ARTIGO
DE REFLEXÃO
METODOLOGIAS
DE ENSINO DE ANATOMIA HUMANA NOS CURSOS DE GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM: REVISÃO
INTEGRATIVA
METHODOLOGIES
FOR TEACHING HUMAN ANATOMY IN UNDERGRADUATE NURSING COURSES: AN INTEGRATIVE
REVIEW
METODOLOGÍAS PARA
LA ENSEÑANZA DE LA ANATOMÍA HUMANA EN LOS CURSOS DE PREGRADO DE ENFERMERÍA: UNA
REVISIÓN INTEGRADORA
https://doi.org/10.31011/reaid-2024-v.98-n.3-art.2063
1Ingrid
Aparecida de Lima Ribeiro
2Yasmim da Silva
3José Aparecido Bellucci Júnior
4Maynara Fernanda de Carvalho Barreto
1Universidade Estadual do Norte
do Paraná (UENP), Bandeirantes, Brasil, https://orcid.org/0000-0003-1346-3509.
2Universidade Estadual do Norte do Paraná (UENP), Bandeirantes, Brasil, https://orcid.org/0000-0003-1643-6450.
3Universidade Estadual do Norte do Paraná (UENP), Bandeirantes, Brasil, https://orcid.org/0000-0002-1266-5048.
4Universidade Estadual do Norte do Paraná (UENP), Bandeirantes, Brasil, https://orcid.org/0000-0002-3562-8477.
Autor correspondente
José Aparecido Bellucci Júnior
Rodovia BR- 369 Km 54, Vila Maria. CEP:
86360-000 - Bandeirantes- PR. Brasil. E-mail: bellucci@uenp.edu.br
Submissão: 31-10-2023
Aprovado: 22-06-2024
RESUMO
Objetivo: identificar as metodologias utilizadas para o ensino
de Anatomia Humana nos cursos de
graduação em Enfermagem. Método: trata-se de uma revisão integrativa
realizada nas bases de dados (LILACS, Scopus,
PubMed e Web of Science)
incluindo pesquisas originais em
português, inglês e espanhol, não havendo limitação de data. Resultados: a
seleção de artigos resultou
em 21 estudos primários, publicados entre os anos de 2002 a 2022. Foram
evidenciadas diversas formas de aprendizagem, no entanto, as simulações em ambientes virtuais, os recursos interativos online e o uso de peças cadavéricas se
destacaram em comparação às demais metodologias. Considerações finais: entre
as metodologias utilizadas para o ensino de Anatomia Humana para o curso de
graduação em enfermagem, destacaram-se: simulações
em ambientes virtuais, recursos interativos online, ensino baseado em casos
clínicos e o uso de peças cadavéricas, ministradas de forma interativa e
expositiva, auxiliaram os acadêmicos no aproveitamento do conteúdo abordado.
Palavras-chave: Anatomia
Humana; Ensino; Educação em Enfermagem; Avaliação Educacional.
ABSTRACT
Objective: To identify the
methodologies used to teach Human Anatomy in undergraduate nursing courses.
Method: This is an integrative review carried out in databases (LILACS,
Scopus, PubMed and Web of Science) including original research in Portuguese,
English and Spanish, with no date limitation. Results: the selection of
articles resulted in 21 primary studies published between 2002 and 2022.
Various forms of learning were identified, but simulations in virtual
environments, interactive online resources and the use of cadaveric specimens stood
out in comparison to the other methodologies. Final considerations: among
the methodologies used to teach Human Anatomy for the undergraduate nursing
course, the following stood out: simulations in virtual environments,
interactive online resources, teaching based on clinical cases and the use of
cadaveric specimens, taught in an interactive and expository way, helped
students to make the most of the content covered.
Keywords: Human Anatomy;
Teaching; Nursing Education; Educational Evaluation.
