INTRODUÇÃO

A assistência à parturição requer abordagem realizada por equipe multiprofissional embasada em conhecimentos científicos e que utilize técnicas e procedimentos conforme as fases do trabalho de parto¹.

Considerando esse modelo colaborativo de assistência ao parto a participação do enfermeiro contribui para respeito à fisiologia do parto e resgate ao protagonismo da mulher, redução de intervenções desnecessárias, implementação de boas práticas assistenciais potencializadoras de desfechos obstétricos e neonatais favoráveis e humanização do cuidado².

Fisiologicamente, o trabalho de parto eutócico caracteriza-se por alterações relacionadas à presença de contrações dolorosas, rítmicas e contínuas, apagamento e dilatação cervical variáveis conforme a fase (ativa e latente) e que culminam com a dilatação total, expulsão do feto e seus anexos³.

Desse modo, o parto caracteriza-se por uma série de eventos/fases distintas que, a título compreensão, podem ser divididas em quatro períodos clínicos: dilatação, expulsão, dequitação e primeira hora pós-parto ou período de Greenberg^3-4. Durante o período expulsivo ocorre uma série de mecanismos de parto (insinuação, descida, rotação interna, desprendimento cefálico, rotação externa e desprendimento do ovóide córmico) caracterizados por um conjunto de movimentos ativos e passivos realizados pelo feto durante a passagem pelo canal de parto⁴.

A compreensão desses aspectos fisiológicos relacionados aos períodos clínicos e mecanismos do parto constitui uma dimensão importante a ser abordada durante a formação em saúde/enfermagem com vistas a favorecer a avaliação da progressão do trabalho de parto, desenvolvimentos de cuidados e identificação precoce de intercorrências^1,5, mas não deve se limitar aos aspectos físicos à medida que deve considerar os significados, aspectos sociais, subjetivos e a humanização na assistência à parturição⁶.

Entretanto, durante a formação os discentes sentem dificuldade em compreender determinados conteúdos teóricos e aplicá-los nas práticas de estágio de modo a articular teoria e prática, o que requer incorporação de metodologias ativas no processo de ensino-aprendizagem e revisão curricular⁷. No contexto de ensino sobre períodos clínicos e mecanismos de parto estudos sugerem ainda a incorporação de jogos educativos⁵ e práticas simuladas^8-9 durante a formação em enfermagem.

Neste sentido, o processo de formação desses profissionais deve ser capaz de favorecer a aquisição de conhecimentos, habilidades e atitudes para o desenvolvimento de um perfil acadêmico e profissional que atue como agente de mudança na (re)organização das práticas de saúde de forma crítica-reflexiva e humanista¹⁰. Logo, para o desenvolvimento dessas competências deve-se considerar os processos formativos em saúde vivenciados por acadêmicos de enfermagem.

Diante do exposto e considerando o processo de ensino-aprendizagem como mecanismo para a formação profissional objetivou-se descrever a percepção de acadêmicos de Enfermagem sobre o processo ensino-aprendizagem de períodos clínicos e mecanismos de parto.

MÉTODOS

Trata-se de pesquisa descritiva com abordagem qualitativa. A população do estudo foi constituída por 133 acadêmicos do curso de Enfermagem da Universidade Regional do Cariri- Campus Avançado de Iguatu, localizada na zona urbana do município de Iguatu, Ceará, Brasil.

Foram incluídos discentes do oitavo ao décimo semestre regularmente matriculados no curso de graduação em enfermagem e que haviam concluído a disciplina de Enfermagem no processo de cuidar em saúde da mulher, sendo abordados 16 acadêmicos e excluídos quatro por não disponibilidade para coleta após duas tentativas de agendamento. Assim participaram do estudo 12 acadêmicas de enfermagem.

Utilizou-se a técnica snowball de modo a selecionar os discentes que corresponderam aos participantes da pesquisa, no período de disponibilidade para a coleta. A técnica de snowball também conhecida como snowball sampling (“Bola de neve”) se caracteriza pela escolha inicial de um participante (sorteou-se um dos três representantes das turmas que já haviam cursado a disciplina). Esse em seguida indica um novo participante, que indica novamente e assim por diante até atingir o objetivo da pesquisa¹¹. Após a identificação e abordagem do participante informando os objetivos da pesquisa e procedimentos para coleta de dados aguardou-se até 48 horas para o agendamento das entrevistas em horário favorável ao discente.

