INSTRUMENTOS PARA RASTREIO DE ANOMALIAS
CONGÊNITAS: PROTOCOLO DE REVISÃO ESCOPO
INSTRUMENTS FOR SCREENING
CONGENITAL ANOMALIES: REVIEW PROTOCOL SCOPE
INSTRUMENTOS PARA EL DETECCIÓN DE
ANOMALÍAS CONGÉNITAS: ALCANCE DEL PROTOCOLO DE REVISIÓN
https://doi.org/10.31011/reaid-2024-v.98-n.2-art.2237
1Ana Claudia da Silva dos Santos
2Jhonata Gabriel Moura Silva
3Hidário Lima da Silva
4Ismália Cassandra Costa Maia Dias
1Universidade Federal do Maranhão, Imperatriz-MA, Brasil. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1219-2946.
2Universidade Federal do Maranhão, Imperatriz-MA, Brasil. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5324-7291.
3Universidade Federal do Maranhão, Imperatriz-MA, Brasil. ORCID: https://orcid.org/0000- 0002-9395-8204.
4Universidade Federal do Maranhão, Imperatriz-MA, Brasil. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9203-0869.
Autor correspondente
Ana Claudia da Silva dos
Santos
Rua Leôncio Pires Dourado, 1285-bacuri-Imperatriz-MA,
CEP: 65901-020 - Brasil, telefone +55(99)981010296,
E-mail: ana.claudia2@discente.ufma.br
Submissão: 16-04-2024
Aprovado:
09-05-2024
RESUMO
Objetivo:
Mapear
os materiais disponíveis na literatura sobre a identificação das anomalias
congênitas com potencial de informar os profissionais de saúde. Método:
Protocolo de revisão de escopo elaborado conforme a abordagem do Instituto
Joanna Briggs (JBI). Como questão norteadora de pesquisa, utilizou-se: Quais os
materiais disponíveis na literatura científica que podem ser utilizados pelos
profissionais de saúde na identificação das anomalias congênitas? Para tanto as
bases de dados Web of
Science (WoS), National Library of Medicine National Institutes of
Health (PubMed central), Cochrane Database of Systematic Reviews
(COCHRANE), Scopus, da Editora Elsevier e Current Nursing and Allied
Health Literature (CINAHL) serão consultadas, além de fontes de literatura
cinzenta e institucional. Dois revisores independentes participarão da
seleção dos estudos, cuja avaliação ocorrerá com a leitura dos títulos e
resumos, seguindo os critérios de elegibilidade estabelecidos. Um terceiro
revisor resolverá possíveis conflitos de seleção, caso necessário. Os
resultados da busca e do processo de seleção de estudos serão exibidos no
fluxograma Preferred Reporting Items for Systematic reviews and
Meta-Analyses extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR). Resultados: Os
dados serão analisados e apresentados em tabelas, quadros e fluxogramas. Este
protocolo está registrado na plataforma Open Science Framework (OSF): osf.io/w3jzm.
Palavras-chaves: Profissionais de Saúde; Anomalias Congênitas; Recursos Materiais em Saúde.
ABSTRACT
Objective: To map the materials available in the literature on the
identification of congenital anomalies with the potential to inform health
professionals. Method: Scope review protocol prepared according to the
Joanna Briggs Institute (JBI) approach. As a guiding research question, the
following were used: What materials are available in the scientific literature
that can be used by health professionals to identify congenital anomalies? For
this purpose, the databases Web of Science (WoS), National Library of Medicine
National Institutes of Health (PubMed central), Cochrane Database of Systematic
Reviews (COCHRANE), Scopus, from Editora Elsevier and Current Nursing and Allied
Health Literature (CINAHL) will be consulted, in addition to gray and
institutional literature sources. Two independent reviewers will participate in
the selection of studies, whose evaluation will occur by reading the titles and
abstracts, following the established eligibility criteria. A third reviewer
will resolve possible selection conflicts, if necessary. The results of the
search and study selection process will be displayed in the Preferred Reporting
Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews
(PRISMA-ScR) flowchart. Results: The data will be analyzed and presented
in tables, charts and flowcharts. This protocol is registered on the Open
Science Framework (OSF) platform: osf.io/w3jzm.
