Foram registrados 92.418 acidentes por queimaduras e corrosões no período estudado, sendo 51,3% no triênio de 2015 a 2017 e 48,7% no triênio de 2018 a 2020. O diagnóstico com maior ocorrência na série foi o de Queimadura e Corrosão do Punho e da Mão (T23) (25,89%) e o menor foi de Queimadura Classificada Segundo Extensão da Superfície Corporal Atingida (T31) (2,92%). Os códigos T23, T30 e T22 representam mais da metade dos casos (57,7%).
Analisando a amplitude de cada diagnóstico ao longo da série é possível observar que T23 apresentou maior dispersão de casos ao longo da série. A média de casos de queimaduras e corrosões foi de 15.403 casos para o período estudado.
Em relação à taxa de incidência, a maior foi verificada em 2018 (4,79) e a menor em 2020 (3,61). A taxa mantém valores aproximados nos três primeiros anos da série e um discreto aumento no segundo triênio, com uma diminuição mais acentuada no último ano, conforme Figura 1.
Figura 1 - Taxa de incidência de acidentes de trabalho por queimaduras e corrosões no Brasil, 2015 a 2020.
Fonte: Elaborado pela autora (2023).
Quando analisado por região geopolítica, é possível observar que a tendência mantém semelhança. Em todas, o diagnóstico mais incidente durante todos os anos da série é o Queimadura e Corrosão do Punho e da Mão (T23). Quanto ao menos incidente, há variações nas regiões geopolíticas, sendo o de Queimaduras Classificadas Segundo a Extensão da Superfície Corporal Atingida (T31), o menor incidente, com exceção do Centro-Oeste, onde Queimadura e Corrosão Limitadas ao Olho e Anexos (T26) apresentou menor registro. Além disso, no Centro-Oeste, T29 e T30 tiveram maior incidência registrada na série em 2020, enquanto houve diminuição geral das outras causas, padrão seguido também no Brasil e demais regiões, conforme Figura 2.
Figura 2 - Acidentes de trabalho por queimaduras e corrosões nas Regiões do Brasil, segundo CID, 2015 a 2020.
Fonte: Elaborado pelo autor (2023).
Também é possível verificar variações no ano de 2015 e 2019 no Nordeste, em que o diagnóstico de Queimadura e Corrosão Limitadas ao Olho e Anexos (T26) apresentou menor registro, bem como em 2020, em que os códigos T26 e T21(Queimadura e Corrosão do Tronco) apresentaram a menor incidência. Na Região Norte, em 2020, o T31 não teve registro, sendo o menos incidente o T26.
Percebe-se que tanto em número absoluto quanto relativo, a região Sudeste apresenta maior registro de acidentes por queimaduras e corrosões e a região Norte com menor ocorrência. Sendo que a região Sudeste, acumula mais da metade dos casos. Já quando se calcula a taxa de ocorrência por região, a região Sul apresenta as maiores taxas em todos os anos e a região Nordeste, as menores taxas em toda série, segundo a Figura 3.
Figura 3 - Taxa de incidência de acidentes de trabalho por queimaduras e corrosões nas Regiões do Brasil, 2015 a 2020.
Fonte: Elaborado pelo autor (2023).
As regiões Sudeste e Centro Oeste apresentam taxa semelhante nos dois primeiros anos da série e a partir de 2017, o Centro Oeste apresenta um crescimento, sendo a segunda maior taxa até o fim da série.
DISCUSSÃO
O diagnóstico com maior ocorrência encontrada neste estudo refere-se à queimadura de punho e mão. Na literatura, é possível verificar que a região de membro superior é frequentemente relatada como mais atingida. Um estudo com vítimas de queimadura com base nos do inquérito Vigilância de Violências e Acidentes em Unidades Sentinelas de Urgência e Emergência, de 2017, verificaram que os membros superiores foram os mais atingidos (30,5%)(11). Em outro, com vítimas de queimaduras internadas em um hospital público foi encontrado que os membros superiores foram os locais anatômicos mais atingidos, correspondendo a 52,2% dos casos, sendo as mãos o segmento mais afetado(12).
Também encontraram que as ocupações que tiveram maior envolvimento com o número de casos de acidentes com queimaduras foram trabalhadores da área têxtil, eletricistas, soldadores, mecânicos, cozinheiros, garçons, encanadores e outros não especificados nos artigos(8).
