada por meio de escala, com um escore de 12 a 48 pontos.
Busca determinar o nível de esperança do indivíduo mediante o enfrentamento de uma enfermidade, sendo o quanto mais alto, mais
preferível se torna a esperança. O uso do instrumento possibilita uma
visão macro da percepção de possibilidades capazes de acontecer e demonstrar
qual possível condução ideológica firme e positiva será traçada, uma vez que
situações de desesperança e crises podem ser vencidas por uma boa esperança de
vida, autoestima e vontade de viver. Sendo assim, estes tópicos são importantes
e fazem os entrevistados refletirem e os profissionais entenderem mais claramente o olhar da pessoa enquanto
protagonista de sua vida e sua esperança de vida10.
Diante do
exposto, o entendimento da perspectiva de vida
da pessoa idosa com diabetes e sua visão para com a pandemia e a esperança de
uma vida saudável fisicamente e psicologicamente, poderá subsidiar os
profissionais de saúde a intervir sobre este sentimento e buscar meios de
estimulá-la e elevar a qualidade de vida da população mais envelhecida.
OBJETIVO
O
estudo tem como objetivo avaliar a esperança de vida das pessoas idosas com
diabetes durante a pandemia da COVID-19.
MÉTODO
Trata-se de um estudo transversal com abordagem quantitativa,
realizado entre os meses de janeiro a março de 2022, no ambulatório de
endocrinologia de um hospital público na cidade de Recife-Pernambuco,
o qual presta atendimento a indivíduos com
afecções endócrinas, entre elas o diabetes mellitus. O cenário
para coleta de dados foi estabelecido devido ao hospital ser um serviço de
referência para atendimento de pessoas com diabetes em Pernambuco, Recife e
região metropolitana; além de ter sido uma importante porta de entrada e
referência para o tratamento da COVID-19, durante a pandemia.
Participaram do estudo indivíduos, de ambos os sexos, com idade igual
ou superior a 60 anos, com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2, superior a um ano,
explícito no prontuário de saúde do serviço. Foram excluídas as pessoas idosas
com distúrbio cognitivo avaliado por meio de três perguntas contidas na Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa11:
“Algum familiar ou amigo(a) falou que você está ficando esquecido(a)?” “O
esquecimento está piorando nos últimos meses?” “O esquecimento está impedindo a
realização de alguma atividade do cotidiano?”. A questão n. 3 implica comprometimento
em atividades diárias, sendo àqueles que respondessem “sim”, excluídos da pesquisa.
Para a determinação do tamanho da amostra, foi utilizada a equação
de cálculo de amostra para estudo de proporção em população finita. O nível de significância
foi de 95%, a margem de erro de 5%, a prevalência esperada foi considerada de
50% para pessoas idosas com diabetes e sobrepeso ou obesidade. Com um total de
104 pessoas idosas com diabetes atendidas em quatro meses durante a pandemia de
COVID-19, resultou em um total de 82 indivíduos.
Considerando as possíveis perdas amostrais, foi acrescido 20%, totalizando um
tamanho amostral de 98 pessoas idosas com diabetes.
Em relação às variáveis sociodemográficas, considerou-se: sexo
(masculino ou feminino); idade (nº de anos completos); raça (branca, negra,
parda ou amarela); escolaridade (quantidade de anos concluídos com aprovação);
renda mensal (salários mínimos, em reais.
Um salário mínimo: R$1.212); situação conjugal
(com/sem companheiro); arranjo de moradia (mora sozinho, apenas com esposo(a),
esposo(a) e familiares e outros).