Keywords: Health Personnel; Congenital
Abnormalities;
Health Resources.
RESUMEN
Objetivo: Mapear los materiales disponibles en la literatura sobre la
identificación de anomalías congénitas con potencial para informar a los
profesionales de la salud. Método: Protocolo de revisión del alcance
elaborado según el enfoque del Instituto Joanna Briggs (JBI). Como pregunta
orientadora de la investigación se utilizó la siguiente: ¿Qué materiales están
disponibles en la literatura científica que pueden ser utilizados por los
profesionales de la salud para identificar anomalías congénitas? Para ello se
utilizan las bases de datos Web of Science (WoS), Biblioteca Nacional de
Medicina, Institutos Nacionales de Salud (PubMed central), Base de datos
Cochrane de Revisiones Sistemáticas (COCHRANE), Scopus, de la Editora Elsevier
y Current Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) Se consultará, además
de fuentes de literatura gris e institucional. En la selección de los estudios
participarán dos revisores independientes, cuya evaluación se realizará mediante
la lectura de los títulos y resúmenes, siguiendo los criterios de elegibilidad
establecidos. Un tercer revisor resolverá los posibles conflictos de selección,
si fuera necesario. Los resultados del proceso de búsqueda y selección de
estudios se mostrarán en el diagrama de flujo Elementos de informes preferidos
para revisiones sistemáticas y extensión de metanálisis para revisiones de
alcance (PRISMA-ScR). Resultados: Los datos serán analizados y
presentados en tablas, cuadros y diagramas de flujo. Este protocolo está
registrado en la plataforma Open Science Framework (OSF): osf.io/w3jzm.
Palabras clave: Personal
de Salud; Anomalías Congénitas; Recursos
Materiales en Salud.
INTRODUÇÃO
As anomalias congênitas
(AC), também conhecidas como distúrbios congênitos ou malformações congênitas,
são alterações estruturais que estão relacionadas a estruturas anatômicas ou
funcionais, quando estão ligadas a alterações na função de determinada área do
corpo, levando ao desenvolvimento de deficiências no amadurecimento, sendo que
essas podem acontecer durante a vida intrauterina e identificadas no pré-natal,
no nascimento ou em alguns casos podem ser detectadas mais tardiamente como
problemas auditivos (1).
No cenário global,
estima-se que 6% dos bebês no mundo nascem com algum tipo de anomalia
congênita, sendo que essa porcentagem não necessariamente reflete a realidade,
pois existem diferentes critérios de inclusão para a notificação desses casos,
a exemplo de estatísticas que não consideram gravidezes interrompidas e
natimortos. Sendo consideradas uma das principais causas de carga global de
doenças, com os países em desenvolvimento no centro (94%), desproporcionalmente
afetados principalmente pelas questões sociais, demográficas e ambientais.
Números consideráveis também podem ser visualizados nas taxa de mortalidade
desses casos, devido ao fato que inúmeras anomalias congênitas não possuem
tratamento específico e algumas são incompatíveis com a vida, com cerca de 300
mil óbitos de recém nascidos (RN) antes de atingirem as 4 semanas de vida por
distúrbios congênitos ou complicações associadas, segundo a Organização Mundial
de Saúde (OMS) (2,3,4).
