https://doi.org/10.31011/reaid-2023-v.97-n.(esp)-art.1638 ��

¹Maria da Concei��o Lima Paiva

²Sara Cordeiro Eloia

³Carine Meres Albuquerque da Silva

⁴Alcin� Lima Paiva

⁵Thatianna Silveira Dourado

⁶Francisca Geisa Silva Martiniano

⁷Maria Andr�ia Ximenes Matos

⁸Edimilson Correia Timb�

¹Mestranda Enfermagem pela Universidade Federal do Cear� (UFC), Sobral, CE, Brasil: ORCID: http://orcid.org/0000-0003-1825-6904

²Doutoranda em Enfermagem pela Universidade Federal do Cear� (UFC), Sobral, CE, Brasil: ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9292-7281

³Especialista em Sa�de P�blica e sa�de da Fam�lia pelo Centro Universit�rio UNINTA, Sobral, CE, Brasil: ORCID: �http://orcid.org/0000-0003-2394-9705

⁴Graduanda em Psicologia pelo Centro Universit�rio UNINTA, Sobral, CE, Brasil: ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4677-8611

⁵Mestre em Sa�de da Fam�lia pela Universidade Federal do Cear�, Sobral, CE, Brasil: ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2135-5009

⁶Mestranda Enfermagem pela Universidade Federal do Cear� (UFC), Sobral, CE, Brasil: ORCID: �https://orcid.org/0000-0001-5176-7939

⁷Especialista em Gest�o em Sa�de e Auditoria pela Faculdade Padre Dourado, Sobral, CE, Brasil: ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5183-8490

⁸Especialista em Sa�de da Fam�lia pela Universidade Estadual Vale do Acara�, Sobral, CE, Brasil: ORCID: https://orcid.org/0000-0001-58874032

Autor correspondente

Maria da Concei��o Lima Paiva

Avenida Pimentel Gomes, n� 1305, Bairro: Recanto Novo. Sobral � CE, Brasil. CEP: 62045050. Sobral, CE, Brasil. E-mail: conceicaolima1990@gmail.com

RESUMO

Objetivo: analisar os atendimentos relacionados �s tentativas de suic�dio em um servi�o de atendimento m�vel de urg�ncia e os fatores associados. M�todos: Estudo retrospectivo, realizado com base em dados extra�dos das fichas de notifica��es manuscritas, disponibilizadas em um servi�o m�vel de urg�ncia. Analisaram as seguintes vari�veis: dados sociodemogr�ficos e epidemiol�gicos dos pacientes, dados do tipo de transporte destinado ao atendimento, para o servi�o em que o paciente foi encaminhado, e procedimentos realizados. Resultados: foram analisadas 203 fichas de ocorr�ncias. Houve o predom�nio de atendimentos de pacientes do sexo feminino (55,2%) e faixa et�ria m�dia 29 anos. O m�todo utilizado foi a intoxica��o/envenenamento (68,5%). Dentre os agravos traum�ticos, destacou-se o hematoma (19,7%). O transporte utilizado foi a Unidade de Suporte B�sico I (36,5%). Conclus�o: Torna-se necess�rio o reconhecimento precoce dos casos de tentativa de suic�dio pela equipe de sa�de com o intuito de viabilizar melhores formas de atua��o durante assist�ncia, bem como o desenvolvimento de discuss�es acerca da tem�tica.

Palavras-chave: Tentativa de Suic�dio; Envenenamento; Notifica��o; Servi�os M�dicos de Emerg�ncia; Pol�tica de Sa�de.

ABSTRACT

Objective: to analyze the attendances related to suicide attempts in a mobile emergency care service and the associated factors. Methods: Retrospective study, based on data extracted from handwritten notification forms, available in a mobile emergency service. They analyzed the following variables: sociodemographic and epidemiological data of the patients, data on the type of transport used for care, the service to which the patient was referred, and the procedures performed. Results: 203 occurrence files were analyzed. There was a predominance of female patients (55.2%) with an average age of 29 years. The method used was intoxication/poisoning (68.5%). Among the traumatic injuries, hematoma stood out (19.7%). The transport used was the Basic Support Unit I (36.5%). Conclusion: Early recognition of cases of attempted suicide by the health team is necessary in order to enable better ways of acting during care, as well as the development of discussions on the Subject.