A identificação, neste estudo, da queimadura e corrosão do punho e mão como mais incidente em queimaduras ocupacionais pode ser justificada pelo fato dessas regiões anatômicas estarem mais expostas na realização de atividades laborais, em especial, nos trabalhos manuais, e, portanto, mais propensas a serem atingidas na ocorrência de acidentes.
Sobre a taxa de incidência, diminuição das taxas de queimaduras no ano de 2020, provavelmente está relacionada à pandemia pela COVID-19 que impactou no número de trabalhos formais, bem como o distanciamento social diminuiu a exposição ocupacional, uma vez que o trabalho remoto foi priorizado em vários âmbitos. Um estudo retrospectivo sobre o impacto do distanciamento social pela COVID-19 no número e no perfil epidemiológico de queimados no estado de Minas Gerais percebeu que houve alteração, como a queda no número de ocorrências no local de trabalho e na faixa etária economicamente ativa. Conforme a pesquisa, o número de queimaduras provindas de acidentes de trabalho reduziu 25% se comparados os primeiros quadrimestres de 2019 e 2020(5).
Estudo descritivo com objetivo de analisar o perfil epidemiológico dos casos notificados de queimaduras no Brasil, no período entre 2015 a 2019 a partir dos dados do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH-SUS) obteve resultado de distribuição regional semelhante ao nosso estudo, com o Sudeste apresentando maior prevalência de notificações de queimaduras (33,8%) e o Norte (6,1%) a menor prevalência, convergindo com nossos resultados(13).
Neste estudo, a maior taxa de incidência na região Sul precisa ser mais bem detalhada em estudos futuros, mas pode ser correlacionada com a maior quantidade de ocupações com maior exposição a acidentes por queimaduras e corrosões nesta região.
Descrevendo o perfil de ocorrência dos acidentes de trabalho na população brasileira a partir da Pesquisa Nacional de Saúde 2013, identificaram ocorrência maior de acidentes na região Norte e no Estado do Pará, a menor na região Sudeste e no Estado do Rio de Janeiro. Esses dados foram divergentes dos encontrados no estudo em tela, visto que a região Nordeste apresentou as menores taxas em toda a série(1).
O diagnóstico T23 está entre os 51 códigos de diagnósticos que representam 80% ou mais do número total de acidentes para a série, conforme o aplicativo AEAT InfoLogo(14). No entanto, é importante considerar que o aplicativo forneceu dados para o ano de 2017, diferente dos dados disponíveis no anuário. Desse modo, para este trabalho utilizamos os valores disponibilizados pelos anuários.
Apesar de não ser objetivo deste trabalho, em um recorte de gênero, é possível verificar na literatura que a ocorrência de queimaduras em mulheres está mais relacionada a situações em ambiente doméstico, principalmente no ambiente da cozinha, no preparo dos alimentos, que podem estar ou não relacionados ao risco ocupacional. Já nos homens as queimaduras estão mais relacionadas ao ambiente laboral, onde os acidentes de trabalho mais relatados envolvem as queimaduras por eletricidade de alta voltagem, agentes térmicos e agentes químicos(8).
Em estudo transversal com pacientes queimados com CID semelhante a este trabalho evidenciou que a maioria dos acometidos era do sexo masculino, no entanto, apresentou resultado diferente da maior parte da literatura, em que apenas 38,6% da amostra estava empregada o que é justificado pelos autores pelo número importante de crianças na amostra(15).
Dentre os adultos jovens, a queimadura em ambiente ocupacional encontra-se como importante circunstância do acidente e, em alguns estudos, aparece como a principal causa em indivíduos masculinos nessa faixa etária(1-3-16). Os óbitos por acidente de trabalho também são maiores no sexo masculino(17).
Achado semelhante também pode ser verificado em estudo realizado no hospital escola de Ribeirão Preto em 1998, onde as autoras verificaram que os acidentes de trabalho são a segunda causa de queimadura representando 17%, desses, 55% dos pacientes possuíam idade entre 20 e 39 anos(18).
Estudo descritivo realizado sobre lesões não fatais em bombeiros na Filadélfia identificou que a queimadura foi a segunda causa de lesões (19,8%), no entanto, ocupou o primeiro lugar quanto ao custo pelo afastamento(19). Outro estudo traz que 20% a 29% das queimaduras estão relacionadas a acidentes de trabalho(12).