Nesse sentido, faz-se relevante frisar a importância do
rastreio precoce dessas condições de maneira global, tanto relacionado a
identificação de casos quanto a produção científica sobre a temática, visto que
a maioria das AC não possuem causas e informações clínicas concretas, o que
pode afetar diretamente na sua prevenção e tratamento. Existem diversas
instituições ao redor do mundo que atuam na investigação clínica e
epidemiológica dessas condições, como Estudio Colaborativo Latino Americano de
Malformaciones Congénitas (ECLAM) na América do Sul;International Clearinghouse
for Birth Defects Surveillance and Research,todos os continentes,exceto
África(ICBDSR);European Surveillance of Congenital Anomalies (EUROCAT) na
Europa ;British and Irish Network of Congenital Anomaly Researchers (BINOCAR)
no Reino Unido; South-East Asia Region’s Newborn and Birth Defects Database (SEAR-NBBD)
no Sudeste Asiático;Red Latinoamericana de Malformaciones Congénitas (ReLAMC)
na América Latina (5).
A identificação precoce
das AC é essencial para o tratamento, seja no pré-natal ou no nascimento. As
ações necessárias são tomadas com maior eficiência quando mais precoce as
condições são evidenciadas, sejam elas corretivas ou sobre a melhora na
qualidade de vida dos sujeitos, sendo a qualificação da equipe de profissionais
parte essencial nesse processo, tanto na capacidade de identificação precoce,
quanto na atuação direta com o recém-nascido (6).
Dentre as diversas estratégias
que podem ser utilizadas na prevenção e identificação de AC, estão a criação e
utilização de ferramentas construídas pelas TICs (Tecnologias de informação e
comunicação), sejam guias, protocolos, folders, cartilhas dentre outras,
essenciais para a disponibilização de dados e informações clínicas aos
profissionais de saúde (7,8).
Assim, dado ao avanço tecnológico
e as possibilidades que a mesma traz, tanto de construção de tecnologias sustentáveis
e facilitadoras como de dispersão de conhecimento, se faz necessário pontuar a
relevância de sua utilização por profissionais de saúde de maneira a incentivar
o uso de tecnologias para aprimorar o conhecimento. Visto isso, sua aplicação,
no âmbito da saúde deve ser embasado de maneira metódica em evidências clínicas
e científicas com comprovação de efetividade. A fim de contribuir de maneira benéfica,
atuando como ferramenta que visa agilidade na identificação de problemas de saúde
o que eventualmente tende a contribuir com um desfecho mais favorável.
Diante disso, antes de
desenvolver uma ferramenta educativa, é necessário mapear os principais
recursos já disponíveis para auxiliar na atuação dos profissionais de saúde
durante a identificação das anomalias congênitas.
Nesse sentido, a revisão
de Escopo surge como um artifício metodológico ideal, pois possui como um de
seus objetivos mapear a amplitude de conhecimento disponível acerca de
determinado assunto, se tornado assim um método eficiente para a procura de
matérias científicos relacionados a identificação de anomalias congênitas de
maneira ampla, proposta pela revisão de escopo em questão (9).
Posto isso, foi realizada
uma busca preliminar em fevereiro de 2024, na biblioteca virtual de saúde
(BVS), google acadêmico e Open Science Framework (OSF), por revisões de
escopo existentes sobre o tópico, para que se pudesse determinar a pertinência
do trabalho proposto; nenhuma correspondência foi encontrada, o que legitima a
realização do mesmo.
Assim, o objetivo
proposto para a revisão é mapear os tipos de materiais disponíveis na
literatura que auxiliam os profissionais de saúde na identificação das
anomalias congênitas.
MÉTODO
Desenvolvimento
da questão de pesquisa
Para definição da questão
do estudo será utilizada a estrutura mnemônica População, Contexto e Conceito
(PCC), conforme proposto pelo Joanna Briggs Institute - JBI. Assim,
foram definidos os seguintes determinantes de interesse do estudo: População
(P): Profissionais de saúde; Conceito (C): Materiais disponíveis na literatura;
Contexto (C): Identificação das anomalias congênitas (10) (Quadro
1).