Keywords: Suicide Attempt; Poisoning; Notification; Emergency Medical Services; Health Policy.

RESUMEN

Objetivo: analizar las atenciones relacionadas con intentos de suicidio en un servicio de atenci�n m�vil de emergencia y los factores asociados. M�todos: Estudio retrospectivo, basado en datos extra�dos de hojas de notificaci�n manuscritas, disponibles en un servicio m�vil de urgencias. Analizaron las siguientes variables: datos sociodemogr�ficos y epidemiol�gicos de los pacientes, datos sobre el tipo de transporte utilizado para la atenci�n, el servicio al que fue derivado el paciente y los procedimientos realizados. Resultados: Se analizaron 203 expedientes de ocurrencia. Hubo predominio de pacientes del sexo femenino (55,2%) con una edad promedio de 29 a�os. El m�todo utilizado fue intoxicaci�n/envenenamiento (68,5%). Entre las lesiones traum�ticas se destac� el hematoma (19,7%). El transporte utilizado fue la Unidad B�sica de Apoyo I (36,5%). Conclusi�n: El reconocimiento precoz de los casos de tentativa de suicidio por parte del equipo de salud es necesario para posibilitar mejores formas de actuaci�n durante la atenci�n, as� como el desarrollo de discusiones sobre el tema.

Palabras clave: Intento de Suicidio; Envenenamiento; Notificaci�n; Servicios M�dicos de Emergencia; Pol�tica de Salud.

Submiss�o: 10-01-2023

Aprovado: 23-01-2023

INTRODU��O

As tentativas de suic�dio s�o eventos que consistem em comportamentos autolesivos n�o conclusivos e n�o fatais, nas quais explicitam o desejo ou a inten��o de morrer⁽¹⁾. Geralmente essas v�timas reproduzem um pedido de socorro. Portanto, � necess�rio que as pessoas que est�o no conv�vio com estas v�timas estejam sens�veis para reconhecer que a vontade de morrer pode estar presente e proporcionar um espa�o para o di�logo, permitindo que a pessoa expresse os seus sentimentos⁽²⁾.

Nessa perspectiva, os fatores sociais: fam�lia, renda, educa��o, amigos e o corpo social influenciam diretamente em um epis�dio suicida tanto na ocorr�ncia do fen�meno como tamb�m para evit�-lo. H� evidencias que a estreita conviv�ncia entre religi�o, fam�lia e sociedade configura-se como uma das principais formas de prote��o contra o suic�dio⁽³⁾.

O aumento do risco de suic�dio est� relacionado aos n�meros das tentativas de suic�dio, como tamb�m aos intervalos de tempo menores entre as tentativas⁽⁴⁾. Cerca de 30% a 60% das pessoas atendidas em emerg�ncias por tentativas de suic�dio em um munic�pio do estado de S�o Paulo j� havia atentado contra a pr�pria vida outras vezes, e 10% a 25% destas ainda tentar�o novamente em menos de um ano⁽⁵⁾.

Estima-se que para cada evento de suic�dio existam pelo menos dez tentativas de gravidade suficiente para requerer cuidados m�dicos, e que as tentativas de suic�dio sejam at� quarenta vezes mais frequentes do que os suic�dios consumados ⁽⁶⁾. Para cada tentativa documentada existem outras quatro que n�o s�o apontadas⁽⁷⁾.

Nesse contexto, os casos de tentativas de suic�dios s�o de notifica��o compuls�ria imediata devido � necessidade de tomada r�pida de decis�o⁽⁸⁾.O encaminhamento e a vincula��o do paciente aos servi�os de aten��o psicossocial, de modo a prevenir que o caso se concretize, devem ser executados por profissionais da sa�de ou respons�vel pelo servi�o assistencial que prestam o primeiro atendimento ao paciente, em at� 24 horas ap�s assist�ncia executada^(7,9).