A coleta de dados ocorreu de março a junho de 2020. Considerando as recomendações de isolamento social decorrentes da pandemia relacionada Coronavírus Disease 2019 (COVID-19) vigentes à época da coleta de dados foi operacionalizada por meio do aplicativo Skype®.

Utilizou-se para coleta de dados uma entrevista semiestruturada, contendo dados de caracterização dos participantes (estado civil, cor/etnia, sexo, orientação sexual, escolaridade, situação profissional, profissão, domicílio e renda mensal familiar), seguido por um roteiro de perguntas previamente estruturado referentes ao processo ensino-aprendizagem sobre períodos clínicos e mecanismos do parto: 1. O que você entende por trabalho de parto e parto? 2. O que você entende por períodos clínicos do parto? Quais são eles? 3. Qual o conceito de mecanismos de parto? Quais são eles? 4. Qual a diferença entre períodos clínicos e mecanismos de parto? 5. Contem-me sobre como foram abordadas as temáticas de períodos clínicos e mecanismos de parto na graduação de enfermagem? 6. Conte-me sobre como você considera seu aprendizado em relação às temáticas de períodos clínicos e mecanismos de parto. 7. Conte-me sobre fatores intervenientes (positivos e negativos) no processo de ensino aprendizagem em relação às temáticos períodos clínicos e mecanismos de parto.8. Quais sugestões para melhorar a assimilação do conteúdo?

A entrevista foi gravada através de aparelho smartphone da marca SAMSUNG modelo A10 e através da tecnologia do aplicativo Skype® que permite realizar ligações para os participantes com o uso de outro smartphone. Posteriormente, as falas foram transcritas na íntegra, sendo transpostas para o Microsoft Office Word® versão 2010. Foi providenciada uma conversa prévia sobre a situação atual para realizar a entrevista. Os participantes assinaram eletronicamente o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e o Termo de Consentimento Pós- Esclarecido, bem como o termo de autorização do uso de voz e imagem.

Para encerramento da coleta de dados utilizou-se o critério de saturação teórica.

Os dados obtidos foram analisados conforme a técnica de análise categorial temática¹². Mediante a análise do conteúdo das falas, reuniu-se e agruparam-se os elementos em razão das suas características comuns procedeu-se a interpretação e descrição dos dados coletados, neste processo a partir dos padrões de recorrência das informações emergiram empiricamente as três categorias temáticas apresentadas nos resultados nas quais foram apresentados trechos de falas das participantes. Para conferir o anonimato das participantes essas foram identificadas pela letra A referente à palavra Acadêmica seguido de número correspondente à ordem de realização da entrevista.

A pesquisa foi submetida ao Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) e atendeu aos princípios éticos da resolução 466/12 do Conselho Nacional de Saúde do Ministério da Saúde, respeitando todas as recomendações concernentes a pesquisa envolvendo seres humanos, sendo aprovada com o parecer nº 3.895.905 e CAAE:28640420.5.0000.5055.

RESULTADOS

Entre os 12 participantes há totalidade do sexo feminino. A idade variou de 20 a 25 anos de idade, com média de 22,2 anos. A maioria autodeclarou-se de cor parda (n=09), solteira (n=10) e heterossexual (n=10). Predominaram acadêmicas matriculadas no 9º semestre (n= 07), nenhuma das participantes trabalhava e apenas três participantes recebiam bolsa e/ou auxílio financeiro institucional.

Categoria 1- O processo de ensino aprendizagem sobre períodos clínicos e mecanismos de parto na graduação de enfermagem

O processo ensino-aprendizagem sobre períodos clínicos e mecanismos de parto na perspectiva das acadêmicas de enfermagem foi realizado por meio de aulas expositivas e estratégias interativas com articulação teórico-prática, conforme mencionaram as participantes:

Foi por meio de aula expositiva onde a professora tinha imagens e vídeos, onde tivemos contato nos estágios. (A3)

Essa temática foi abordada através de aula teórica mesmo, através da didática de slides de oratória e somente. (A4)

Foram abordadas de maneira explicativa por meio dos slides, alguns vídeos e [...] teve uma demonstração com os bonecos anatômicos da faculdade. (A8)

[...] (os professores) levam vídeos e slides, textos, vamos para o laboratório, tem toda aquela parte anatômica [...]. (A5)

O ensino embora considerado bem elaborado por utilizar abordagens dinâmicas com inclusão de metodologias ativas, caracterizava-se pelo conteúdo extenso ministrado em curto período de tempo, resultando em dificuldades de aprendizado.