Percebe–se que os achados entre os estudos são semelhantes quando apontam o ambiente ocupacional como cenário recorrente na ocorrência de queimaduras. Desse modo, corroboram com a importância epidemiológica de estudos sobre queimadura neste âmbito.
Compreendendo que essa problemática significa ônus para os cofres públicos, esse trabalho parte do pressuposto de que é possível e extremamente viável a elaboração de estratégias de promoção da saúde e prevenção dos acidentes no ambiente de trabalho.
Além disso, destaca-se o papel do profissional enfermeiro, sua atuação no cenário laboral vem sendo fomentada, seja através da legislação trabalhista vigente que prevê sua participação nos Serviços Especializados em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho (SESMT), bem como no âmbito do SUS com atuação nos Centros de Referência em Saúde do Trabalhador (CEREST)(20).
Em estudo qualitativo realizado em um CEREST, sobre a importância do uso de equipamentos de proteção individual para prevenção de acidentes de trabalho por queimadura, os autores apontam que o enfermeiro é um profissional fundamental na criação de ações de educação em saúde no âmbito das empresas, atuando por meio de intervenções individuais ou coletivas, com base no diálogo e na troca de experiências, chamando os trabalhadores à reflexão acerca dos aspectos que afetam sua saúde e segurança no ambiente de trabalho(21).
Destaca-se ainda, sua atuação nas notificações de acidente de trabalho, apesar de não se configurar como competência exclusiva deste profissional, o registro da CAT e no Sistema de Notificação de Agravos de Notificação (SINAN) dos acidentes notificáveis, são importantes, pois possibilitam a construção do cenário epidemiológico. Corroborando, os autores(22) destacam que a participação do enfermeiro é de suma importância nas questões referentes à notificação, uma vez que possibilita orientar todos os profissionais acidentados a procurar por um serviço especializado não só para um atendimento clínico, mas também para registrar oficialmente este acidente contribuindo para programar medidas de segurança eficazes baseadas na realidade do serviço(22).
Os prejuízos econômicos e sociais dos acidentes de trabalho, em especial das queimaduras ocupacionais continuam com pouca literatura disponível e dados oficiais ainda restritos a uma parcela dos trabalhadores, ditos formais, excluindo uma grande parcela de trabalhadores informais ou sem carteira de trabalho registrada. Destarte, fomentar pesquisas que desenvolvam atividades prioritárias definidas na Política Nacional de Saúde do Trabalhador, buscando conhecer a magnitude do problema, identificar áreas e trabalhadores de risco, desenvolver ações de intervenção e educação permanente são campos para futuros estudos sobre a temática.
Como limitação, pode-se apontar a escolha do denominador para o cálculo da taxa de incidência, uma vez que foi escolhido o número total de pessoas com carteira assinada, esse, no entanto, não retira os trabalhadores que não estão cobertos contra os riscos decorrentes de acidentes do trabalho como os contribuintes individuais (trabalhadores autônomos e empregados domésticos), além disso, não elimina os casos de trabalhadores que possuem mais de um vínculo, bem como os trabalhadores informais.
CONCLUSÕES
Essa pesquisa teve como objetivo conhecer o perfil de casos de queimaduras ocupacionais no Brasil e regiões, no período de 2015 a 2020. Como resultados, é possível verificar que dez dos treze CIDs relacionados a esses diagnósticos estão contidos entre os 200 códigos mais incidentes relacionados a acidentes de trabalho com maior taxa de incidência verificada no ano de 2018, bem como diferenças regionais importantes, sendo maior no Sul e menor no Nordeste. Esses resultados tornam-se importantes para o planejamento das ações de vigilância em saúde do trabalhador.
É notável que os acidentes ocupacionais gerem elevados custos em decorrência da hospitalização e recuperação das vítimas. No contexto dos acidentes com queimaduras, esse cenário torna-se ainda mais complexo uma vez que esses eventos podem ser graves e com longo período de recuperação e assim repercutir negativamente na qualidade de vida do trabalhador, bem como no retorno ao trabalho.
Cabe mencionar a relevância do profissional enfermeiro, que além de competências assistenciais no cuidado direto ao acidentado e às lesões por queimaduras decorrentes dos acidentes de trabalho, também tem fundamental importância no desenvolvimento de práticas educativas e na promoção do uso adequado dos Equipamentos de Proteção Individual (EPIs). Além disso, contribui na avaliação dos riscos existentes no ambiente laboral, visando à redução e/ou eliminação dos acidentes ocupacionais, contribuindo na criação de um ambiente mais seguro para os trabalhadores.