Pelo exposto, considerando a import�ncia do conhecimento relacionado �s tentativas de suic�dio atendidas pelo Servi�o de Atendimento M�vel de Urg�ncias (SAMU), como estrat�gia para discuss�o e reflex�o cr�tica dos principais problemas de sa�de p�blica, realizou-se esse estudo cujo objetivo foi caracterizar os atendimentos por tentativa de suic�dio pelo Servi�o de Atendimento M�vel de Urg�ncias e os fatores associados.

M�TODOS

Trata-se de uma pesquisa documental, de car�ter retrospectivo e abordagem quantitativa, realizada no SAMU da cidade de Sobral, Cear�. A coleta de dados ocorreu por meio das fichas de ocorr�ncia por tentativa de suic�dio preenchidas pelos profissionais do servi�o e armazenadas no Servi�o de Atendimento M�dico Especializado dessa institui��o.

O servi�o de atendimento m�vel de urg�ncias no munic�pio de Sobral foi inaugurado em 2005 a partir da observ�ncia do aumento dos acidentes de tr�nsito e causas cl�nicas que poderiam ter uma sobrevida se houvesse um atendimento r�pido e eficaz. Atualmente, � composto por uma unidade de suporte avan�ado de vida, duas de suporte b�sico de vida e uma Motol�ncia. No que concerne aos recursos humanos, atuam 56 colaboradores: 11 m�dicos, oito enfermeiros, 11 t�cnicos de enfermagem, 13 condutores/socorristas, 13 t�cnicos de regula��o m�dica, uma secret�ria, quatro vigilantes, um coordenador m�dico e um coordenador de enfermagem⁽³⁾.

As vari�veis exploradas no estudo foram: dados sociodemogr�ficos e epidemiol�gicos dos pacientes, dados do tipo de transporte destinado ao atendimento, o servi�o de refer�ncia no qual o paciente foi encaminhado, e dados referentes aos procedimentos realizados durante o atendimento m�vel.

A coleta de dados aconteceu no per�odo de janeiro a fevereiro de 2021.� As fichas de ocorr�ncias no per�odo de 2018 a 2019 que estavam devidamente preenchidas foram inclu�das. Foram exclu�das cinco fichas de ocorr�ncias cujos pacientes foram removidos por terceiros. Portanto, compuseram a amostra 203 fichas de atendimentos.

Os dados coletados foram organizados por meio do software Excel 2013, e em seguida, processados com a utiliza��o do programa estat�stico software R, vers�o 3.4.1. A an�lise descritiva incluiu o c�lculo de frequ�ncias absolutas e relativas. Para as propor��es de vari�veis categ�ricas foram calculados os intervalos de confian�a de 95%.

Este estudo foi aprovado pelo Comit� de �tica em Pesquisa com parecer n� 4.378.974/2020. Ressalta-se que foram res�peitados todos os aspectos �ticos e legais, conforme preconizado pelas Resolu��es 466/12 do Conselho Nacional de Sa�de.

RESULTADOS

No per�odo estudado, foram analisadas 203 fichas de ocorr�ncias por tentativas de suic�dio atendidas pelo SAMU. Destas, 105 foram referentes ao ano de 2018 e 98 ao ano de 2019.

Apresentam-se, na tabela 1, os resultados relativos �s caracter�sticas sociodemogr�ficas dos participantes, os m�todos utilizados, bem como os agravos traum�ticos.