Além disso, com o passar do tempo às acadêmicas relataram dificuldades de resgatar os conhecimentos adquiridos por serem específicos:

Foi de forma clara e completa, a gente acaba por não lembrar após a cadeira (disciplina) e, infelizmente, os professores têm pouco tempo para falar sobre tudo. (A1)

[...] foram abordados de uma maneira muito boa, porém eu acho que como são muitos assuntos [...] em um período curto de tempo [...] ficava muita coisa para estudar [...].” (A10)

Foi abordado de forma bem dinâmica porque as professoras da disciplina gostavam de metodologias ativas, então ficou de uma forma bem dinâmica e perceptível, mas com o tempo a gente vai vendo outras coisas e vai meio que esquecendo, tem que ficar revisando. (A2)

[...] essa cadeira (disciplina) foi a que a gente pagou (cursou) melhor [...] a gente via o conteúdo e depois via essas metodologias ativas e fixou mais na mente [...] (A11)

Olha para ser sincera eu gostei muito, foi uma das minhas melhores matérias, acho que a melhor da graduação foi saúde da mulher e apesar de ser um pouco complicado a gente estar aprendendo esses nomezinhos, a gente fixando a ideia principal [...] já é muito importante e as professoras conseguiram fazer de uma forma dinâmica que a gente conseguisse entender bem isso. (A7)

[...] eu realmente consegui absorver muita coisa. Só que com o passar do tempo a gente não vai estudando e acaba esquecendo algumas coisas que são muito específicas [...]. A gente fica até perdida, mas foi muito boa a abordagem. Eu gostei. (A5)

As abordagens metodologias foram consideradas pelos acadêmicos como úteis para favorecer o processo de ensino-aprendizagem. Entretanto, esse não ocorreu de forma significativa à medida que os discentes referem dificuldades em distinguir os conceitos, períodos clínicos e mecanismos de parto:

Elas foram abordadas de uma forma [...] de metodologia ativa, tinha tanto aula teórica com slides, como a disponibilidade de livros, tinha gincanas, brincadeiras em equipe [...] É que são tantos assuntos de saúde da mulher e foi abordado de uma maneira muito boa, mas eu particularmente não lembro muito desses conceitos. (A10)

Assim foi bem dada à aula, abordagem explicativa, teve metodologias ativas, só que eu não me lembro mesmo, só de algumas coisas [...] (A11)

Os professores eles realmente passaram bem (o conteúdo), usaram várias temáticas, metodologias ativas e deu sim para realmente entender sobre período clínico e período de parto só que realmente a gente esquece porque faz tempo. (A12)

As acadêmicas reconhecem que parte dessa não assimilação de conteúdo decorrem de suas próprias fragilidades no processo de corresponsabilização/comprometimento durante o ensino-aprendizagem e enfatizaram a necessidade de incluir rotina de revisão de estudos:

Considero (o ensino-aprendizagem) positivo, mas da minha parte negativo [...] como já disse eles (os professores) não estão com falta com a gente, explicam bem, são conceituados, eles se dispõem. Acho que o tempo é pouco, deveria ter mais tempo e o que pesa mais é a questão de nós mesmos estarmos revisando aquilo na nossa casa e no tempo livre. Porque o professor faz a parte dele, por mais que seja pouco tempo, explica todo o conteúdo e a gente tem que se responsabilizar por estudar aquilo. (A1)

Foi bom, só que eu desaprendi muita coisa em decorrência de não revisar o conteúdo. (A3)

Eu acredito que eu tenho certo conhecimento, mas preciso me aprofundar mais, mas é uma área que eu gosto bastante e que pretendo seguir. (A4)

[...] eu consegui absorver muita coisa [...] só que quando a gente não exercita [...] não lê [...] acaba que a gente esquece alguma coisa, vem aquele flash, mas nunca lembra de lembrar tudo [...]. (A5)

[...] eu tenho que revisar. Na verdade, o que eu sei não é nem o que aprendi na graduação, mas porque agora nesse período de quarentena estou estudando um pouco [...] sobre esse assunto, mas no decorrer mesmo da graduação a gente não vê tanto isso, não se sente muito preparado, não sabe. (A9)

Claro que todo semestre a gente tem que estar repassando, tem que estar estudando por isso que a gente esquece de algumas coisas, mas foi bem repassado. (A12)

O aprendizado foi referido como fragilizado à medida que as participantes apresentaram relativa compreensão da teoria, mas não conseguiram articular os conhecimentos na prática.