REFERÊNCIAS
1 Malta DC, Stopa SR, Silva MMA, Szwarcwald CL, Franco MS, Santos FV. et al. Acidentes de trabalho autorreferidos pela população adulta brasileira, segundo dados da Pesquisa Nacional de Saúde. Ciênc Saúde Colet [Internet]. 2013 [cited 2023 Jan 4]; 22(1):169-78; Available from: https://doi.org/10.1590/1413-81232017221.17862015 doi: https://doi.org/10.1590/1413-81232017221.17862015.
2 Kokiso D, Costa DPH, Cesário JCB, Sanchez DS, Gomes MASC, Vidal MA. Analysis of the victims of occupational burn hospitalized in the burn care unit of Catanduva. Rev Bras Queimaduras [Internet]. 2015 [cited 2023 Mar 8]; 14(1):23-26. Available from: http://rbqueimaduras.org.br/details/238/pt-BR/analise-das-vitimas-de-queimadura-ocupacional-internadas-na-unidade-de-terapia-de-queimados-de-catanduva.
4 Pontes CRFAA, Armondes ESP, Silva NKC, Neves TV. Profile of Burn Victims Resulting from Work Accidents in Palmas, Tocantins. Rev Cereus [Internet]. 2022 [cited 2023 Jan 4]; 14(4):38. Available from: http://www.ojs.unirg.edu.br/index.php/1/article/view/3895/1989 doi: https://doi.org/10.18605/2175-7275/cereus.v14n4p37-48.
5 Silva AS, Ribeiro DRND, Guimarães GMS, Melo Neto DX, Braga PS, Cruvinel SS, et al. Impact of quarantine due to COVID-19 on the epidemiological profile of burns in Minas Gerais, Brazil. Rev Bras Queimaduras [Internet]. 2020 [cited 2023 Jan 5]; 19(1):2-10. Available from: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-1358070.
6 Nestor A, Turra K. Epidemiologic profile of hospitalized patients victims of burns by flammable agentes. Rev Bras Queimaduras [Internet]. 2014 [cited 2023 Jan 5]; 13(1):44-50. Available from: http://rbqueimaduras.org.br/how-to-cite/186/pt-BR
7 World Health Organization (WHO). Burns. [cited 2023 May 29]. Available from: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs365/en/.
8 Santos EA, Braga DD, Fuculo Junior PRB, Oliveira TD, Bazzan JS, Echevarría-Guanilo ME. Occupations with increased risk for accident with burns. Rev Bras Queimaduras [Internet]. 2014 [cited 2023 Jan 5]; 13(4):260-64. Available from: http://www.rbqueimaduras.com.br/details/229/pt-BR/ocupacoes-com-maior-risco-para-acidente-com-queimaduras.
9 Ministério da Fazenda (BR). Anuário estatístico de acidentes de trabalho: AEAT 2017. Brasília-DF: Ministério da Fazenda; 2017.
10 Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Pesquisa Nacional de Amostra de Domicílios (PNAD) Contínua [Internet]. 2022 [cited 2023 Feb 23]. Available from: https://painel.ibge.gov.br/pnadc/.
11 Malta DC, Bernal RTI, Lima CM, Cardoso LSM, Andrade FMD, Marcatto JO, et al. Profile of cases due to burn attended in emergency care units in Brazilian capitals in 2017. Rev Bras Epidemiol [Internet]. 2020 [cited 2023 Jan 4]; 23(1):5. Available from: https://www.scielo.br/j/rbepid/a/kGQ976m5z3wx5PjpTXgvLRR/?lang=pt# doi: https://doi.org/10.1590/1980-549720200005.supl.1.
12 Feitosa DMP, Reis CMS. Work-related burns in the Federal District, Brazil: A 17-year retrospective study. Rev Bras Queimaduras [Internet]. 2020 [cited 2023 Mar 8]; 19(1):58-64. Available from: http://rbqueimaduras.org.br/details/500/pt-BR/queimaduras-ocupacionais-no-distrito-federal--brasil--estudo-retrospectivo-de-17-anos.
