1Ana Paula Appel
2Ariana Rodrigues da Silva Carvalho
3Reginaldo Passoni dos Santos
4Nelsi Salete Tonini
1Enfermeira. Pós-graduada. Programa
de Residência em Gerenciamento de Enfermagem em Clínica Médica e Cirúrgica.
Universidade Estadual do Oeste do Paraná. Cascavel, Brasil. E-mail: ana.appel@hotmail.com
Orrid: https://orcid.org/0000-0001-6892-9471
2Enfermeira. Doutora. Professora Associada do Colegiado
de Enfermagem da Universidade Estadual do Oeste do Paraná. Cascavel, Brasil.
E-mail: arscarvalho@gmail.com Orrid:
https://orcid.org/0000-0002-2300-5096
3Enfermeiro. Mestre. Hospital Universitário do Oeste do
Paraná. Cascavel, Brasil. E-mail: regi-pas@hotmail.com
Orrid: https://orcid.org/0000-0002-7526-2510
4Enfermeira. Doutora. Professora Associada do Colegiado
de Enfermagem da Universidade Estadual do Oeste do Paraná. Cascavel, Paraná,
Brasil. E-mail: nelsitonini@hotmail.com
Orrid: https://orcid.org/0000-0003-4704-7634
Autor
correspondente
Ana
Paula Appel
Endereço:
Rua São Francisco de Assis, 657. Pioneiros Catarinenses, Cascavel – PR – Brasil.
CEP:
85805-620 E-mail: ana.appel@hotmail.com
Contribuição dos autores
Ana Paula Appel: Concepção e
desenvolvimento da pesquisa e redação do manuscrito
Ariana Rodrigues da Silva Carvalho: Concepção e
desenvolvimento da pesquisa, revisão da versão final
Reginaldo Passoni dos Santos: Revisão e aprovação
da versão final
Nelsi Salete Tonini: Revisão da versão
final
Agradecimento: À FUNDEP pelo apoio
financeiro para publicação
RESUMO
Objetivo: analisar o perfil sociodemográfico
e laboral dos profissionais de enfermagem atuantes na unidade de internação
COVID-19, que apresentaram, concomitantemente, ansiedade, depressão e estresse.
Método: estudo descritivo, transversal realizado de maio a julho de
2020, via formulário eletrônico, contendo um instrumento de caracterização
sociodemográfico e laboral, bem como uma escala para avaliar ansiedade,
depressão e estresse - Depression Anxiety and Stress Scale-21.
Aplicou-se análise descritiva e inferencial. Resultados: A média de
ansiedade foi de 19,5; 20,0 para depressão; e 26,2 para estresse. Observou-se
alta correlação entre a subescalas depressão e ansiedade (p=0,004). Conclusões:
Os profissionais apresentaram níveis elevados de ansiedade, depressão e
estresse. Não foram identificadas variáveis independentes com valores
estatisticamente significantes que pudessem esclarecer os fatores associados à
ansiedade, depressão e estresse entres os profissionais da enfermagem. Foi
possível observar correlação estatisticamente significante entre as subescalas
depressão e ansiedade.
Palavras
chave: Ansiedade;
Depressão; Estresse ocupacional; Enfermagem; COVID-19.
ABSTRACT
Objective: to analyze the
sociodemographic and work profile of nursing professionals working in the
COVID-19 inpatient unit, who presented, concomitantly, anxiety, depression and
stress. Method: a descriptive, cross-sectional study carried out from
May to July 2020, via an electronic form, containing a sociodemographic and
labor characterization instrument, as well as a scale to assess anxiety,
depression and stress - Depression Anxiety and Stress Scale-21. Descriptive and
inferential analysis were applied. Results: Mean anxiety was 19.5; 20.0
for depression; and 26.2 for stress. A high correlation was observed between
the depression and anxiety subscales (p=0.004). Conclusions: The
professionals presented high levels of anxiety, depression and stress.
Independent variables with statistically significant values that could
clarify the factors associated with anxiety, depression and stress among
nursing professionals were not identified. It was possible to observe a statistically
significant correlation between the depression and anxiety subscales.