Em função da dificuldade de aprendizagem relatada, apontaram a necessidade de ampliar os conhecimentos sobre a temática de períodos clínicos e mecanismos de parto durante as práticas nos estágios a partir de uma abordagem que considerasse não somente os aspectos técnicos, mas subjetivos inerentes ao cuidado obstétrico:

[...] é muito superficial [...] já estou no 9º semestre mas eu já vi parto presencialmente no decorrer dos estágios. Só que quando a gente se depara com a realidade eu acho que a gente tá muito despreparado no que diz a teoria. [...]. No que se refere a teoria [...] a gente até vê a questão dos períodos clínicos, sabe que tem as fases que é latente, ativa e de transição só que quando está lá na hora mesmo na realidade todo mundo se sente muito despreparado. Eu acho que isso deveria ser mais trabalhado na graduação [...]. (A9)

[...] eu ainda tenho que aprender muito, é um assunto que eu me interesso também e principalmente aprender e colocar na prática, que a gente não vê tanto na assistência e trabalhar bem o emocional dessa mãe e não está ligada apenas aos termos técnicos. (A7)

Eu considero frágil, uma vez que a gente vê na teoria, mas na prática não conseguimos associar muitas das vezes [...]. Não temos uma fase concisa desse mecanismo ensinando como acontece e nem nos estágios a gente vê esse processo de ensino. (A8)

Nessa categoria as participantes apontaram como ocorreu o processo de ensino-aprendizagem e reconheceram suas próprias dificuldades, enfatizando aspectos relacionados ao comprometimento, organização e corresponsabilidade em relação aos estudos sobre a temática.

Categoria 2- Facilidades e dificuldades no processo ensino-aprendizagem sobre períodos clínicos e mecanismos de parto na graduação de enfermagem

As acadêmicas relataram que os aspectos potencializadores do processo de ensino-aprendizagem relacionavam-se a forma como os conteúdos eram ministrados (linguagem clara, acessível, detalhada e com articulação teórico-prática e enfatizavam o domínio do conteúdo, a explicação detalhada e disposição dos docentes para o ensino e esclarecimento de dúvidas:

Os professores são dispostos a falar sobre aquilo e explicar direitinho, de forma clara. (A1)

Conseguimos tirar todas as dúvidas [...]. (A3)

[...] os professores possuem domínio da temática [...] em sala de aula. (A4)

[...] as aulas foram bem explanadas [... foi feita uma abordagem também teórico-prática [...] no laboratório, vimos como eram os mecanismos [...] muitas imagens, vídeos [...] (A5)

[...] a gente tinha uma professora que mostrava todos os aspectos a todo o momento da temática. (A6)

[...] elas (as professoras) aplicaram de uma forma dinâmica que a gente conseguisse fixar bem o conteúdo. (A7)

[...] explanação detalhada, tanto dos períodos como dos mecanismos de parto. (A8)

As discentes também mencionaram positivamente a utilização das metodologias ativas no processo de ensino-aprendizagem como estratégia que facilitou a compreensão do conteúdo.

[...] essas metodologias ativas eram muito boas, instigavam a gente a estudar até materiais extras [...] procurava estar estudando, lendo outras coisas. Então acho isso muito bom. (A10)

[...] o positivo é que usaram muitas metodologia ativas, variaram muito o tipo de aula. (A12)

Em contrapartida, as acadêmicas relataram que os aspectos negativos se relacionavam principalmente a dificuldade em articular teoria e prática e as poucas oportunidades de vivências práticas durante os estágios da disciplina:

Mas não tivemos tanta prática. (A3)

Porém, o que falta muito é a prática para entender melhor e consolidar o aprendizado. (A4)

O negativo mesmo é mais a questão da gente não ter visto mais em estágio [...], mas em relação à aula em si a questão teórica foi bem explanada [...]. (A5)

Ponto negativo unir a teoria à prática, teve pouco isso. A gente sabia muito na teoria, sabia falar, sabia o tempo de trabalho de parto e os mecanismos, mas quando iria atender não conseguimos. Então acho que é uma falha no processo ensino-aprendizagem. (A8)

Negativo é que poderia ter. Foi por meio de aula expositiva onde a professora tinha imagens e vídeos, onde tivemos contato nos estágios. (A3)

Essa temática foi abordada através de aula teórica mesmo, através da didática de slides de oratória e somente. (A4)