Tabela 1 � Caracter�sticas dos atendimentos relacionados � tentativa suic�dio atendidas pelo Servi�o de Atendimento M�vel de Urg�ncias. Sobral, CE, Brasil, 2021. n=203

Vari�veis	n (%)	�� IC-95%*
Sexo
Feminino	112 (55,2)	48,05-62,09
Masculino	91 (44,8)	37,90-51,94
Bairro
Perif�rico	151 (74,4)	67,70-80,12
�Central	52 (25,6)	19,87-32,29
��Local
Resid�ncia	191 (94,1)	89,65-96,76
Via p�blica	8 (3,9)	1,84-7,89
Outros	4 (2,0)	0,63-5,29
M�todos utilizados**
Intoxica��o/envenenamento	139 (68,5)	61,53-74,69
Enforcamento	42 (20,7)	15,46-27,04
Outras causas	25 (12,3)	8,27-17,82
Arma branca��	3 (1,5)	0,38-4,60
Agravos Traum�ticos**
Hematoma	40 (19,7)	14,60-25,98
Edema	32 (15,8)	11,18-21,67
Abras�o	9 (4,4)	2,17-8,52
Ferimento corto contuso	6 (2,9)	1,20-6,62
Lacera��o	6 (2,9)	1,20-6,62
Contus�o	4 (2,0)	0,63-5,29
Escoria��o	3 (1,5)	0,38-4,60
Queimadura	2 (1,0)	0,17-3,89
Deformidades	1 (0,5)	0,02-3,13
Fratura aberta	1 (0,5)	0,02-3,13
	�^* ����� **	�� ��� �\|\| ��
Idade	29,0�� 27,0	�� 11,53�� 15,0

^*IC- Intervalo de Confian�a ^**Vari�vel com m�ltiplas respostas; ^***M�dia; �Mediana; � Desvio Padr�o; || Intervalo Interquartil

Fonte: Santa Casa de Miseric�rdia de Sobral (2018).

Tabela 2 � Caracteriza��o do tipo de transporte utilizado e procedimentos realizados pelo Servi�o de Atendimento M�vel de Urg�ncias. Sobral, CE, Brasil, 2021. n=203��

Vari�veis	�� n (%)	�� IC-95%^*
Tipo de transporte
USB I	74 (36,5)	29,90-43,51
USB II	64 (31,5)	25,30-38,46
USA	60 (29,5)	23,47-36,42
Motol�ncia	5 (2,5)	0,91-5,96
Procedimento realizado^**
Oximetria de pulso	202 (99,5)	96,86-99,97
Sinais Vitais	201 (99,0)	96,10-99,82
ECG	158 (78,0)	71,36-83,21
Glicemia capilar	80 (39,4)	32,70-46,51
Medica��o	37 (18,2)	13,30-24,37
Pun��o venosa	35 (17,2)	12,45-23,30
Monitoriza��o card�aca	22 (11,0)	7,06-16,14
Aerosolterapia/ oxigenoterapia	8 (3,9)	1,84-7,89
Curativo simples	7 (3,4)	1,51-7,26
Cateterismo nasog�strico	7 (3,4)	1,51-7,26
Reanima��o cardiorrespirat�ria	5 (2,5)	0,91-5,96
Ventila��o bolsa v�lvula m�scara	5 (2,5)	0,91-5,96
Intuba��o orotraqueal	4 (2,0)	0,63-5,29
Aspira��o das Vias a�reas	3 (1,5)	0,38-4,60
Curativo acolchoado	3 (1,5)	0,38-4,60
Desfibrila��o	1 (0,5)	0,02-3,13
Destino Final
Hospital��	178 (87,7)	82,17-91,72
Recusa	18 (8,9)	5,48-13,86
Outros	7 (3,4)	1,51-7,26
	�� ^***�� �	�� � ��\|\|��
Tempo de atendimento (minuto)	8,0�� 7,0	3,62�� 4,0

^* IC- Intervalo de Confian�a ^**Vari�vel com m�ltiplas respostas; ^***M�dia; �Mediana; � Desvio Padr�o; || Intervalo Interquartil Fonte: Santa Casa de Miseric�rdia de Sobral (2018).