Keywords: Anxiety; Depression; Occupational
Stress; Nursing; COVID-19.
RESUMEN
Objetivo: analizar el perfil
sociodemográfico y laboral de los profesionales de enfermería que actúan en la
unidad de hospitalización por COVID-19, que presentaron, concomitantemente,
ansiedad, depresión y estrés. Método: estudio descriptivo, transversal,
realizado de mayo a julio de 2020, a través de formulario electrónico, que
contiene un instrumento de caracterización sociodemográfica y laboral, así como
una escala para evaluar la ansiedad, la depresión y el estrés - Depression
Anxiety and Stress Scale-21. Se aplicó análisis descriptivo e inferencial. Resultados:
La ansiedad media fue de 19,5; 20,0 para depresión; y 26,2 para estrés. Se
observó una alta correlación entre las subescalas de depresión y ansiedad
(p=0,004). Conclusiones: Los profesionales presentaron altos niveles de
ansiedad, depresión y estrés. No se identificaron variables independientes con
valores estadísticamente significativos que pudieran esclarecer los factores
asociados a la ansiedad, depresión y estrés entre los profesionales de
enfermería. Fue posible observar una correlación estadísticamente significativa
entre las subescalas de depresión y ansiedad.
Palabras
clave: Ansiedad;
Depresión; Estrés Laboral; Enfermería; COVID-19.
INTRODUÇÃO
Em dezembro de 2019, a
China noticiou ao mundo os primeiros casos de infecção pelo coronavírus
Sars-CoV-2, causador da infecção por COVID-19. Em poucos meses, a doença
acometeu populações de diversos países em todos os continentes do planeta. Tão
logo, no mês de março de 2020 a Organização Mundial da Saúde (OMS) declarou que
a doença podia ser caracterizada como uma pandemia(1).
Nos primeiros dias de
dezembro de 2020, quase um ano depois dos primeiros registros, a doença atingiu
66.540.034 pessoas em todo o mundo, e mais de seis milhões e 500 mil no Brasil.
Somente entre profissionais de saúde, até o dia sete de dezembro de 2020
(semana epidemiológica 49), o Brasil já tinha registrado 414.147 casos
confirmados de COVID-19, com 364 mortes por essa razão. A enfermagem foi a
categoria mais acometida, representando 48,8% dos casos(2).
Estudos anteriores(3-4),
indicaram alterações psicológicas entre os profissionais de saúde que atuaram
na linha de frente na epidemia da síndrome respiratória aguda grave (SARS) que
aconteceu em 2003, também causada por um coronavírus, pois também era
desconhecida e com alto potencial infeccioso e alta taxa de mortalidade.
Assim, como os
profissionais da saúde que estiveram na linha de frente do combate a SARS, os
profissionais que estão atuando contra a COVID-19, também estão comprometidos
com a avaliação, diagnóstico, tratamento e cuidados aos pacientes. Dessa forma,
o risco de contaminação, o aumento desordenado dos números de casos, a escassez
de equipamentos de proteção individual (EPI), longas jornadas de trabalho e
falta de um tratamento específico para a doença podem contribuir com as
alterações de cunho emocional(5).
Estudo realizado com
trabalhadores de saúde chineses, da província de Hubei (primeiro epicentro da
pandemia), que atuaram em unidades de atendimento a paciente diagnosticados com
COVID-19(5) demonstrou que apresentaram sintomas mais graves de ansiedade,
depressão, insônia e angústia, comparados àqueles que eram de fora da
província. Ademais, indicou que trabalhar na linha de frente contra a COVID-19
foi um fator de risco independente para a piora dos sintomas.
Além de atuar diretamente
contra uma doença grave e desconhecida, experimentando o medo, crises de
ansiedade e estresse, acentuando os sintomas de depressão, os profissionais da
saúde também ficam sujeitos a erros, culminando em uma segurança do paciente
insatisfatória. Outros estudiosos do tema(6) vêm demonstrando
associação entre o bem-estar e a síndrome de Burnout dos profissionais de saúde
com a segurança do paciente, concluiu que os dados indicam associação entre o
esgotamento físico e o bem-estar do profissional com a segurança do paciente.