Nas condições clínicas, foram investigadas: tempo de diagnóstico
do diabetes mellitus tipo 2 (anos completos); comorbidades (hipertensão
arterial, dislipidemia e obesidade); complicações do diabetes (sim ou
não); tipos de complicações do diabetes (doenças cardiovasculares, retinopatia,
neuropatia, pé diabético); tabagismo (fumante, ex-fumante, nunca fumou);
consumo abusivo de álcool nos últimos 30 dias e na mesma ocasião (4 ou mais
doses para mulheres e 5 ou mais para homens), níveis glicêmicos (hemoglobina
glicada); autoavaliação do estado de saúde (muito bom, bom, regular, ruim,
muito ruim); autoavaliação do estado de saúde comparada com pessoas da mesma
idade (muito bom, bom, regular, ruim). O peso e a altura atual foram aferidos
durante a entrevista, para posterior cálculo do Índice de Massa Corporal (IMC).
Todos os dados foram coletados diante do que os entrevistados afirmavam,
inclusive as complicações da diabetes e a saúde autopercebida (mensurada com:
muito boa/boa/regular/ruim/muito ruim). A hemoglobina glicada foi acessada no
prontuário eletrônico do paciente e apenas aquelas dos últimos seis meses foram
aceitas para o presente estudo.
A esperança de vida foi avaliada por meio da Escala de Esperança
de Herth 10, instrumento adaptado e validado para a língua
portuguesa para indivíduos com doenças crônicas e pessoas idosas. O instrumento
é composto de 12 itens escritos de forma afirmativa, de fácil compreensão e
breve preenchimento (10 minutos), sendo eles: eu estou otimista quanto à vida;
eu tenho planos a curto e longo prazo; eu me sinto muito sozinho(a); eu consigo
ver possibilidades em meio às dificuldades; eu tenho uma fé que me conforta; eu
tenho medo do meu futuro; eu posso me lembrar de tempos felizes e prazerosos;
eu me sinto muito forte; eu me sinto capaz de dar e receber afeto/amor; eu sei
até onde eu quero ir; eu acredito no valor da vida e eu sinto que minha vida
tem valor e utilidade. O instrumento foi graduado por escala tipo Likert de 4
pontos, variando de concordo completamente
a discordo completamente onde 1 indica discordo completamente e 4 indica
concordo completamente. A afirmação de número 3 e a de número 6, que apresentam
escores invertidos. A confiabilidade foi verificada por meio da análise
da consistência interna demonstrada pelos resultados satisfatórios do
coeficiente Alpha de Cronbach total de 0,834. O escore total varia de 12 a 48
sendo que quanto maior o escore, mais alto o nível de esperança.
A coleta de dados
foi realizada por equipe de pesquisa,
previamente treinada, durante dias úteis, nos turnos
da manhã e/ou tarde em salas reservadas, silenciosas, em uma distância mínima
de 1,5 metro entre os participantes. O uso de
máscara foi obrigatório e foi disponibilizado álcool em gel para higienização
das mãos, seguindo todos os protocolos de segurança e prevenção contra o
coronavírus.
O
convite à participação no estudo ocorreu enquanto as pessoas idosas com
diabetes aguardavam atendimento ambulatorial. Em seguida, ciente e aprovada
participação na pesquisa, eram encaminhadas para uma sala reservada, onde mais
uma vez era explicada a pesquisa e solicitada a assinatura do Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). As perguntas
eram realizadas e explicadas para melhor entendimento do entrevistado e a
coleta de dados era finalizada em cerca de 20 minutos. Após a coleta, a
hemoglobina glicada era resgatada do prontuário eletrônico e apenas aquelas
atualizadas nos últimos seis meses antes da entrevista foram aceitas para a
pesquisa.
A construção do banco de dados foi realizada pela compilação e
armazenamento no programa Microsoft Office Excel e, posteriormente, os
dados foram importados para o software Statistical Package for the Social
Sciences versão 22.0, para as análises estatísticas. A análise descritiva
das variáveis inclui as medidas de tendência central (Média e Mediana), de
dispersão (Desvio-Padrão - DP, Intervalo Interquartílico - IQ) e frequências
relativas. Aquelas que apresentavam distribuição compatível com a normal foram descritas na
forma de Média e DP, enquanto as não normais, como Mediana e IQ.