DISCUSS�O

� Corroborando aos dados encontrados, em estudos realizados numa emerg�ncia de um hospital de grande porte da mesorregi�o noroeste do estado do Cear� sobre as tentativas de suic�dio atendidas em uma unidade de emerg�ncia, bem como dados de um estudo epidemiol�gico sobre �bitos por les�es autoprovocadas nos anos de 2004 a� 2014� extra�das� do Sistema de Informa��o sobre Mortalidade (SIM),�foi observado que o n�mero de ocorr�ncias de tentativas de suic�dio foi maior entre as mulheres, que compreendiam uma faixa et�ria de 15 a 30 anos de idade, sendo comum em estudantes e donas de casa(^3,10-11).

Enquanto o m�todo de escolha utilizado pelas v�timas, os estudos referenciam a intoxica��o ex�gena (ingesta de comprimidos) e a resid�ncia como local de exposi��o preferencial por estar relacionado � facilidade de acesso aos meios que facilitam esta pr�tica e por estarem sozinhos durante o evento^(12-13-14).

As principais causas atreladas �s elevadas taxas de intoxica��es ex�genas/envenenamento est�o relacionadas com a vasta disponibilidade e acessibilidade dos medicamentos e produtos t�xicos, a prescri��o indiscriminada de medicamentos e a facilidade para aquisi��o de drogas licitas e il�citas^(6,15).

Desse modo, os medicamentos e outras subst�ncias devem ser armazenados em locais seguros, com o intuito de reduzir os riscos das tentativas de suic�dios e �bitos, pois esses cuidados dificulta o acesso dos indiv�duos vulner�veis a meios potencialmente fatais⁽¹⁶⁾. Ressalta-se, tamb�m, a import�ncia dos profissionais de sa�de na preven��o das tentativas de suic�dio, restringindo a quantidade de medica��o dispensada, informando aos pacientes sobre os riscos do tratamento com certos medicamentos, enfatizando a import�ncia de aderir �s dosagens prescritas e descartar o excesso de medica��o n�o utilizada.

Os achados dialogam com outra pesquisa, na qual se observou que 70,7% das notifica��es em pessoas adultos, que residiam em bairros perif�ricos, donas de casa, desempregados, com baixo n�vel de escolaridade e baixa renda⁽¹⁾. Tais fatores s�o associados ao aumento das taxas de tentativas de suic�dio e, consequentemente, ao suic�dio consumado no Brasil e no mundo, pois a popula��o de baixa renda tende a se beneficiar menos dos bens econ�micos, assim como do acesso aos servi�os de sa�de e educa��o⁽¹⁰⁾.

Em rela��o ao tipo de ambul�ncia utilizada no atendimento foi compat�vel com outro dados⁽¹⁷⁾. Cabe destacar que esse resultado representa uma tend�ncia j� esperada, uma vez que essas ambul�ncias s�o as primeiras op��es frente aos casos e situa��es de menor gravidade e, consequentemente, est�o implantadas em maior n�mero no servi�o.

O tempo de atendimento, intervalo entre o momento em que � feito o pedido de socorro e a chegada da equipe ao evento, � o ideal, pois deve ser em torno de oito a dez minutos⁽¹⁸⁾. Um estudo epidemiol�gico transversal com bombeiros militares do estado de Alagoas, com dados coletados de registros de ocorr�ncias de atendimento pr�-hospitalar entre janeiro de 2000 a 31 de dezembro de 2017, mostrou que o tempo de resposta � um indicador usado para avaliar a qualidade do servi�o com o objetivo de melhorar os resultados do atendimento, aumentando as chances de vida das v�timas e minimizando danos e sequelas⁽¹³⁾.

�Em se tratando dessa tem�tica, os dados refletem a necessidade de dissemina��o da Pol�tica Nacional de Preven��o da Automutila��o e do Suic�dio, que tem como um de seus objetivos garantir o atendimento de pessoas em est�gios agudos e cr�nicos de transtornos psicol�gicos e com hist�rico de tentativas de suic�dio⁽¹⁹⁾.�

Para enfrentar essa realidade, � preciso investir em melhores pr�ticas de gest�o e avalia��o para diminuir o �ndice epidemiol�gico deste agravo. Tal realidade exigem dos �rg�os p�blicos a��es mais eficazes que proporcionem planejamento com estrat�gias eficazes para a preven��o da tentativa de suic�dio com a��es intersetoriais que garantam uma assist�ncia integral aos grupos mais vulner�veis, minimizando os fatores de risco⁽²⁰⁾.