Tabela 1 - Descrição do cruzamento dos descritores e
estratégias de busca nas bases principais
|
|
P (População)
|
C (Conceito)
|
C (Contexto)
|
|
Descritor em português
|
Profissionais de saúde
|
Recursos Materiais em Saúde;
Recursos em Saúde;
Tecnologia de Baixo Custo;
Tecnologia Biomédica;
Triagem neonatal;
Programas de rastreamento;
|
Anomalias Congênitas
|
|
Descritor em inglês
|
Health Professionals
|
Material Resources in
Health;
Health Resources;
Low Cost Technology;
Biomedical Technology;
Neonatal Screening;
Mass Screening;
|
Congenital Anomalies
|
|
Descritor em espanhol
|
Profesionales de la salud.
|
Recursos Materiales
en Salud;
Recursos en Salud;
Tecnología de Bajo
Costo;
Tecnología Biomédica;
Tamizaje Neonatal;
Tamizaje Masivo;
|
Anomalías congénitas.
|
Fonte: Autores
A partir de tais
componentes elaborou-se a seguinte questão norteadora da revisão: Quais os
materiais disponíveis na literatura científica que podem ser utilizados pelos
profissionais de saúde na identificação das anomalias congênitas?
Critérios
de inclusão
Serão incluídas no estudo, publicações em língua inglesa, portuguesa ou
espanhola. Serão considerados artigos científicos disponíveis na íntegra, em
periódicos ou em instituições da área de saúde, que apresentem os resultados de
uso e/ou desenvolvimento de materiais voltados aos profissionais para
identificação de anomalias congênitas. Inobstante a isso, serão excluídos materiais
duplicados e trabalhos que não respondem à pergunta norteadora, além daqueles
que descrevam uso de tais recursos para outras finalidades.
Estratégia
de pesquisa
Será adotada uma estratégia de busca (Quadro 2) preliminar em quatro
etapas, conforme recomendação do JBI, a saber: Inicialmente será realizada uma
pesquisa limitada, sem controladores, nos bancos de dados Web of Science
(WoS), National Library of Medicine National Institutes of Health
(PubMed central), Cochrane Database of Systematic Reviews (COCHRANE), Scopus,
da Editora Elsevier e Current Nursing and Allied Health Literature
(CINAHL). Em seguida, as palavras contidas no título e no resumo dos artigos
recuperados, e dos termos de indexação usados para descrever os artigos serão
analisadas. Após a fase de análise, uma segunda pesquisa usando os critérios de
inclusão e descritores definidos será conduzida. Por fim, a lista de
referências de relatórios e artigos identificados na etapa anterior e
escolhidos para apreciação de texto completo poderá ser pesquisada, em busca de
fontes adicionais, de forma a ampliar o escopo da revisão. Caso seja
pertinente, os revisores entrarão em contato com os autores das fontes
primárias ou secundárias para obter mais informações.