As variáveis quantitativas foram testadas quanto à
normalidade da distribuição por meio do teste de Kolmogorov-Smirnov e, por
terem apresentado distribuição normal, foram expressas por meio de médias e
respectivos desvios-padrão. Quanto à variância, foi desconhecida. O teste t de
Student foi usado para a construção de intervalos de confiança para média e a
análise de associação foi realizada por meio do teste do Qui-quadrado. Na
análise multivariada, foi utilizada a Regressão de Poisson com ajuste robusto
da variância e entrou no modelo as variáveis com p-valor < 0,20 por meio do
método backward e permaneceu no modelo final as variáveis com p-valor < 0,05.
Em todas as análises, foi considerada significância estatística quando p-valor
< 0,05 (nível de significância de 5%).
O
presente estudo respeitou os preceitos básicos da bioética: autonomia, não-maleficência, beneficência e justiça, de acordo com a
Resolução no 466/12 sob o CEP: 5.271.891
RESULTADOS
Das 98 pessoas idosas com diabetes, a maioria eram
mulheres (71,4%) com média de idade de 67,7
anos, com prevalência de 60 a 69 anos (67,7±5,82). Dentre eles, autorreferiu a
cor parda (58,2%) e possuem menos de oito anos
de estudo (70,4%), recebem entre um e dois
salários mínimos (77,5%) e tem companheiro (51%). O
arranjo de moradia dominante foi residir com companheiro, filhos e/ou outros
familiares (35,7%).
Tabela 1- Características sociodemográficas de pessoas idosas com diabetes assistidas a nível ambulatorial. Recife-PE, Brasil, 2022.
|
Variáveis
|
n
|
%
|
IC95%
|
|
Sexo
|
|
|
|
|
Feminino
|
69
|
71,4
|
19,9
– 38,6
|
|
Masculino
|
29
|
28,6
|
61,4
– 80,1
|
|
Idade (anos)
|
98
|
67,7
(±5,82)*
|
|
|
Idade
|
|
|
|
|
60 a 69 anos
|
65
|
66,3
|
56,1
– 75,6
|
|
70 ou mais
|
33
|
33,7
|
24,4
– 43,9
|
|
Raça
|
|
|
|
|
Branca
|
28
|
28,6
|
19,9
– 38,6
|
|
Negra
|
12
|
12,2
|
06,5
– 20,4
|
|
Parda
|
57
|
58,2
|
47,8
– 68,1
|
|
Amarela
|
01
|
1,00
|
00,0
– 05,6
|
|
Escolaridade (anos de estudo)
|
|
|
|
|
≤ 8 anos
|
69
|
70,4
|
60,3
– 79,2
|
|
> 8 anos
|
29
|
29,6
|
20,8
– 39,7
|
|
Renda Familiar (SM)**
|
|
|
|
|
< 1
1 a 2
> 2
|
04
76
18
|
4,1
77,5
18,4
|
01,1
– 10,1
68,0
– 85,4
11,3
– 27,5
|
|
Possui Companheiro
|
|
|
|
|
Sim
|
50
|
51,0
|
40,7
– 61,3
|
|
Não
|
48
|
49,0
|
38,7
– 59,3
|
|
Arranjo de
Moradia
|
|
|
|
|
Reside sozinho
|
23
|
23,5
|
15,5
– 33,1
|
|
Reside com companheiro
|
21
|
21,4
|
13,8
– 30,9
|
|
Reside com companheiro, filhos e/
ou outros familiares
|
35
|
35,7
|
26,3
– 46,0
|
|
Outros arranjos familiares
|
19
|
19,4
|
12,1
– 28,6
|
IC95%
- intervalo de confiança de 95%;
*Valores
descritos em média ± desvio-padrão; **SM: Salário Mínimo (FONTE: O autor, 2022).
Os dados revelaram que a média de tempo de diagnóstico em anos foi
de 16,6 anos, apresentavam hipertensão arterial (84,4%), dislipidemia (66%)
e obesidade (41,8%).