Ademais, foram encontradas associações significativas com os erros
assistenciais autodeclarados relacionados à falta de bem-estar, determinado
pela ansiedade, depressão e estresse, baixa qualidade de vida e altos níveis da
síndrome de Burnout(6).
É válido ressaltar que a
pandemia da COVID-19 chegou com muitos questionamentos relacionados à evolução
da doença, seu tratamento e à recuperação dos pacientes. Desse modo,
questiona-se como os trabalhadores que estão atuando na linha de frente estão
enfrentando o desconhecido, e como isso está afetando a saúde mental desses
profissionais e a segurança dos pacientes.
Em vista disso, o
presente estudo teve como objetivo analisar o perfil sociodemográfico e laboral
dos profissionais de enfermagem atuantes na unidade de internação COVID-19, que
apresentaram, concomitantemente, ansiedade, depressão e estresse.
MÉTODO
Este estudo foi realizado
em conformidade com a Strengthening the Reporting of Observational Studies
in Epidemiology (STROBE). Trata-se de um estudo descritivo e transversal. A
pesquisa ocorreu na unidade COVID-19 de um Hospital Universitário (HU) da
cidade de Cascavel no estado do Paraná, referência no tratamento hospitalar da
doença. Dos 269 leitos disponíveis no hospital, 30 leitos são destinados a
atender pacientes acometidos pela COVID-19, sendo dez leitos para terapia
intensiva e 20 para internação clínica.
Os dados foram coletados
durante o período de maio e julho de 2020. Uma
amostra não-probabilística e consecutiva foi formada por aqueles que atenderam
aos critérios de inclusão do estudo: ser profissional de
enfermagem atuante na unidade de internação COVID-19, há pelo menos um mês, e
apresentar, concomitantemente algum nível de ansiedade, depressão e estresse,
previamente avaliados por meio de instrumento específico, válido e confiável
(DASS-21). Foram considerados critérios de exclusão: estar afastado do
trabalho, independente do motivo, durante o período do estudo e/ou trabalhar em
setores administrativos.
Faziam parte equipe de
enfermagem da unidade COVID-19, 76 profissionais, sendo que 52 (68,4%) deles
aderiram ao estudo e responderam aos instrumentos de coleta de dados, o que
permitiu a avaliação desses participantes e a identificação do subgrupo com a
saúde mental afetada, conforme explicações a seguir.
Para avaliação da
ansiedade, depressão e estresse entre os participantes, ou seja, da sua saúde
mental foi utilizado o instrumento DASS-21, que permite identificar os níveis
alterados (ou não) de cada um desses três componentes, isoladamente. Sendo
assim, o foco do presente estudo foi identificar aqueles trabalhadores de
enfermagem que possuíssem esses três sintomas psicológicos alterados, ou seja,
subgrupo com a saúde mental afetada.
Diante disso, a seleção
por participantes que apresentassem ansiedade, depressão e estresse,
concomitantemente, justificou-se, sobretudo, pela intenção de se identificar os
profissionais de enfermagem que apresentavam condições mentais preocupantes e
que mereciam atenção e/ou encaminhamento mais urgente.
Para a caracterização
sociodemográfica e laboral dos participantes foi elaborado um instrumento
específico para essa investigação, contendo os seguintes dados: sexo, idade,
estado civil, profissão, se tem filhos, se mora com alguém do grupo
de risco, turno de trabalho, tipo de contrato de trabalho, tempo de serviço,
tempo de serviço no hospital em questão.
Para
avaliar os sintomas de ansiedade, depressão e estresse nesses trabalhadores,
foi utilizada a versão brasileira da escala Depression Anxiety Stress Scales
(DASS-21)(7). Trata-se de um instrumento de avaliação constituído
por um conjunto de três subescalas (ansiedade, depressão e estresse), que considera sensações e sentimentos vivenciados pelo
respondente nos sete dias antecedentes à sua avaliação(8). Tal escala é autoaplicável, composta por 21
questões, sendo três grupos de sete perguntas cada, todas com respostas de quatro
pontos para cada subescala, variando de zero = “não se aplicou de maneira
alguma” a três = “aplicou-se muito ou na maioria do tempo”.