RESUMEN
Objetivo: Identificar las
metodologías utilizadas para la enseñanza de la Anatomía Humana en los cursos
de pregrado de enfermería. Método: Se trata de una revisión integradora
realizada en bases de datos (LILACS, Scopus, PubMed y Web of Science) incluyendo
investigaciones originales en portugués, inglés y español, sin limitación de
fecha. Resultados: la selección de artículos resultó en 21 estudios
primarios publicados entre 2002 y 2022. Se identificaron varias formas de
aprendizaje, pero las simulaciones en entornos virtuales, los recursos
interactivos en línea y el uso de especímenes cadavéricos se destacaron en
comparación con las demás metodologías. Consideraciones finales: entre
las metodologías utilizadas para la enseñanza de la Anatomía Humana en el curso
de pregrado de enfermería, se destacaron: las simulaciones en ambientes
virtuales, los recursos interactivos en línea, la enseñanza basada en casos
clínicos y el uso de especímenes cadavéricos, enseñados de forma interactiva y
expositiva, lo que ayudó a los alumnos a aprovechar al máximo los contenidos
abordados.
Palabras
clave:
Anatomía Humana; Enseñanza; Educación en Enfermería; Evaluación Educativa.
INTRODUÇÃO
O ensino
da Anatomia Humana, tradicionalmente, é abordado com a valorização da transmissão
do conhecimento das morfologias e fisiologias dos órgãos que compõem os
sistemas orgânicos. Embora os alunos se sintam atraídos pela temática, devido
ao fato de estar estudando o corpo humano, a linguagem técnica e complexa,
torna os conteúdos de difícil entendimento e, consequentemente, prejudica o
processo de ensino-aprendizagem(1).
Ao longo
dos anos, o ensino de enfermagem sofreu modificações para a formação de
profissionais baseado no aprofundamento do conhecimento técnico-científico,
resultando em um saber teórico avançado, que influenciam em suas habilidades
práticas, promovendo a qualificação de profissionais mais capacitados para
atender em diversas áreas de atuação(2).
Dessa
forma, o ambiente de aprendizagem também sofreu adaptações conforme o avanço
tecnológico, auxiliando os alunos na fixação dos conteúdos, de forma a
implantar novos métodos de aprendizagem, sendo eles: salas de multimídia,
computadores, realidade virtual e jogos interativos. Além disso, houve a
necessidade de criar novos métodos avaliativos, por meio da utilização de
instrumentos desenvolvidos mediante recursos próprios, para analisar o
aproveitamento do conteúdo abordado com os discentes(3).
Neste
contexto, estudiosos apontam as metodologias ativas de ensino como ferramentas
que ampliam e facilitam o ambiente para o processo de ensino- aprendizagem.
Isso se dá pelo fato de apresentar uma abordagem crítica e reflexiva, que busca
o estímulo neste processo, envolvendo o aluno na busca pelo conhecimento,
estimulando a sua autonomia, tanto no desenvolvimento da consciência social e
ética, quanto técnica. Assim como, incentivando o estudante a intervir em
problemas reais do dia- a- dia(4).
No
entanto, com a finalidade de avaliar os diversos métodos de aprendizagem em
relação ao entendimento da matéria, analisou-se as interações dos discentes e
as horas de estudo, ou seja, quanto mais horas dedicadas, maior será o
engajamento e o conhecimento do discente em relação ao conteúdo ministrado(5).
Diante
do exposto, justifica-se a realização dessa pesquisa devido a complexidade e a
importância da disciplina de Anatomia Humana para os cursos da área da saúde,
especialmente na enfermagem, como forma de analisar suas metodologias de
aprendizagem. A partir disso, este estudo tem por objetivo identificar
as metodologias utilizadas para o ensino de Anatomia Humana nos cursos de graduação em Enfermagem.
MÉTODOS
O método
escolhido para atingir o objetivo do estudo foi a revisão integrativa. Entre as seguintes etapas: elaboração da pergunta de
pesquisa, busca nas bases de dados, coleta e análise dos estudos primários
selecionados e a organização dos resultados.
Para
responder à pergunta norteadora, utilizou-se a estratégia PICO (P: população;
I: intervenção; C: comparação/controle; O: outcomes/desfecho), a fim de proporcionar o estabelecimento de métodos que
possibilitaram a identificação dos descritores, auxiliando na descoberta
dos estudos primários.