Nesse contexto, entende-se que a avalia��o dos fatores sociodemogr�ficos e epidemiol�gicos contribui para que os pro�fissionais de sa�de tenham maior embasamento na formula��o de estrat�gias de interven��o que vise � redu��o desse evento nas popula��es⁽²¹⁾.

As evid�ncias apresentadas contribuem para a elabora��o de estrat�gias de preven��o de tentativa de suic�dio nos indiv�duos potencialmente vulner�veis, tais como: a cria��o de um sistema de coleta de dados integrados, que sirva para identificar grupos, indiv�duos e as situa��es de risco; ado��o de protocolos apropriados para a informa��o p�blica de eventos suicidas,� como tamb�m na capacita��o dos profissio�nais de sa�de para lidar com os problemas no cotidiano de suas pr�ticas assistenciais e na elabora��o e revis�o de pol�ticas p�blicas de sa�de mental⁽²²⁾.

Os profissionais de sa�de devem fazer uma escuta qualificada, na qual n�o pode estar imersa em um discurso preconceituoso e repleto de julgamentos. Deve-se levar em considera��o que nem sempre as v�timas est�o dispostas a expressar ou exteriorizar os seus sentimentos, surgindo assim um novo desafio para os profissionais, que se constitui na observa��o atenta da realidade de quem � atendida e na escuta do sil�ncio, quando a pessoa n�o est� disposta a falar⁽²³⁾.

Cabe mencionar, ainda, que a tentativa de suic�dio deve ser encarada sob a perspectiva da promo��o da sa�de e preven��o de doen�as, sendo necess�rio o reconhecimento dos fatores determinantes ou de risco que contribui para a eleva��o dos �ndices de morbimortalidade para este agravo⁽²⁴⁾.

CONCLUS�O

O presente estudo evidenciou uma preval�ncia nas tentativas de suic�dio em mulheres adultas que tentaram o suic�dio por intoxica��o/envenenamento. A partir desse resultado, sugere-se uma aten��o quanto � pr�tica de polifarm�cia, estoque domiciliar de rem�dios e facilidade de acesso a esses agentes t�xicos.

Foi observado que o maior n�mero de atendimentos foi realizado pelas unidades suporte b�sicos demostrando que as v�timas apresentavam sinais e sintomas sem risco iminente de morte. Nesse vi�s, tais informa��es podem auxiliar os profissionais de sa�de no que se refere � pr�tica preventiva e manejo adequado das tentativas de suic�dio.

�Torna-se necess�rio o reconhecimento precoce dos casos de tentativa de suic�dio pela equipe de sa�de com o intuito de viabilizar melhores formas de atua��o durante assist�ncia, bem como o desenvolvimento de discuss�es sobre a tem�tica.

REFER�NCIAS

1. Batista MD, Maranh�o TL, Oliveira GF. Suic�dio em jovens e adolescentes: uma revis�o acerca do comportamento suicida, sua principal causa e considera��es sobre as formas de preven��o. Rev Psicologia [Internet]. 2018 [citado 2022 nov 15];12(40):705-19. Dispon�vel em: https://doi.org/10.14295/idonline.v12i40.1152

2. Vedana KG. Preven��o dos Comportamentos Suicid�rios: Um Tema Priorit�rio Para Pesquisa Na Enfermagem. Rev Iberoamericana Educacion e investigacion en enfermeria [Internet]. 2017 [cited2022 oct 10]; 21 (1): 135-46. Available from:https://inspira��o-leps.com.br/artigos/preven��o-dos-comportamentos-suididarios-um-tema-prioritario-para-pesquisa-na-enfermagem/

3. Ribeiro JM, Moreira MR. Uma abordagem sobre o suic�dio de adolescentes e jovens no Brasil. Ci�ncia & Sa�de Coletiva [Internet]. 2018 [citado 2022 dez 15];23(9):2821-34. Dispon�vel em: https://doi.org/10.1590/1413-81232018239.17192018