O resultado foi obtido pela soma dos escores dos sete itens para cada uma das
três subescalas. As notas mais elevadas em cada escala correspondem a estados
afetivos mais negativos(7). O escore final da DASS-21 e o escore
total para cada subescala, bem como a classificação das três condições
(ansiedade, depressão e estresse) como normal, leve, moderado, grave e muito
grave, foram calculados seguindo as orientações dos autores da escala(7-8).
Os dados coletados foram
compilados em planilhas do Microsoft Excel® 2010 e, posteriormente,
processados e analisados pelo Statistical Package for the Social Sciencies
(SPSS) versão 26.0, conforme orientação proposta pelos autores, na construção
da escala(7-8). Foram testados os pressupostos das variáveis por
meio dos testes de normalidade (Shapiro-Wilk) e homocedasticidade (Teste de
Levene), indicando distribuição normal dos dados.
As análises descritivas
foram realizadas para todas as variáveis, por meio de medidas de proporção
percentual para as variáveis categóricas, bem como por medidas de tendência
central e de dispersão para variáveis contínuas, considerando possíveis dados
perdidos (missing data).
Para a DASS-21,
calcularam-se os valores para as suas subescalas de forma contínua (média±D.P.,
mediana, amplitude) e de forma categórica (normal, leve, moderada, grave e
extremamente grave). Ainda, foram recodificadas essas variáveis politômicas
para dicotômicas (Sim/Não), as quais possuíam valores de dois e um,
respectivamente. Deste modo, quando o total da soma das variáveis dicotômicas
resultava em seis, foi possível conhecer quais participantes apresentaram os
três acometimentos, ou seja, aqueles que foram classificados como Sim para
ansiedade, depressão e estresse, pela avaliação da DASS-21.
Para investigar os fatores
associados à ansiedade, depressão e estresse utilizou-se o teste t de Student
para as variáveis sexo, estado civil, possuir filhos (sim/não) e morar com
alguém do grupo de risco; e o teste de Análise de Variância (ANOVA) para
amostras independentes para as variáveis profissão, turno de trabalho e
contrato de trabalho. Para evitar o risco de viés de seleção amostral, o
estudo envolveu 100% dos profissionais que compõem a equipe de enfermagem e que
possuíssem ansiedade, depressão e estresse concomitantemente, atendendo ao
objetivo do estudo. Já para evitar viés de informação, todos responderam o
mesmo instrumento, na forma auto aplicada, por meio de um único link eletrônico
encaminhado aos participantes.
Para verificar a relação
entre as variáveis contínuas e as subescalas da DASS-21 realizou-se o teste de
correlação de Pearson. Para análise da magnitude da correlação entre as
medidas, utilizou-se a classificação que determina que valores de correlação
abaixo de 0,30 são de baixa correlação, mesmo quando estatisticamente
significantes; valores entre 0,30 e 0,50 indicam moderada correlação e acima de
0,50, correlação forte.
A confiabilidade da
escala DASS-21 foi avaliada pela consistência interna dos seus itens, medida
pelo Coeficiente de Alfa de Cronbach, sendo considerados com evidência de
confiabilidade os valores acima de 0,70(9).
Em todas as análises
inferenciais, considerou-se p-valor < 0,05 como sendo estatisticamente
significativo.
Elaborou-se um formulário
eletrônico, contendo dados sociodemográficos e laborais, bem como os itens da
escala DASS-21, que foi encaminhado por aplicativo de mensagem aos
profissionais de enfermagem. Todos os participantes deram anuência por meio do
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), informado eletronicamente,
antes de responderem ao questionário. A página do TCLE apresentava duas opções
(sim/não), e somente após resposta positiva foram encaminhados para a página do
questionário propriamente dito.
A pesquisa foi conduzida
de acordo com os padrões éticos vigentes. O presente estudo é um recorte de
pesquisa intitulada “Prevalência e fatores associados à ansiedade, depressão e
estresse em uma equipe de enfermagem COVID-19” aprovada pelo Comitê de Ética em
Pesquisa institucionalizado, sob parecer nº 4.025.567 de 13 de maio de 2020.