Quadro
2 -
Estratégias de busca
|
Base de dados
|
Estratégia
de busca
|
|
WoS
|
(“Health Professionals” OR “Health
Personnel” OR “Allied Health Professionals” OR “Technical Health Personnel”
OR “Health Care Support Professionals”) AND (“Congenital Anomalies” OR “Fetal
Anomalies” OR “Congenital Abnormality” OR “Fetal Abnormalities”)
|
|
PubMed
|
(“Congenital
Abnormalities” OR “Abnormality, Congenital” OR “Congenital Abnormality” OR
“Congenital Defects” OR “Congenital Defect” OR “Defect, Congenital” OR “Birth
Defects” OR “Birth Defect” OR “Fetal Malformations” OR “Fetal Malformation”
OR “Fetal Anomalies” OR “Fetal Anomaly”) AND (“Health Personnel” OR “Health
Care Providers” OR “Health Care Provider” OR “Healthcare Workers” OR
“Healthcare Worker” OR “Health Care Professionals” OR “Health Care Professional”)
AND (“Health Education” OR “Community Health Education”)
|
|
Embase
|
(‘congenital disorder’ OR 'congenital
abnormalities' OR 'congenital abnormality' OR 'congenital condition' OR
'congenital defect' OR 'congenital difference' OR 'congenital disease' OR
'congenital disorders' OR 'congenital fusion' OR 'congenital illness' OR
'congenital lesion' OR 'defect, congenital' OR 'congenital disorder') AND
(‘health care personnel’ OR 'health care practitioner' OR 'health care
professional' OR 'health care provider' OR 'health care worker' OR 'health
personnel' OR 'health profession personnel' OR 'health worker' OR 'healthcare
personnel' OR 'healthcare practitioner' OR 'healthcare professional' OR
'healthcare provider' OR 'healthcare worker' OR 'home health aides' OR
'personnel, health' OR 'public health officer' OR 'health care personnel')
AND (‘health education’ OR 'education, health' OR 'health fairs' OR 'health
science education' OR 'health sciences education' OR 'health education')
|
|
Cochrane
|
(“Health Professionals” OR “Health
Personnel” OR “Allied Health Professionals” OR “Technical Health Personnel”
OR “Health Care Support Professionals”) AND (“Congenital Anomalies” OR “Fetal
Anomalies” OR “Congenital Abnormality” OR “Fetal Abnormalities”)
|
|
SCOPUS
|
(“Congenital Abnormalities” OR
“Abnormality, Congenital” OR “Congenital Abnormality” OR “Congenital Defects”
OR “Congenital Defect” OR “Defect, Congenital” OR “Birth Defects” OR “Birth
Defect” OR “Fetal Malformations” OR “Fetal Malformation” OR “Fetal Anomalies”
OR “Fetal Anomaly”) AND (“Health Personnel” OR “Health Care Providers” OR
“Health Care Provider” OR “Healthcare Workers” OR “Healthcare Worker” OR
“Health Care Professionals” OR “Health Care Professional”) AND (“Health
Education” OR “Community Health Education”)
|
|
LILACS
|
(“Health
Professionals” OR “Health Personnel” OR “Allied Health Professionals” OR
“Technical Health Personnel” OR “Health Care Support Professionals”) AND
(“Congenital Anomalies” OR “Fetal Anomalies” OR “Congenital Abnormality” OR
“Fetal Abnormalities”)
|
|
CINAHL
|
(“Congenital
Abnormalities” OR “Abnormality, Congenital” OR “Congenital Abnormality” OR
“Congenital Defects” OR “Congenital Defect” OR “Defect, Congenital” OR “Birth
Defects” OR “Birth Defect” OR “Fetal Malformations” OR “Fetal Malformation”
OR “Fetal Anomalies” OR “Fetal Anomaly”) AND (“Health Personnel” OR “Health
Care Providers” OR “Health Care Provider” OR “Healthcare Workers” OR
“Healthcare Worker” OR “Health Care Professionals” OR “Health Care
Professional”) AND (“Health Education” OR “Community Health Education”)
|
|
BDENF
|
(“Health Professionals” OR “Health
Personnel” OR “Allied Health Professionals” OR “Technical Health Personnel”
OR “Health Care Support Professionals”) AND (“Congenital Anomalies” OR “Fetal
Anomalies” OR “Congenital Abnormality” OR “Fetal Abnormalities”)
|
Fonte: Autores
Ressalta-se ainda que, como forma de preservar
a integridade e transparência do presente estudo, toda a estratégia de busca,
em todos os bancos de dados e os resultados obtidos estarão à disposição para
serem auditados.
Seleção
da fonte de evidência
A
seleção dos artigos acontecerá em três etapas: inicialmente será realizada a
leitura do título e resumo, quando disponíveis, dos materiais elegíveis para o
estudo. Nas situações de dúvida os artigos permanecerão para a fase seguinte,
referente a leitura na íntegra de cada um dos trabalhos selecionados para
confirmar a pertinência à pergunta de revisão e, em caso positivo, extrair os
dados de interesse. Os pontos descritos serão conduzidos por dois revisores,
por meio do software Rayyan. Todo o processo de seleção será
esquematizado, conforme o fluxograma PRISMA(11).