4. Silva RM, Sousa GS, Vieira LJ, Caldas JM, Minayo MC. Suicidal ideation and attempt of older women in Northeastern Brazil. Rev Bras Enfermagem [Internet]. 2018 [cited 2022 jan 10];71(suppl 2):755-62. Available from: https://doi.org/10.1590/0034-7167-2017-0413

5. Vidal CE, Gontijo ED. Tentativas de suic�dio e o acolhimento nos servi�os de urg�ncia: a percep��o de quem tenta. Cadernos Sa�de Coletiva [Internet]. 2013 [citado 2022 nov 11];21(2):108-14. Dispon�vel em: https://doi.org/10.1590/s1414-462x2013000200002

6.Almeida TS, Fook SM, Mariz SR, Cam�lo EL, Gomes LC. Suicide attempts: epidemiologic trends towards geoprocessing. Ci�ncia & Sa�de Coletiva [Internet]. 2018 [cited 2022 oct 25];23(4):1183-92. Available from: https://doi.org/10.1590/1413-81232018234.12452016

7. Minist�rio da Sa�de (BR). Portaria PGF N� 204, de 25 de fevereiro de 2008. Institui lista Nacional de Notifica��o Compuls�ria de doen�as, agravos e eventos de sa�de p�blica nos servi�os de sa�de p�blicos e privados em todo o territ�rio nacional [Internet]. 2008 [citado 2022 nov 15] (Brasil). Dispon�velem: https://www.lexml.gov.br/urn/urn:lex:br:advocacia.geral.uniao;procuradoria.geral.federal:portaria:2008-02-25;204

2526-8910.ctoao1610

9. Camilo BN. Percep��o da v�tima de tentativa de suic�dio: os desafios do acolhimento de enfermagem nos servi�os de urg�ncia e emerg�ncia. Inova Sa�de [Internet]. 2022 [citado 2022 dez 11];13(1):147-57. Dispon�vel em: https://doi.org/10.18616/inova.v13i1.5642

10. Felix TA, Oliveira EN, Lopes MV, Dias MS, Parente JR, Moreira RM. Riesgo para la violencia autoprovocada: preanuncio de tragedia, oportunidad de prevenci�n. Enferm Global [Internet]. 2018[cited2022nov25];18(1):373-416. Available from: https://doi.org/10.6018/eglobal.18.1.304491

11. Pinto LL, Meira SS, Ribeiro �J, Nery AA, Casotti CA. Tend�ncia de mortalidade por les�es autoprovocadas intencionalmente no Brasil no per�odo de 2004 a 2014. J Bras Psiquiatria [Internet]. 2017 [citado 2022 out 20];66(4):203-10. Dispon�vel em: https://doi.org/10.1590/0047-2085000000172

12. Acosta CA. Conducta suicida en Colombia. Rev Colom Psiquiatr�a [Internet]. 2018 [cited 2022 mar 13];47(3):139. Available from: https://doi.org/10.1016/j.rcp.2018.06.001

13. Oliveira JW, Magalh�es AP, Barros AC, Monteiro EK, Souza CD, Alves VD. Caracter�sticas das tentativas de suic�dio atendidas pelo servi�o de emerg�ncia pr�-hospitalar: um estudo epidemiol�gico de corte transversal. J Bras Psiquiatria [Internet]. 2020 [citado 2022 ago 28];69(4):239-46. Dispon�vel em: https://doi.org/10.1590/0047-2085000000289

14. Oliveira ED, Meucci TS, Rossato LM, Mendes-Castillo AM, Silva L. Preval�ncia de tentativas de suic�dio entre adolescentes e jovens. SMAD Ver Eletr�nica Sa�de Mental �lcool e Drogas (Edi��o em Portugu�s) [Internet]. 2020 [citado 2022 nov 18];16(4):85-91. Dispon�vel em: https://doi.org/10.11606/issn.1806-6976.smad.2020.168441