RESULTADOS
No período da coleta de
dados, os profissionais de enfermagem somavam 76 sujeitos. Destes, 52 (68,4%)
aceitaram participar da pesquisa. Após a análise dos dados foi possível
verificar que 11 (21,2%) profissionais apresentaram, concomitantemente, algum
nível de ansiedade, depressão e estresse. Desses, houve predominância do sexo
feminino (n=10; 90,9%), sendo seis (54,5%) casadas/união consensual, sete
(63,6%) possuíam filhos e seis (54,4%) não moravam com alguém do grupo de risco.
A maior parte da amostra foi formada por técnicos de enfermagem (n=7; 63,6%),
que trabalham nos períodos vespertino e noturno (n=4; 36,4%), cada um. Não
foi possível identificar, dentre os fatores investigados, alguma associação
estatisticamente significante que justificasse os níveis de ansiedade,
depressão e estresse presentes entre os participantes (Tabela 1).
A avaliação das
subescalas da DASS-21 entre os 11 participantes alcançou médias de 19,46± 7,594
para ansiedade; 20,0 ±7,899 para depressão; 26,2 ± 6,353 para estresse. A
consistência interna dos itens, avaliados por meio do alfa de Cronbach, tiveram
bons resultados para ansiedade (α=0,70) e depressão (α=0,73), com exceção para
subescala estresse (α=0,58).
Ao testar a correlação
entre as variáveis contínuas e a DASS-21, observou-se que, a satisfação no
trabalho indicou correlação baixa e positiva em relação ao tempo de serviço
(r=0,003) e baixa e negativa com relação ao tempo de serviço no HU (r= -0,04),
ambas sem significância estatística. Houve correlação moderada e negativa com a
satisfação no trabalho e as subescalas estresse (r= -0,46), ansiedade (r=
-0,41) e depressão (r= -0,30).
A subescala estresse
obteve correlação moderada com as variáveis tempo de serviço (r=0,45) e tempo
de serviço no HU (r=0,50); já a subescala depressão apresentou correlação
moderada com o tempo de serviço (r=0,38), contudo não apresentaram
significância estatística. Entre as subescalas, houve correlação moderada com
depressão e estresse (r=0,31). Entre as subescalas ansiedade e depressão houve
forte correlação e resultado estatisticamente significante (r=0,79; p= 0,004)
(Tabela 2).
Dentre os participantes
do estudo, vale destacar que cinco (45,5%) profissionais de enfermagem
manifestaram níveis extremamente graves para ansiedade. Em adição a isso, na
subescala depressão, três (27,3%) participantes evidenciaram níveis leve,
moderado e extremamente grave, cada. Para a subescala estresse, cinco (45,5%)
apresentaram níveis graves. Ainda, 10 (91%) profissionais apresentaram nível
extremamente grave para, pelo menos, um dos três sintomas psicológicos (Figura
1).
DISCUSSÃO
O
presente estudo teve como objetivo analisar o perfil sociodemográfico e laboral
dos profissionais de enfermagem atuantes na unidade de internação COVID-19, que
apresentaram, concomitantemente, ansiedade, depressão e estresse. Assim, ao
aplicar a DASS-21 foi possível identificar que os profissionais foram
acometidos principalmente pelas formas graves e extremamente graves das
condições mentais comuns investigadas (Figura 1).
Comparando as avaliações
dos níveis de ansiedade, depressão e estresse do presente estudo com pesquisa
multicêntrica(10) realizada em Cingapura e na Índia envolvendo 906
profissionais atuantes em unidades hospitalares contra a COVID-19, foi possível
notar, na referida investigação, taxas mais elevadas para os níveis leves e
moderados, bem como níveis predominantes de estresse entre profissionais de
saúde e níveis de ansiedade maiores que os da depressão. Todavia, no atual
estudo os níveis moderado, grave e extremamente grave de ansiedade e depressão
obtiveram taxas superiores. Ainda, verificou-se que os profissionais
apresentaram maior nível de depressão e menor para ansiedade.