A
questão norteadora da revisão integrativa foi: “Quais são as metodologias
utilizadas para o ensino de anatomia humana no curso de graduação em
Enfermagem?” O primeiro elemento da estratégia (P) consiste em acadêmicos do
curso de Enfermagem; o segundo (I), metodologias; e o quarto elemento (O)
ensino de anatomia humana. Neste estudo, o terceiro elemento (C), ou seja, a
comparação, não foi utilizado.
A coleta
dos estudos primários ocorreu de maio a julho de 2022, a partir das seguintes
bases de dados e bibliotecas virtuais: Literatura
Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), National Library of
Medicine (PubMed), Scopus e Web of Science (WOS).
Utilizou-se de descritores controlados (Descritores em
Ciências da Saúde – DeCS e Medical Subject Headings – MeSH) e as seguintes
palavras-chave não controladas: Ensino/Teaching; Enfermagem/Nursing; Anatomia
Humana/Anatomy, combinado com operador booleano (AND).
O
critério para inclusão dos artigos foram os que transcorreram sobre as
metodologias de ensino de Anatomia Humana, utilizados em diversos cursos da
área da saúde e que podem ser aplicados na enfermagem. Já os critérios de
exclusão, basearam-se em estudos secundários, carta-resposta e
editoriais, além de artigos que não respondiam à pergunta de pesquisa. Os idiomas selecionados foram o português, inglês e
espanhol, não havendo limitação de data.
Os estudos foram
tabulados e agrupados em uma planilha no Excel® 2016, a leitura e a análise da revisão foram realizadas por duas
pesquisadoras de forma independente, que leram os títulos, retiraram os artigos
em duplicatas, e analisaram os resumos, selecionando conforme o sistema de
inserção.
Durante a seleção de 93 estudos nas bases de dados, foram
excluídos 32 artigos duplicados entre os bancos. Após a leitura dos títulos de
61 estudos, foram excluídos (n= 33) os que não atendiam aos critérios pré-estabelecidos,
resultando em 28 artigos para a leitura dos resumos. Já na segunda seleção, por
meio da leitura na íntegra (n= 28), encontraram-se análises relacionadas às
investigações das dificuldades dos acadêmicos frente ao ensino, método falhos
de aprendizagem assistida, experiências laboratoriais não satisfatórias,
avaliação da queda do desempenho dos discentes na disciplina de anatomia;
dentre outros temas que não respondiam à pergunta de pesquisa, sendo dessa
forma excluídos (n= 7). Finalizando a amostra com 21 artigos.
Fluxograma 1 - Seleção dos estudos da revisão integrativa de acordo com as bases
de dados. Bandeirantes, Paraná, Brasil, 2022.
Fonte:
os autores (2022)
Para a descrição dos
dados, utilizou-se um instrumento elaborado por pesquisadores em enfermagem,
composto por itens relacionados à identificação do artigo, objetivos dos
estudos e metodologias, intervenções, resultados e conclusões, incluindo os
níveis de evidências dos estudos da amostra. Os níveis de evidências são
classificados de I a VII, sendo: no nível
I, as evidências oriundas de revisão sistemática ou meta-análise de ensaios
clínicos randomizados controlados; nível II, derivadas de um ensaio clínico
randomizado controlado; nível III, obtidas de ensaios clínicos sem
randomização; nível IV, estudos de coorte e de caso-controle; nível V,
refere-se a uma revisão sistemática de estudos descritivos e qualitativos;
nível VI, estudo descritivo ou qualitativo; nível VII, opinião de autoridades
e/ou relatório de comitês de especialistas(6).
A apresentação dos
resultados foi realizada de forma descritiva. E
tratando-se de uma revisão de literatura dispensa a necessidade de solicitar
aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP).
RESULTADOS
Dos 21 estudos primários selecionados, os anos de 2002, 2008,
2010, 2012, 2013, 2015, 2019 e 2022 apresentaram apenas uma publicação por ano;
já 2017 teve duas publicações; 2018 apresentou três; e os anos de 2020 e 2021
obtiveram quatro pesquisas por ano.