Foram abordadas de maneira explicativa por meio dos slides, alguns vídeos e [...] teve uma demonstração com os bonecos anatômicos da faculdade. (A8)

[...] (os professores) levam vídeos e slides, textos, vamos para o laboratório, tem toda aquela parte anatômica [...]. (A5)

Foi de forma clara e completa, a gente acaba por não lembrar após a cadeira (disciplina) e, infelizmente, os professores têm pouco tempo para falar sobre tudo. (A1)

[...] foram abordados de uma maneira muito boa, porém eu acho que como são muitos assuntos [...] em um período curto de tempo [...] ficava muita coisa para estudar [...].” (A10)

[...] essa cadeira (disciplina) foi a que a gente pagou (cursou) melhor [...] a gente via o conteúdo e depois via essas metodologias ativas e fixou mais na mente [...] (A11)

Olha para ser sincera eu gostei muito, foi uma das minhas melhores matérias, acho que a melhor da

graduação foi saúde da mulher e apesar de ser um pouco complicado a gente estar aprendendo esses nomezinhos, a gente fixando a ideia principal [...] já é muito importante e as professoras conseguiram fazer de uma forma dinâmica que a gente conseguisse entender bem isso. (A7)

Assim foi bem dada à aula, abordagem explicativa, teve metodologias ativas, só que eu não me lembro mesmo, só de algumas coisas [...] (A11)

Foi bom, só que eu desaprendi muita coisa em decorrência de não revisar o conteúdo. (A3)

Eu acredito que eu tenho certo conhecimento, mas preciso me aprofundar mais, mas é uma área que eu gosto bastante e que pretendo seguir. (A4)

Claro que todo semestre a gente tem que estar repassando, tem que estar estudando por isso que a gente esquece de algumas coisas, mas foi bem repassado. (A12)

mãe e não está ligada apenas aos termos técnicos. (A7)

Os professores são dispostos a falar sobre aquilo e explicar direitinho, de forma clara. (A1)

Conseguimos tirar todas as dúvidas [...]. (A3)

[...] os professores possuem domínio da temática [...] em sala de aula. (A4)

[...] as aulas foram bem explanadas [... foi feita uma abordagem também

teórico-prática [...] no laboratório, vimos como eram os mecanismos [...] muitas imagens, vídeos [...] (A5)

[...] a gente tinha uma professora que mostrava todos os aspectos a todo o momento da temática. (A6)

[...] elas (as professoras) aplicaram de uma forma dinâmica que a gente conseguisse fixar bem o conteúdo. (A7)

[...] explanação detalhada, tanto dos períodos como dos mecanismos de parto. (A8)

[...] essas metodologias ativas eram muito boas, instigavam a gente a estudar até materiais extras [...] procurava estar estudando, lendo outras coisas. Então acho isso muito bom. (A10)

[...] o positivo é que usaram muitas metodologia ativas, variaram muito o tipo de aula. (A12)

Mas não tivemos tanta prática. (A3)

Porém, o que falta muito é a prática para entender melhor e consolidar o aprendizado. (A4)

O negativo mesmo é mais a questão da gente não ter visto mais em estágio [...], mas em relação à aula em si a questão teórica foi bem explanada [...]. (A5)

Negativo é que poderia ter prática sobre esse assunto que a gente não teve muito. (A11)

A negativa é porque a gente teve pouca prática. (A12)

mais prática sobre esse assunto que a gente não teve muito. (A11)

A negativa é porque a gente teve pouca prática. (A12)

Outro aspecto que influenciou negativamente no ensino-aprendizagem refere-se às questões organizacionais relacionadas ao semestre letivo, à medida que a disposição e quantidade extensa de conteúdos eram insuficientes para serem ministrados em curtos períodos de tempo:

O tempo é pouco, pois saúde da mulher tem muita coisa e nosso semestre é curto. São quatro meses acaba que fica corrido, mas foi boa. (A2)

[...] era um curto período de tempo para trabalhar muitos assuntos, porque saúde da mulher é um mundo muito grande, então às vezes você tinha uma aula para ser trabalhada e tentar sanar suas dúvidas sobre um assunto que é muito extenso. (A10)

[...] é um assunto tão extenso que precisava ser debatido mais, eu achei pouco o semestre para debater esses assuntos, que eles têm muito assunto ainda aí pra ser discutido. (A7)