As complicações do diabetes estavam presentes
(54,1%), com destaque para as oftalmológicas (55,9%),
cardiovasculares (32,2%) e renais (16,9%). A maioria relatou nunca ter fumado
(55,1%) e 41,8% eram ex-fumantes. Em relação ao consumo abusivo de álcool,
cinco homens declararam tomar cinco doses ou mais e a totalidade das mulheres
declararam não fazerem o uso abusivo do álcool.
A hemoglobina
glicada teve uma média de 9mg/dL. Os entrevistados notaram sua saúde
autopercebida como regular (54,1%) e comparada a outras pessoas da mesma idade
(48,8%) afirmaram ser de melhor saúde. Em relação ao estado nutricional,
destaca-se a obesidade (41,8%).
Tabela 2 - Caracterização
clínica de pessoas idosas com diabetes
assistidas à nível ambulatorial. Recife-PE,
Brasil, 2022
|
Variáveis
|
N
|
%
|
IC95%
|
|
Tempo de Diagnóstico de Diabetes
(anos)
|
16,6±9,0
|
-
|
-
|
|
Hipertensão Arterial
|
|
|
|
|
Sim
|
84
|
84,4
|
81,3 – 94,8
|
|
Não
|
10
|
10,6
|
05,2
– 18,7
|
|
Dislipidemia
|
|
|
|
|
Sim
|
62
|
66,0
|
55,5
– 75,4
|
|
Não
|
32
|
34,0
|
24,6
– 44,5
|
|
Complicações do Diabetes
|
|
|
|
|
Sim
|
53
|
54,1
|
43,7 – 64,2
|
|
Não
|
45
|
45,9
|
35,8 – 56,3
|
|
Doenças
Cardiovasculares
|
|
|
|
|
Sim
|
19
|
32,2
|
20,6 – 45,6
|
|
Não
Oftalmológicas
|
40
|
67,8
|
54,4 – 79,4
|
|
Sim
|
33
|
55,9
|
42,4 – 68,8
|
|
Não
|
26
|
44,1
|
31,2 – 57,6
|
|
Doença Renal
|
|
|
|
|
Sim
|
10
|
16,9
|
08,4 – 29,0
|
|
Não
|
49
|
83,1
|
71,0 – 91,6
|
|
Neuropatia
|
|
|
|
|
Sim
|
03
|
05,1
|
01,1 – 14,1
|
|
Não
|
56
|
94,9
|
85,9 – 98,9
|
|
Pé diabético
|
|
|
|
|
Sim
|
07
|
11,9
|
04,9 – 22,9
|
|
Não
|
52
|
88,1
|
77,1 – 95,1
|
|
Tabagismo
|
|
|
|
|
Fumante
|
03
|
03,1
|
00,6 – 08,7
|
|
Ex-Fumante (6 meses
ou mais)
|
41
|
41,8
|
31,9 – 52,2
|
|
Nunca Fumou
|
54
|
55,1
|
44,7 – 65,2
|
|
Hemoglobina Glicada (mg/dL)
|
9
(±4,44)*
|
-
|
-
|
|
Saúde
autopercebida
|
|
|
|
|
Boa/ Muito Boa
|
27
|
27,6
|
19,0
– 37,5
|
|
Regular
|
53
|
54,1
|
43,7
– 64,2
|
|
Ruim/ Muito Ruim
|
18
|
18,4
|
11,3
– 27,5
|
|
Saúde
comparada com pessoas da mesma idade
|
|
|
|
|
Boa/ Muito boa
|
47
|
48,0
|
37,8
– 58,3
|
|
Regular
|
32
|
32,6
|
23,5
– 42,9
|
|
Ruim/Muito Ruim
|
19
|
19,4
|
31,9-52,2
|
|
Estado Nutricional
|
|
|
|
|
Baixo Peso
|
11
|
11,2
|
05,7
– 19,2
|
|
Peso Adequado
|
37
|
37,8
|
28,2
– 48,1
|
|
Sobrepeso
|
09
|
09,2
|
04,3
– 16,7
|
|
Obesidade
|
41
|
41,8
|
31,9
– 52,2
|
|
Média e DP
|
29
(±4,75)*
|
IC95%
- intervalo de confiança de 95%;
Nesse estudo, as pessoas idosas com diabetes apresentaram uma
média de esperança de vida de 39,1
(±5,89), valor mínimo 22 e máximo 47. Desta maneira, quanto
maior o escore, maior a esperança de vida. Em relação aos itens da Escala,
44,9% concordaram estar otimista quanto à vida, 31,6% têm planos para o futuro,
33,6% sentiram-se sozinhos, 45,9% concordaram ver possibilidades em meio a
dificuldades e 77,6% têm uma fé que conforta. No item “ter medo do futuro”,
46,6% concordam completamente e 33,7% concordam que conseguem
recordar de lembranças felizes e prazerosas. Na afirmativa “Eu me sinto muito
forte”, 50% concordam completamente e 66,3% sentem-se capazes de dar e
receber afeto/amor, seguidos de 50% que concordam totalmente que sabem onde
querem chegar.