Extração
de dados
Para
o processo de extração de dados, utilizar-se-á duas ferramentas de extração de
dados (Quadro 3 e Quadro 4). A primeira corresponderá aos dados dos artigos da
amostra: autor, ano, origem/país, título, objetivo, população e amostra,
métodos e principais resultados. Enquanto a segunda, expressará os dados
referentes ao material avaliado.
Quadro 3 - Extração
dos dados de caracterização dos estudos incluídos
|
Natureza
|
Autor/Ano/país/
|
Título/Objetivo
|
Métodos/Principais resultados
|
|
“Informações extraídas”
|
“Informações extraídas”
|
“Informações extraídas”
|
“Informações extraídas”
|
Fonte: Autores
Quadro 4 - Extração
dos dados acerca dos materiais, desenvolvidos e/ou avaliados
|
Autor
|
Ano
|
Profissional
|
Tipo de material
|
Momento da identificação (pré-natal/parto/pós-parto?
|
|
“Informações extraídas”
|
“Informações extraídas”
|
“Informações extraídas”
|
“Informações extraídas”
|
“Informações extraídas”
|
Fonte: Autores
Análises
das evidências
Os
dados obtidos através da extração serão mapeados e discutidos de forma
descritiva, apresentando, com relação aos materiais, suas características,
populações aos quais se destinam, limitações, etc. Pontua-se que análises/sínteses
temáticas ou meta-análises não serão conduzidas, pois isso estaria além do
escopo de uma revisão de escopo.
Apresentação
dos resultados
A
apresentação dos resultados será realizada por meio de quadros sintéticos e em
formato descritivo conforme orientações do protocolo PRISMA – extensão para
revisões de escopo (PRISMA-ScR)(11).
O quadro sintético resumirá os tópicos principais dos estudos que compõem a
amostra, de acordo com as informações obtidas por meio do formulário de
extração de dados, caracterizando os estudos quanto à sua natureza e dados de
publicação, além de apresentar os principais resultados relacionados aos
materiais investigados.
Ainda,
serão elencadas as limitações e lacunas do processo de revisão, com a
finalidade de gerar informações relevantes para inquéritos futuros sobre o
temário. Por fim, os dados serão apresentados descritivamente e comparados aos
achados de outros trabalhos correlatos.
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Critérios de
autoria (contribuições dos autores)
Ana Claudia da Silva dos
Santos, contribuiu substancialmente na concepção e/ou no planejamento do
estudo, na obtenção, na
análise e/ou interpretação dos dados e na redação e/ou revisão crítica e
aprovação final da versão publicada.
Jhonata Gabriel Moura Silva,
contribuiu substancialmente na concepção e/ou no planejamento do estudo, na
obtenção, na análise e/ou interpretação dos dados e na redação e/ou revisão
crítica e aprovação final da versão publicada.
Hidário Lima da Silva,
contribuiu substancialmente na concepção e/ou no planejamento do estudo, na
obtenção, na análise e/ou interpretação dos dados e na redação e/ou revisão
crítica e aprovação final da versão publicada.
Ismalia Cassandra Maia Dias,
contribuiu substancialmente na concepção e/ou no planejamento do estudo, na
obtenção, na análise e/ou interpretação dos dados e na redação e/ou revisão
crítica e aprovação final da versão publicada.
Declaração de conflito de
interesses
Nada a declarar.
Editor científico: Francisco
Mayron Morais Soares. Orcid: https://orcid.org/0000-0001-7316-2519
Editor
científico: Ítalo Arão Pereira Ribeiro. Orcid: https://orcid.org/0000-0003-0778-1447
Rev Enferm Atual In
Derme 2024;98(2): e024317