Estudo realizado na
Jordânia(11) que buscou avaliar os níveis de medo, ansiedade,
depressão, estresse, apoio social e os fatores associados, vivenciados por
profissionais de saúde jordanianos durante a pandemia de COVID-19 indicou predominância
de avaliações
extremamente graves para ansiedade (60%) em relação a este estudo (45%). Para
depressão, esse estudo apresentou taxas menores para o nível extremamente grave
(27,3%) quando comparado com o outro estudo(11)
(40%). Houve diferença entre as avaliações graves para estresse (45,5%) nessa
pesquisa em comparação com o estudo estrangeiro(11)
(grave 30%).
Houve predominância de
profissionais mulheres e casadas, corroborando com estudos que buscaram avaliar
a saúde mental entre profissionais de saúde(12-13). Tal
dado pode ser explicado, pelo fato de a enfermagem ser tradicionalmente uma
profissão feminina.
Com relação ao turno em
que os profissionais exercem sua função, 63,7% trabalham do período diurno
(Tabela 1), diferente do resultado encontrado em estudo realizado no sul do
Brasil(14), que indicou níveis mais elevados de estresse naqueles
trabalhadores do período noturno, em relação àqueles que trabalhavam durante o
dia. Vale ressaltar que não houve significância estatística entre os turnos de
trabalho diurno e noturno nessa pesquisa.
Quando analisadas as
funções dos participantes da pesquisa, verificou-se que não houve significância
estatística entre enfermeiros e auxiliares/técnicos de enfermagem, quando
relacionados com ansiedade, depressão e estresse, corroborando com estudo(14)
que avaliou o estresse nos profissionais de enfermagem de hospital
universitário, onde também não houve diferença estatística significante entre
as funções.
A equipe de enfermagem
pode estar predisposta ao aparecimento de sintomas relacionados à ansiedade,
depressão e estresse. Estudos(15-16) realizados com médicos e
enfermeiros chineses investigar o estado psicológico da equipe atuante na linha
de frente contra o Coronavírus, apresentou que a taxa de prevalência de
ansiedade e depressão dos enfermeiros foi maior quando comparada aos médicos.
Alguns fatores podem contribuir para este cenário, como aqueles relativos às
questões individuais, como doenças crônicas e qualidade do sono, bem como
aqueles associados às condições e satisfação no trabalho(17).
Conviver com alguém do
grupo de risco pode elevar os níveis de ansiedade como mostra um estudo
espanhol(18), em consonância com os resultados encontrados nessa
pesquisa. Apesar de a maioria dos profissionais (54,5%) não morarem com alguém
pertencente a um grupo de risco, as médias para ansiedade, depressão e estresse
foram maiores para os profissionais que convivem com algum familiar do grupo de
risco para a COVID-19, porém sem significância estatística (Tabela 1).
Ao realizar o teste de
correlação das variáveis contínuas e as subescalas da DASS-21, observou-se alta
correlação, estatisticamente significante, entre a subescalas depressão e
ansiedade (r=0,79; p=0,004), corroborando com outros estudos(19-20)
realizados durante a pandemia da COVID-19, indicando que os profissionais da
saúde apresentaram alta prevalência de sintomas ansiosos e depressivos,
enquanto estão na linha de frente contra essa doença.
Houve correlação moderada
e negativa com a satisfação no trabalho e as subescalas estresse (r= -0,46),
ansiedade (r= -0,41) e depressão (r= -0,30), indicando que quanto menos
satisfeito, mais elevados são os níveis de ansiedade, depressão e estresse
entre os trabalhadores. Estudo(21) apontou evidências de que o
bem-estar e a qualidade dos serviços prestados pelos profissionais da
enfermagem estão ligados à satisfação no trabalho. Essa associação pode
representar o grau de empoderamento dos profissionais para agir nas situações
de trabalho, dentre outros. Desse modo, enfrentar uma doença desconhecida,
somada a uma rotina de cuidados modificada, podem justificar o comprometimento
da saúde mental relacionada a insatisfação no trabalho(22).