Entre os participantes, 54,4% concordam completamente que acreditam
no valor de cada vida. O valor da afirmativa “Eu sinto que minha vida tem valor
e utilidade” obteve o maior escore, com 70,4% dos entrevistados concordando
completamente.
Tabela 3 - Itens da Escala de Esperança de Vida de Herth de pessoas idosas
com diabetes assistidas à nível ambulatorial. Recife-PE, Brasil, 2022.
|
Itens da Escala de Esperança de
Herth
|
Discordo
completamente
%
|
Discordo
%
|
Concordo
%
|
Concordo
completamente
%
|
|
1.
Eu
estou otimista quanto à vida
|
5,1
|
9,2
|
44,9
|
40,8
|
|
2.
Eu
tenho planos para o futuro
|
11,2
|
31,6
|
27,6
|
29,6
|
|
3.
Eu
me sinto muito sozinho
|
17,3
|
19,3
|
29,5
|
33,6
|
|
4.
Eu
consigo ver possibilidades em meio a dificuldades
|
4,1
|
12,2
|
45,9
|
37,8
|
|
5.
Eu
tenho uma fé que me conforta
|
2,0
|
0
|
20,4
|
77,6
|
|
6.
Eu
tenho medo do futuro
|
12,2
|
16,3
|
24,5
|
46,6
|
|
7.
Eu
posso me lembrar de lembranças felizes e prazerosas
|
7,1
|
8,2
|
33,7
|
51,0
|
|
8.
Eu
me sinto muito forte
|
9,2
|
8,2
|
32,7
|
50,0
|
|
9.
Eu
me sinto capaz de dar e receber afeto/amor
|
2,0
|
1,0
|
30,6
|
66,3
|
|
10.
Eu
sei onde quero ir
|
11,2
|
9,2
|
29,6
|
50,0
|
|
11.
Eu
acredito no valor de cada dia
|
3,1
|
3,1
|
39,8
|
54,1
|
|
12.
Eu
sinto que minha vida tem valor e utilidade
|
2,0
|
1,0
|
26,5
|
70,4
|
DISCUSSÃO
A esperança de vida das pessoas idosas com diabetes foi
considerada positiva. Por tratar-se de um cenário pandêmico causado pela
COVID-19, assim como pela prevalência de complicações e comorbidades da
diabetes presentes nessa população, a esperança de vida foi, decerto,
boa.
A
população feminina juntamente com as pessoas que apresentam maiores números de
doenças diagnosticadas são as que mais procuram serviços de saúde, uma vez que,
com mais frequência, cuidam mais de sua saúde pelo fator de gênero e
necessidade, respectivamente. Em relação às pessoas idosas e, de modo geral, as
mulheres idosas, estas estão cada vez mais dispostas a superarem as
adversidades da senilidade e passam a cuidar mais de si mesmas12.
Esses achados corroboram com os resultados do presente estudo em que a maioria
das mulheres idosas obtiveram altos escores de esperança de vida.