15. Batista MD, Maranh�o TL, Oliveira GF. Suic�dio em jovens e adolescentes: uma revis�o acerca do comportamento suicida, sua principal causa e considera��es sobre as formas de preven��o. Rev Psicol [Internet]. 2018 [citado 2022 out 23];12(40):705-19. Dispon�vel em: https://doi.org/10.14295/idonline.v12i40.1152

16. Ribeiro NM, Castro SD, Scatena LM, Haas VJ. An�lise da tend�ncia temporal do suic�dio e de sistemas de informa��es em sa�de em rela��o �s tentativas de suic�dio. Texto & Contexto - Enfermagem [Internet]. 2018 [citado 2022 out 29];27(2). Dispon�vel em: https://doi.org/10.1590/0104-070720180002110016

17. Cabral EL, Castro WR, Florentino DR, Viana DD, Costa Junior JF, Souza RP, R�go AC, Ara�jo-Filho I, Medeiros AC. Response time in the emergency services. Systematic review. Acta Cirurgica Brasileira [Internet]. 2018 [cited 2022 set 19];33(12):1110-21. Dispon�vel em: https://doi.org/10.1590/s0102-865020180120000009

18. De Castro RR, Faustino UD, Ribeiro DM. Caracteriza��o das ocorr�ncias do servi�o de Atendimento M�vel de Urg�ncia � SAMU. Rev Eletr�nica Acervo Enfermagem [Internet]. 2020 [citado 2022 out 13];7:e5625. Dispon�vel em: https://doi.org/10.25248/reaenf.e5625.2020

19. Minist�rio da Sa�de (BR). Lei n� 13.819, de 26 de Abril de 2019. Institui a Pol�tica Nacional de Preven��o da Automutila��o e do Suic�dio [Internet]. 2019 [citado 2023 jan 19] (Brasil). Dispon�vel em: https://www.lexml.gov.br/urn/urn:lex:br:federal:lei:2019-04-26;13819

20. Soster FF, Silveira AD, Huppes GM, Hildebrandt LM, Cabral FB, Costenaro RG. Idea��o suicida, tentativa de suic�dio ou suic�dio em adolescentes: revis�o narrativa. Res, Society Development [Internet]. 2021 [citado 2023 jan 19];10(2):e54410212730. Dispon�vel em: https://doi.org/10.33448/rsd-v10i2.12730

21. Pinheiro BC, Ishara S, Cardoso CL. Grupo Comunit�rio de Sa�de Mental. Rev Med [Internet]. 2019[citado2022set26];98(2):120-31. Dispon�vel em: https://doi.org/10.11606/issn.1679-9836.v98i2p120-131

22. Coslop S, Callo Quinte G, Nacif Antunes M. Tentativas de suic�dio por intoxica��o ex�gena no estado Esp�rito Santo, Brasil. Rev Bras Pesquisa em Sa�de [Internet]. 2019 [citado 2023 jan 19];21(1):46-54. Dispon�vel em: https://doi.org/10.21722/rbps.v21i1.26467

23. Ara�jo FD, Brito OD, Lima MM, Neto NM, Caetano J�, Barros LM. Avalia��o da qualidade de vida dos profissionais de enfermagem do atendimento pr�-hospitalar. Rev Bras Med Trabalho [Internet]. 2018 [citado 2022 dez 10];16(3):312-7. Dispon�vel em: https://doi.org/10.5327/z1679443520180293

24. Font�o MC, Rodrigues J, Lino MM, Lino MM. Cuidado de enfermagem em urg�ncia/emerg�ncia �s pessoas que tentam suic�dio. SMAD Rev Eletr�nica Sa�de Mental �lcool e Drogas (Edi��o em Portugu�s) [Internet]. 2020 [citado 2022 out 19];16(4):122-32. Dispon�vel em: https://doi.org/10.11606/issn.1806-6976.smad.2020.152045

Fomento: n�o h� institui��o de fomento

Editor Cient�fico: Francisco Mayron Morais Soares. Orcid: https://orcid.org/0000-0001-7316-2519