Ainda foram mencionados aspectos negativos relacionados à forma como os conteúdos eram ministrados que se encontravam centrados em abordagem de ensino tradicional:

Negativo é não ser tão didático, ser mais em slides, as mesmas coisas de sempre. (A1)

Negativo é que faltaram métodos ativos. (A6)

Só que um fator negativo é que isso além de ser pouco abordado eles falam de uma maneira muito superficial e uma coisa muito mecanizada, é slide, é uma coisa que é totalmente jogada para os alunos e eu acho que isso dificulta demais o aprendizado que quando a gente vai para a realidade fica uma coisa que não casa muito bem, a gente sente muita dúvida. Tem um déficit no que diz respeito a esses assuntos, trabalho de parto e cuidados com RN. A gente se sente despreparado demais. (A9)

Nessa categoria foram mencionados os fatores intervenientes no processo ensino-aprendizagem das discentes sobre períodos clínicos e mecanismos de parto, enfatizando como potencialidade a utilização de metodologias ativas e como principal limitação a desarticulação entre teoria e prática.

Categoria 3: Necessidades para serem discutidas no processo ensino idades para serem discutidas no processo ensino aprendizagem sobre períodos clínicos e mecanismos de parto na graduação de enfermagem

Os acadêmicos de enfermagem apontaram sugestões para melhorar o processo ensino-aprendizagem sobre períodos clínicos e mecanismos do parto, sendo a principal a necessidade de articulação teórico-prática:

Acredito que trazer mais aulas práticas sobre o processo de parto. (A3)

[...] é praticar, ir aos estágios e conseguir acompanhar o trabalho de parto e ter o auxílio do professor. Fazendo com que ele explique e proporcione uma aprendizagem maior. Acredito que realmente é [...] sair da teoria para a prática, campo de estágio. (A4)

Eu vejo a questão de unir a teoria à prática [...] para que a gente como estudante consiga entender. Porque é muito fácil você entender e aprender quais os mecanismos, mas na prática (é difícil) você identificar, assim como também nos campos de estágio. [...] Seria de grande valia durante o trabalho de parto e parto, (o professor) ir explicando o que está acontecendo naquele momento. (A8)

[...] deveria ser dividido melhor como é que esses assuntos são dados [...] vários conteúdos em uma aula ou duas acaba sendo uma coisa jogada para terminar logo [...], muito slide, um encima do outro [...]. é muita informação que se não for trabalhado de uma forma mais dinâmica fica complicado de você assimilar. Então, a sugestão seria eles darem algum tipo de aula que não fosse ligado tanto a teoria fosse mais uma coisa prática, porque no laboratório tem até umas coisas para eles levarem para a sala, mas os professores nem fazem questão. (A9)

As acadêmicas sugerem intensificar a utilização de estratégias que permitam contextualização prática referindo aulas com simulação utilizando recursos do laboratório, discussão de situação problema, metodologias ativas e estratégias para facilitar o aprendizado. A ampliação das vivências práticas durante os estágios e indicações de leituras complementares de livros clássicos sobre saúde da mulher também foram sugeridos:

Sempre utilizar situações problema para estimular o senso crítico alinhando o conhecimento científico com as situações, utilizar as metodologias ativas, dinâmicas, jogos. (A2)

Eu acho que aplicação de mais simulações como estudos de alguns casos, só que simulando. (A12)

[...] atividades de revisão e indicações de livros, porque eu tenho ainda todos os slides, tem alguns arquivos em PDF, mas por exemplo eu não lembro de algum livro básico para cadeira (disciplina) [...]. Eu senti falta disso no de saúde da mulher. (A10).

Sugere-se ainda que ocorra ampliação e estimulação ao debate acerca do parto vaginal e aspectos subjetivos relacionados à assistência obstétrica em detrimentos dos aspectos técnicos:

Bom é importante demais que isso seja mais trabalhado e que aconteça mais um incentivo para que a gente estude mais essa questão de parto, trabalho de parto e saúde da mulher (A9)

[...] faltou métodos ativos, mais práticas, e assim profissionais que abraçassem realmente a causa do parto normal [...] o quanto o parto normal é bonito, do quanto ele pode ser melhor [...] (A6)

[...] deve associar, capacitar o enfermeiro profissional da saúde com os termos técnicos, mas totalmente ligado ao mesmo tempo com a paciente, com os termos emocionais, com os sentimentos que aquela mulher está trazendo [...] isso é muito importante, tem que ser aprendido em conjunto. (A7)

Esta categoria evidenciou que as necessidades apontadas pelas acadêmicas encontravam-se centradas principalmente em suprir a articulação teórico-prática, ampliação de assuntos abordados e mudanças didáticas nos recursos e estratégias utilizadas com vistas a a favorecer o aprendizado e contribuir para a oferta de cuidados obstétricos.