A
socialização e a presença da família são fatores primordiais que colaboram com
o cuidado às pessoas com doenças crônicas. A privação de suportes sociais no
cotidiano interfere negativamente na qualidade de vida e diminui níveis de
esperança. Além disso, o convívio com crianças fortifica o processo de
enfrentamento e as adversidades na saúde de pessoas com doenças crônicas13,14.
Viver com companheiro, filhos e/ou familiares foi mais prevalente entre as
pessoas idosas com diabetes e pode influenciar na boa esperança de vida dos
entrevistados, uma vez que morar só ou ter um arranjo de moradia com poucas
pessoas, oferece margens para solidão e ratifica como
conviver em família fortalece o sentimento de ser capaz de dar e colher afeto e
amor.
Um
estudo quantitativo evidenciou que o tempo de diagnóstico de um indivíduo e/ou
a presença de várias doenças concomitantes não fundamentam ligações importantes
e significativas com a esperança15 pensamento este que vai de encontro com as variáveis clínicas do presente estudo de
tempo médio de diagnóstico (mais de 16 anos), multimorbidade com a maior
prevalência da hipertensão arterial (84,4%) e presença de várias complicações
da diabetes (54,1%). Estes fatos não foram capazes de diminuir a esperança de
vida entre os entrevistados.
A Escala de Esperança de Herth procura facilitar a avaliação
da esperança em vários intervalos onde as variações em seus níveis podem ser identificadas. No
estudo em questão, as mulheres apresentaram uma esperança de vida
significativamente maior do que comparado aos homens e a média, em geral (de
mulheres e homens) refletiu em
39,1(±5,89). Tal porcentagem de esperança de
vida pode ser embasada na ideia trazida pelo IBGE (2011), no qual afirma maior
expectativa de vida das mulheres que, em média, vivem oito anos a mais que os
homens. A avaliação da esperança apresenta-se
como um subsídio que possibilita o planejamento de intervenções mais adequadas
para estimular a esperança e procurar reduzir o impacto da doença no cotidiano
desses indivíduos1.
Os itens da
EEV relacionados ao otimismo, fé e valorização à vida foram positivos, mas a
solidão esteve presente entre as pessoas idosas, fato semelhante também
encontrado em outro estudo com indivíduos com câncer16. Sentimentos
de medo e solidão fragilizam e interferem negativamente no declínio da
esperança de vida das pessoas17. Ainda que a esperança de vida tenha
resultado em bons escores, itens como “Eu tenho medo do futuro” e “Eu me sinto
muito sozinho” foram bastante concordados. Em outros termos, a população tem
medo do futuro e se sentem solitários, mas mesmo assim, alcançaram bons
escores, já que a esperança de vida é um fator complexo e multicausal.
No cenário
pandêmico, as pessoas idosas mais acometidas com o coronavírus, pelo sentimento
de medo da morte, eram mais favoráveis ao isolamento18. Nesse
sentido, mais da metade das pessoas idosas apresentaram complicações do
diabetes e, do montante da população entrevistada, a grande maioria concordou
completamente em terem medo do futuro e se sentirem solitários. Sendo todas
estas afirmativas em porcentagens predominantes. Por conseguinte, pode-se
afirmar que as pessoas idosas com doenças crônicas durante a pandemia tendem a
ter mais medo da morte e estão mais propensas à solidão.
Dentre os
fatores que determinam o envelhecimento, a autonomia
é um dos que mais tange a perspectiva de saúde. Neste sentido, as
pessoas idosas com autonomia têm mais momentos de lazer, mais convívio social e
sentem-se mais pertencentes e, consequentemente, são mais felizes. O
envelhecimento saudável, diferente de outros tipos de envelhecimentos que dirigem-se
a doenças e agravos em saúde, alcança equilíbrio biológico, psicológico ou
social, assim como os fazem desfrutar de atividades de lazer e interações com
outras pessoas, o que possibilita a elas chegarem em idades avançadas mais
bem-sucedidas e com mais qualidade19. É com este sentimento de
pertencimento e alegria que aumenta a perspectiva de valor e utilidade, ao
justificar a obtenção do maior escore positivo entre todos os itens da EEV.