Dentre os métodos encontrados 42,85% dos estudos avaliaram o
uso da realidade virtual por meio de simulação(7-15). No entanto,
28,57% descreviam sobre as metodologias ativas em aulas interativas(3,5,10,16,17,18).
Assim como, 23,80% analisaram o uso de peças cadavéricas(5,7,14,18,19).
Dentre outros, 14,28% analisaram a disponibilização dos
materiais para os alunos de forma revisional(10,20,21). Já 9,52%
utilizaram atlas de anatomia humana bilíngue e interativo(21,22).
Dessa mesma maneira, 4,17% testaram o método de ensino baseado em problema
(PBL)(23), além de aulas expositivas sobre casos clínicos(24)
e o auxílio de monitorias(25).
No Quadro 1, estão dispostas as caracterizações dos artigos
com relação ao ano/ país/ base de dados/ autor/ amostra/ nível de evidência,
objetivo/método, intervenção estudada, resultados/ conclusão.
DISCUSSÃO
Todos os artigos incluídos no estudo avaliaram de forma
abrangente os alunos no decorrer da disciplina, no qual estavam cursando o primeiro
ano da graduação de enfermagem em diversas universidades. Entretanto, grande
parte comparava as estratégias por meio de formulários em que os acadêmicos
respondiam antes e após a aplicação dos métodos correlacionando o conhecimento
adquirido.
Um dos mecanismos utilizados para a promoção do conhecimento
foi a integração da realidade virtual, por meio da simulação da auto aprendizagem
de anatomia através da interação e visualização de estruturas anatômicas em 3D,
auxiliando na capacitação e treinamento do discente para as futuras práticas em
campo de estágio, incentivando a sua autonomia(8,23). Em um estudo comparativo, o uso da mesa anatômica
virtual 3D em relação às peças reais, apresentou um resultado positivo entre os
estudantes cujo nível de satisfação foi de 80%, com o aumento do conhecimento,
a partir da avaliação de teste pré e pós a aplicação da metodologia(26).
Outra estratégia considerada foi a metodologia ativa, a
partir da aplicação de formulários, apresentações orais, projetos de pesquisa,
pôsteres e flashcards que contribuem para o processo de memorização. Outrossim,
a realização do aprendizado misto (aulas invertidas), assim como, a
disponibilização de materiais para estudos domiciliares de forma revisional,
além de recursos interativos online (e-book), onde o acadêmico usufrua dos
materiais elaborados pelo docente, auxiliando assim para o seu comprometimento
com a disciplina(3,13). Em relação, ao estudo realizado no estado do
Rio Grande do Norte, comparou-se as diversas metodologias ativas são utilizadas
para definir os resultados esperados em relação a aprendizagem discente, bem
como para solucionar os empecilhos, entre eles: as resistências e as
dificuldades na aplicação dos métodos com base nas experiências docentes,
partindo do pressuposto de que o acadêmico se sinta envolvido com a
aprendizagem ofertada(27).
Com base nos dados abordados, analisa-se que o aproveitamento
do aluno ocorrerá mediante a forma como será aplicado a didática. Um exemplo
disso, é o uso de peças cadavéricas, onde o estado de conservação influencia
totalmente no objetivo que se espera alcançar, modificando a perspectiva do
aluno sobre determinado sistema anatômico(19). Vale ressaltar, que
por meio de um estudo realizado com diversas peças anatômicas, as soluções como
formol ou glicerina, serão utilizados conforme a forma de armazenamento
disponível no laboratório, influenciando assim na conservação das estruturas
que se pretendem visualizar(28).
Da mesma maneira, as aulas expositivas ou com aplicação dos
estudos de caso, como o método de ensino baseado em problema (PBL), estimulam o
raciocínio clínico dos estudantes desde o início da vida acadêmica,
incentivando o senso crítico, de forma a despertar a curiosidade e o interesse
em relação a vida profissional(23). De acordo com uma pesquisa
exploratória de abordagem qualitativa, os docentes relataram que as práticas
educativas devem promover discussões aprofundadas em relação à temática,
proporcionando um ambiente que estimula o senso crítico, clínico e reflexivo do
acadêmico(27).