DISCUSSÃO

No processo de ensino-aprendizagem as aulas expositivas dialogadas realizadas pelos docentes permitem a exposição de conteúdos, entretanto há pouco estímulo à participação e compartilhamento de opiniões e conhecimentos prévios dos discentes acerca da temática e dinamismo durante as aulas¹³.

Entretanto, identificou-se no estudo a necessidade de inclusão e utilização de novas estratégias no processo ensino-aprendizagem. Esse aspecto evidencia que, cada vez mais, as abordagens tradicionais de ensino não se apresentam tão atrativas na atualidade uma vez que não favorece a aprendizagem significativa¹⁴.

Diante disso, quando se alia as tecnologias no ensino com metodologias ativas as aulas se tornam mais atrativas, dinâmicas e interativas para os alunos e transformam a forma de aprender e ensinar, contribuindo para experiências positivas ao proporcionarem participação ativa do discente no seu processo de ensino-aprendizagem^13-14.

No estudo, evidenciaram-se dificuldades em resgatar os conhecimentos relacionados à disciplina que podem ter relação com o aprendizado não significativo. Salienta-se que para além de uma formação continuada que articule teoria e prática assentada em conhecimentos técnicos e científicos de bases epidemiológicas, clínicas, humanísticas e evidências necessárias para atuação profissional na área de enfermagem obstétrica⁷.

Evidencia-se, já na graduação em enfermagem, a necessidade de reorientação/superação das práticas pedagógicas tradicionais, onde os docentes possam ao planejar e desenvolver ações inovadoras para que o processo ensino-aprendizagem ocorra de forma significativa e centradas em pedagogia emancipatória, crítica, reflexiva, autônoma e humanista¹⁵.

Os achados enfatizam a necessidade de corresponsabilização do discente para o aprendizado significativo. Durante a formação em saúde os discentes precisam assumir um papel ativo e responsável na busca pelo conhecimento e com autonomia durante o processo pedagógico e as abordagens pedagógicas emancipatórias como mediadoras de mudanças no ensino e de posturas do discentes para o desenvolvimento de capacidade crítica, reflexiva, comprometida, criativa, com sensibilidade e responsabilidade ética e cidadã para atuação dos diferentes cenários e contextos sociais^16-17.

Nos resultados deste estudo o tempo foi referido como limitação para o aprendizado. Corroborando com essa perspectiva, estudo afirma que a grade curricular de alguns cursos apresenta atividades extensas com pouco tempo disponível, o que acarreta na dificuldade dos estudantes e deficiência na realização adequada das atribuições acadêmicas¹⁸.

Ademais, em sala de aula os discentes referem cansaço e sonolência em função dos hábitos inadequados de sono, se dispersam com frequência e apresentam dificuldades de concentração, já fora do ambiente universitário não possuem hábitos de estudo adequados e um ambiente estruturado para realizar suas atividades acadêmicas e investem tempo insuficiente para o aprendizado¹⁹.

Nos achados desta pesquisa, apesar de novos métodos serem aplicados no processo ensino-aprendizagem, a articulação simultânea entre teoria e prática configura-se como aspecto fragilizado no processo de formação em saúde do enfermeiro sobre períodos clínicos e mecanismos de parto.

Essa fragmentação entre teoria e prática no ensino de enfermagem apresenta-se no aluno sob a forma de dificuldades em mobilizar conhecimentos teóricos e interligá-los às necessidades de cuidado evidenciadas nas vivências práticas cuja superação requer que as experiências de ensino-aprendizagem estejam centradas na perspectiva de integração ensino-serviço-comunidade e na prática multiprofissional e interdisciplinar, contribuindo para romper com a dissociação entre teoria e prática e para o desenvolvimento de competências, habilidades e atitudes¹⁶.

Embora se busque a inclusão de modelos inovadores no processo ensino aprendizagem, ainda não existem condições ideais que favoreçam esse processo, reforçando-se a necessidade ainda emergente de repensar como articular teoria e prática ao longo da formação do enfermeiro²⁰.