13 Oliveira RC, Borges KNG, Azevedo CBS, Inocencio MD, Luz MS, Maranhão MGM, et al. Trauma por queimaduras: uma análise das internações hospitalares no Brasil. Rev Elet Acervo Saúde [Internet]. 2020 [cited 2023 Mar 8]; 12(12): e5674. Available from: https://acervomais.com.br/index.php/saude/article/view/5674. doi: https://doi.org/10.25248/reas.e5674.2020.
14 Empresa de Tecnologia e Informações da Previdência Social. AEAT InfoLogo. Brasília: 2023. (DATAPREV). Aplicativo Web. [cited 2023 Feb 24]. Available from: https://www3.dataprev.gov.br/aeat/inicio.htm.
15 Vogel LL, Negrello D, Lindemann IL. Epidemiological profile of patients with burns admitted to tertiary hospital. Rev Bras Queimaduras [Internet]. 2021 [cited 2023 Feb 10]; 20(1):29-34. Available from: http://www.rbqueimaduras.org.br/details/517/pt-BR/perfil-epidemiologico-de-pacientes-com-queimaduras-admitidos-em-hospital-terciario.
16 Souza ACD, Barbosa IR, Souza DL. B. Prevalence of occupational accidents and associated variables in the Brazilian workforce. Rev Bras Med Trab [Internet]. 2021 [cited 2023 Feb 10]; 18(4):434-43. Available from: https://www.rbmt.org.br/details/1561/en-US/prevalence-of-occupational-accidents-and-associated-variables-in-the-brazilian-workforce. doi: https://doi.org/10.47626/1679-4435-2020-578.
17 Menegon LS, Menegon FA, Kupek E. Mortality from occupational accidents in Brazil: temporal trend analysis, 2006-2015. Rev bras saúde ocup [Internet]. 2021 [cited 2023 Feb 10]; 46. Available from: https://www.scielo.br/j/rbso/a/yqfTRqkFcND3MdkqgNPV5pw/?lang=pt#. doi: https://doi.org/10.1590/2317-6369000025219.
18 Rossi LA, Barruffini RCP, Garcia TR, Chianca TCM. Burns: characteristics of patients treated in a teaching hospital in Ribeirao Preto, Brazi. Rev Panam Salud Publica [Internet]. 1998 [cited 2023 Jan 4]; 4(6). Available from: https://iris.paho.org/handle/10665.2/8558.
19 Widman SA, LeVasseur MT, Tabb LP, Taylor JA. The benefits of data linkage for firefighter injury surveillance. Inj Prev [Internet]. 2018. [cited 2023 Feb 10]; 24(1):19-28. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28196830/. doi: https://doi.org/10.1136/injuryprev-2016-042213.
20 Roloff DIT, Cezar-Vaz MR, Bonow CA, Lautert L, Sant'Anna CF, Couto AM. Occupational health nurses: interdisciplinary experience in occupational health. Rev Bras Enferm [Internet]. 2016 [cited 2023 Feb 10]; 69(5). Available from: https://www.scielo.br/j/reben/a/yVDXnFKTYDpnSGsCnDVvSMQ/#. doi: https://doi.org/10.1590/0034-7167-2015-0113.
21 Martins CL, Jacondino MB, Antoniolli L, Braz DL, Bazzan JS, Guanilo MEE. Personal protective equipment: the perspective of workers who suffered burns at work. Rev Enferm UFSM. 2014. [cited 2023 Apr 4]; 12(3):668-7. Available from: https://periodicos.ufsm.br/reufsm/article/view/11060. doi: https://doi.org/10.5902/2179769211060.
22 Dias EG, Amorim HSA, Silva DP. The role of nurses in occupational health active in Hospitals: a literature review. Lecturas: Educación Física y Deportes, Rev Digital [Internet]. 2017. [cited 2023 Apr 4]; 22:228. Available from: https://www.efdeportes.com/efd228/o-enfermeiro-na-saude-do-trabalhador.htm.
Fomento e Agradecimento: Nada a declarar
Contribuição dos autores
Todos os autores contribuíram substancialmente na concepção e/ou no planejamento do estudo; na obtenção, na análise e/ou interpretação dos dados; assim como na redação e/ou revisão crítica e aprovação final da versão publicada.
Editor científico: Francisco Mayron Morais Soares. Orcid: https://orcid.org/0000-0001-7316-2519
Editor científico: Ítalo Arão Pereira Ribeiro. Orcid: https://orcid.org/0000-0003-0778-1447
Rev
Enferm Atual In Derme 2023;98(1): e0234254