Mesmo com
um cenário de medo e incertezas, a fé pode ser fortalecida em meio às dúvidas,
medos e sofrimentos. Na pandemia, a religiosidade e espiritualidade abriram
possibilidades de oferta ao conforto diante das inseguranças de um futuro
esperançoso 20,21. Sendo assim, entre as pessoas idosas com diabetes
investigadas, a fé foi vista como conforto. Sob essa ótica, o prisma da
esperança durante a pandemia concomitantemente com a fé ligada à religião e/ou
espiritualidade, despertou mudanças às pessoas idosas, acarretou no desejo de
um mapeamento, entendimento e reconstrução das
relações com a vida22.
A
limitação deste estudo foi seu prisma de caráter transversal, juntamente com o
fato de, por ser um estudo com pessoas idosas e de maior complexidade,
ocorreram dúvidas quanto ao tema e às perguntas do questionário, porém, com
explicações claras e dúvidas sanadas, a pesquisa pôde ser realizada sem grandes
desafios.
CONCLUSÕES
As pessoas
idosas com diabetes apresentaram altos escores de
esperança de vida durante a pandemia da COVID-19 e apesar da maior prevalência
da presença de complicações, buscaram forças na espiritualidade e tinham
convicção de que suas vidas eram valiosas. Sendo assim, apesar de
vivenciarem a convivência com uma doença crônica, independente
do processo de saúde-doença, a fé é capaz de restabelecer a esperança de vida e
os fazem acreditar num amanhã novo, repleto de
possibilidades. Neste sentido, este estudo
poderá subsidiar futuras pesquisas de prismas
similares, com o propósito de trabalhar a
pessoa idosa com diabetes e suas complexidades
e impactos na saúde, doença, família, indivíduo e sociedade.
FOMENTO E AGRADECIMENTO
A
presente pesquisa foi financiada pelo
Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPQ) e pelas
autoras.
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doi: https://doi.org/10.1590/1980-265X-TCE-2020-0132
Contribuição
dos autores
Yasmin
Cunha Alves. 1.
contribuiu substancialmente na concepção e/ou no planejamento do estudo; 2. na
obtenção, na análise e/ou interpretação dos dados; 3. assim como na redação
e/ou revisão crítica e aprovação final da versão publicada.
Itala
Farias Cronemberger.
1. contribuiu substancialmente na concepção e/ou no planejamento do estudo; 2.
na obtenção, na análise e/ou interpretação dos dados;
Alessandro
Henrique da Silva dos Santos.
2. contribuiu na obtenção, na análise e/ou interpretação dos dados;
Queliane
Gomes da Silva Carvalho.
1. contribuiu substancialmente na concepção e/ou no planejamento do estudo; 2.
na obtenção, na análise e/ou interpretação dos dados; 3. assim como na redação
e/ou revisão crítica e aprovação final da versão publicada;
Thaysa
de Aguiar Batista.
1. contribuiu substancialmente na concepção e/ou no planejamento do estudo; 2.
na obtenção, na análise e/ou interpretação dos dados; 3. assim como na redação
e/ou revisão crítica e aprovação final da versão publicada;
Ana
Paula de Oliveira Marques.
1. contribuiu substancialmente na concepção e/ou no planejamento do estudo; 2.
na obtenção, na análise e/ou interpretação dos dados; 3. assim como na redação
e/ou revisão crítica e aprovação final da versão publicada;
Belvania
Ramos Ventura da Silva Cavalcanti.
3. contribuiu na redação e/ou revisão crítica e aprovação final da versão
publicada;
Anna
Karla de Oliveira Tito Borba.
1. contribuiu substancialmente na concepção e/ou no planejamento do estudo; 2.
na obtenção, na análise e/ou interpretação dos dados; 3. assim como na redação
e/ou revisão crítica e aprovação final da versão publicada.
Editor Científico: Ítalo Arão Pereira Ribeiro. Orcid: https://orcid.org/0000-0003-0778-1447