A subescala estresse
obteve correlação moderada com as variáveis tempo de serviço (r=0,45) e tempo
de serviço no HU (r=0,50). Já a subescala depressão apresentou correlação
moderada com o tempo de serviço (r=0,38). Ou seja, a correlação positiva
indicou que quanto maior o tempo de serviço e o tempo de serviço do hospital em
tela, maiores foram os níveis de estresse e depressão entre a amostra
estudada. Tal resultado contrapõe-se a estudo realizado na China, que demonstrou
que enfermeiras com menos tempo no trabalho têm mais predisposição a sintomas
psiquiátricos, pois possuem menos experiência com as situações mais complexas,
podendo causar dúvidas, sentimentos de inadequação e baixa autoestima(17).
Esse estudo apresenta
algumas limitações, visto que envolveu profissionais de enfermagem de um único
hospital que realizava o atendimento a pacientes acometidos pela COVID-19 no
início da pandemia, em que a equipe ainda se apresentava quantitativamente
reduzida, tendo em vista que a demanda ainda era baixa para esse tipo de
internação, o que inviabiliza que esses resultados sejam universalizados para
as demais equipes de enfermagem de outras realidades. Além disso, devido à
natureza da doença e para evitar riscos à saúde dos pesquisadores e dos
profissionais, não foi possível realizar a entrevista face-a-face, o que
poderia permitir maior exploração das informações questionadas. Ademais, o
envio eletrônico do instrumento de coleta de dados pode ter colaborado para a
amostra reduzida de participantes.
Não foi possível apontar,
dentre os fatores investigados, alguma associação estatisticamente significante
que explicasse os níveis de ansiedade, depressão e estresse presentes entre os
profissionais de enfermagem desse estudo. Sugere-se que o método quantitativo
de investigação possa ter sido limitado para explicar esses fatores da saúde
mental da equipe estudada, possivelmente, pelo fato de que algumas questões
realmente não possuem explicações e respostas que possam ser expressas
numericamente, sendo necessário, então, ampliar o escopo de análise dos dados
por meio da metodologia qualitativa, dando voz a esses sujeitos, na intenção de
entendê-los mais profundamente.
Apesar das limitações, a
falta de significância estatística para algumas variáveis independentes
relacionadas a ansiedade, depressão e estresse não diminui a significância
clínica que essas variáveis podem apresentar no cotidiano de trabalho. Além
disso, tendo em vista que se realizou a investigação da ocorrência concomitante
de ansiedade, depressão e estresse, é razoável considerar a amostra reduzida
como fator positivo para a equipe, no que tange à sua saúde mental.
Novos estudos com
desenhos metodológicos distintos já estão sendo encaminhados, na tentativa de
esclarecer esses estados afetivos e suas peculiaridades ao longo da pandemia,
bem como dar voz aos sujeitos investigados, permitindo que possam expressar sua
subjetividade, para além da expressão numérica.
CONCLUSÕES
A
presente investigação indicou que mais de mais de 20% da equipe de enfermagem
que atuava na UTI COVID-19 no início da pandemia apresentavam níveis de
ansiedade, depressão e estresse concomitantemente, indicando agravo na saúde
mental desses indivíduos estudados.
Apesar de 91% desses
profissionais apresentarem níveis extremamente graves para, pelo menos, um dos
três sintomas psicológicos avaliados pela DASS-21, não foi possível identificar
fatores, estatisticamente significantes, que explicassem tal situação, com
exceção para correlação estatisticamente significante entre as subescalas
depressão e ansiedade.
Esse estudo foi importante
para conhecer as características daqueles que apresentam sintomas psicológicos
urgentes, frente ao ineditismo da pandemia do novo Coronavírus, no início do
processo, como elemento para a criação e/ou disponibilização de serviços
terapêuticos a esses grupos. Outrossim, os dados aqui apresentados podem servir
como referência, guiando intervenções necessárias voltadas a esses indivíduos
em sofrimento, evitando condições ainda mais graves.
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https://doi.org/10.1590/1413-81232020251.28492019
Submissão:
17-05-2022
Aprovado:
15-09-2022