Durante todo o processo de ensino, é fundamental que o
docente estimule o diálogo, a troca de experiências e ideias entre os alunos,
deixando-os abertos para questionarem e sugerirem modificações que proporcionem
um ambiente apito, para que de forma autônoma, se torne o agente formador de
seu próprio conhecimento. Entretanto, apesar de todos os mecanismos de ensino
apresentados, deve-se levar em consideração a particularidade de cada
indivíduo, mediante ao seu método de aprendizagem, pelo fato de que cada pessoa
apresenta uma característica e ritmo próprio para compreender os assuntos
abordados(7). Sob o mesmo ponto de vista, um artigo refere que o
docente precisa analisar a qualidade do ensino com base na compreensão dos
discentes, e os meios utilizados para a didática do conteúdo abordado, desse
modo aumentará o engajamento e promoverá o crescimento cognitivo dos discentes(29).
Como forma de superar os impasses do ensino-aprendizagem
dessa disciplina, é necessário que o educador dedique parte de seu tempo para
planejar ações didáticas, a fim de aumentar o comprometimento e o engajamento
do discente com a matéria, ou seja, quanto maior a interação com o que foi
proposto, maior será o aproveitamento, contribuindo assim com outras
disciplinas básicas que servirão de suporte para as avançadas, sendo elas:
fisiologia, histologia, embriologia, farmacologia e patologia.
Portanto, levando em consideração a importância da disciplina
de Anatomia Humana na graduação, entende-se que quanto melhor for a aprendizagem
do discente, mais favorável será seu desempenho no âmbito acadêmico e
principalmente em sua jornada profissional.
CONSIDERAÇÕES
FINAIS
Mediante a identificação das metodologias utilizadas para o
ensino da Anatomia Humana nos cursos de graduação em enfermagem, destacaram-se:
as simulações em ambientes virtuais, recursos interativos online, ensino
baseado em casos clínicos e o uso de peças cadavéricas, auxiliaram
os acadêmicos no aproveitamento do conteúdo
abordado, em relação aos demais mecanismos.
Dessa forma, entende-se que as metodologias ministradas de
forma interativa e expositiva auxiliam os acadêmicos na fixação do conteúdo,
assim como atividades de monitoria. Igualmente, por meio da disponibilização de
roteiros, que de forma revisional, complementam a longo prazo o engajamento e
comprometimento do aluno com o que foi proposto, podendo ser visto a qualquer
momento, resgatando na memória estudos passados em sala de aula.
Vale ressaltar, que existem diversas formas de potencializar o
conhecimento, contudo, deve-se dar importância às particularidades no modo de
estudo de cada indivíduo, sendo assim não é possível afirmar o melhor método
para o ensino-aprendizagem, pois varia conforme a adaptação e a afinidade de
cada pessoa, em relação ao assunto abordado.
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Fomento
e Agradecimento: Essa pesquisa não recebeu
nenhum recurso de financiamento.
Critérios de autoria (contribuições
dos autores)
Ingrid Aparecida de Lima Ribeiro (autora): concepção e
planejamento do estudo; obtenção, análise e interpretação dos dados; elaboração
da redação científica; aprovação final da versão publicada.
Yasmim da Silva (coautora): concepção e planejamento do
estudo; obtenção, análise e interpretação dos dados; elaboração da redação
científica; aprovação final da versão publicada.
José Aparecido Bellucci Júnior
(orientador):
concepção e planejamento do estudo; correção da redação científica; aprovação
final da versão publicada.
Maynara Fernanda de Carvalho
Barreto (coorientadora):
concepção e planejamento do estudo; correção da redação científica; aprovação
final da versão publicada.
Declaração de conflito de
interesses: Nada a declarar.
Editor Científico:
Ítalo Arão Pereira Ribeiro. Orcid: https://orcid.org/0000-0003-0778-1447