Durante os estágios os discentes lidam com problemas, situações e atividades complexas de dimensões técnicas, pessoais ou emocionais, entretanto contam com a presença dos professores fornecendo apoio²¹. Essas atividades requerem processos educativos formais que garantam o aprendizado a curto, médio e longo prazo com a finalidade de formar profissionais capacitados mediante o desenvolvimento de competências que possam resultar em efetividade no desempenho de atribuições na atuação profissional²².

A utilização da Aprendizagem Baseada em Problema nos processos formativos pode favorecer o desenvolvimento de competências ao estimular a participação ativa baseada na autonomia e dialogicidade, bem como o desenvolvimento do pensamento crítico-reflexivo e suscitar o trabalho em equipe para atuação em cenários de práticas diversos²³.

Com vistas à qualificação do cuidado de enfermagem ofertado aos usuários salienta-se a necessidade de transformações constantes nas abordagens pedagógicas de ensino aprendizagem utilizadas durante a formação de enfermeiros, de modo a reorientar sua compreensão acerca do seu objeto de trabalho ao possibilitar transpor a dimensão técnica e operacional da assistência para a compreensão ampliada do ser humano e dos aspectos subjetivos inerentes ao cuidado²⁴.

No contexto da assistência obstétrica, evidencia-se a importância de incentivar o parto vaginal principalmente com a atuação de enfermeiras ao passo que ocorre redução de intervenções desnecessárias e incentivo à realização de boas práticas na assistência ao parto e nascimento²⁵.

As discentes apontaram aspectos que incidem sobre a fragmentação curricular. A inclusão de cenários práticos de simulação, além de fortalecer a articulação entre as disciplinas de saúde da mulher e da criança, favorece a aprendizagem significativa ao fomentar a articulação teórico-prática, promover o desenvolvimento de competências e proporcionar a participação ativa dos discente na atenção à parturição e humanização da assistência⁹.

Desse modo, contrapondo-se aos currículos fragmentados e disciplinares inerentes ao sistema educacional tradicional, sugere-se a estruturação de currículos integrados e transdisciplinares que possibilitem o desenvolvimento de ações inovadoras para que o processo de ensino-aprendizagem transcorra de forma significativa e resulte em um perfil de egresso crítico, reflexivo, ativo, autônomo e emancipado¹⁵.

Estudo²⁶ realizado com docentes de enfermagem evidenciou que o currículo integrado representa uma modalidade curricular favorável ao desenvolvimento de competências durante a formação acadêmica. Entretanto, destacam que sua implementação ainda configura-se um desafio à medida que requer a criação de ambientes favoráveis à instrumentalização dos docentes para o exercício de suas práticas, bem como contínuo aprofundamento de discussões e reflexões direcionadas a (re)orientação no campo da macropolítica, das diretrizes curriculares nacionais e do Sistema Único de Saúde²⁶.

CONSIDERAÇÕES FINAIS

A análise da percepção dos acadêmicos de enfermagem evidenciou que o processo de ensino-aprendizagem sobre períodos clínicos e mecanismos de parto encontra-se fragilizado pela forma de abordagem e dificuldades de assimilação dos conteúdos, dissociação teórico-prática, dificuldades de organização da rotina de estudos, o que pode afetar o desenvolvimento de competências para a atuação na assistência à parturição.

Assim, o estudo suscita a necessidade de, mediante análise das dificuldades apresentadas pelos discentes, (re)pensar estratégias pedagógicas para aprendizagem significativa a partir da inclusão de metodologias ativas e problematizadoras e reorganização dos projetos político-pedagógicos com ênfase na integração curricular com vistas a impactar no perfil do egresso do curso de enfermagem.

Evidenciou-se como limitações do estudo a possibilidade de viés de memória dos participantes decorrente da investigação de fatos vivenciados anteriormente ao período de coleta de dados, o que pode subestimar os processos de ensino-aprendizagem vivenciados. Entretanto, a abordagem retrospectiva quando vinculado ao processo de ensino-aprendizagem permite melhor compreensão acerca do aprendizado significativo.

Embora a investigação da perspectiva discente possibilite evidenciar fragilidades e necessidade de modificações no processo de ensino-aprendizagem sobre a temática, a abordagem transversal e unidirecional pode limitar a compreensão ampla do fenômeno. Assim, sugerem-se pesquisas longitudinais sobre o tema e que englobem todos os envolvidos no processo de ensino-aprendizagem.

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Submissão: 11-05-2022

Aprovado: 25-07-2022