MORTALIDADE POR SUICIDIO NA CIDADE DE MARINGÁ- PARANÁ ENTRE 2019 E 2023
SUICIDE MORTALITY IN THE CITY OF MARINGÁ- PARANÁ BETWEEN 2019 AND 2023
MORTALIDAD POR SUICIDIO EN LA CIUDAD DE MARINGÁ- PARANÁ ENTRE 2019 Y 2023
https://doi.org/10.31011/reaid-2024-v.98-n.4-art.2401
1Fernanda Ferreira Evangelista
2Milena Grilo da Silva
3Kauã Matheus da Silva
4Willian Costa Ferreira
5Daniel Augusto Nunes de Lima
6Giovana Ferreira Evangelista
1Universidade Federal do Mato Grosso do Sul, Coxim/MS, Brasil. Orcid: https://orcid.org/0000-0001-9576-3075
2Centro Universitário Ingá- Uningá, Maringá/PR, Brasil, Orcid: https://orcid.org/0009-0009-2059-7741
3Centro Universitário Ingá- Uningá, Maringá/PR, Brasil. Orcid: https://orcid.org/0009-0004-0532-0705
4Universidade Federal do Mato Grosso do Sul, Coxim/MS, Brasil. Orcid: https://orcid.org/0000-0001-6506-2331
5Centro Universitário Ingá- Uningá, Maringá/PR, Brasil. Orcid: https://orcid.org/0000-0002-1202-235X
6Centro Universitário Ingá- Uningá, Maringá/PR, Brasil. Orcid: https://orcid.org/0009-0002-3219-9061
Autor correspondente
Fernanda Ferreira Evangelista
Rua General Mendes Moraes 369, Centro - Coxim - MS, Brasil. CEP: 79400-000, telefone:4499912-5511; E-mail: ffevangelista.1194@gmail.com.
Submissão: 12-10-2024
Aprovado: 18-11-2024
RESUMO
Objetivo: Analisar o perfil epidemiológico dos casos de mortalidade por suicídio em Maringá, Paraná. Método: Trata-se de um estudo descritivo e retrospectivo, de abordagem quantitativa, com dados epidemiológicos referentes a mortalidade por suicídio na população da cidade de Maringá, Paraná, entre janeiro de 2019 a dezembro de 2023. Foram utilizadas informações coletadas do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde, entre junho e agosto de 2024, e selecionados os códigos da Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados com a Saúde (CID-10) constantes no capítulo XX, referente às causas externas de morbidade e de mortalidade (códigos X60-X84). Os dados foram tabulados e analisados no programa Microsoft Excel e expressos em números absolutos, relativos e desvio padrão. O Teste "T" de Student foi utilizado para comparar os sexos, com significância definida em p < 0,05. Resultados: Foram registrados 137 casos de suicídio, sendo o enforcamento, estrangulamento e sufocação o método predominante (78/ 56,93%). Houve prevalência significativa de suicídios entre homens em todas as categorias, exceto no uso de medicamentos, onde não houve diferença estatística (p<0,05). O ano de 2023 apresentou o maior número de notificações, e setembro o mês de maior ocorrência em todos os anos avaliados. A maioria das vítimas tinham idades entre 20 e 39 anos, escolaridade de 8 a 11 anos, solteiras, autodeclaradas brancas e, na maioria das vezes, cometeram o suicídio em suas residências. Conclusão: Os resultados evidenciaram a importância de fortalecer políticas públicas em saúde mental neste município, principalmente programas de prevenção ao suicídio, com enfoque nos grupos vulneráveis e intervenções na atenção primária e nos serviços de saúde mental.
Palavras-chave: Epidemiologia; Mortalidade; Saúde Mental; Suicídio.
ABSTRACT
Objective: To analyze the epidemiological profile of suicide mortality cases in Maringá, Paraná. Method: This is a descriptive and retrospective study, with a quantitative approach, using epidemiological data on suicide mortality in the population of the city of Maringá, Paraná, between January 2019 and December 2023. We used information collected from the Department of Informatics of the Unified Health System between June and August 2024, and selected the codes from the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD-10) contained in Chapter XX, referring to external causes of morbidity and mortality (codes X60-X84). The data was tabulated and analyzed using Microsoft Excel and expressed as absolute numbers, relative numbers and standard deviation. The Student 's t-test was used to compare the sexes, with significance set at p < 0.05. Results: 137 cases of suicide were recorded, with hanging, strangulation and suffocation being the predominant methods (78/ 56.93%). There was a significant prevalence of suicides among men in all categories, except for the use of medication, where there was no statistical difference (p<0.05). The year 2023 had the highest number of notifications, and September was the month with the highest occurrence in all the years evaluated. Most of the victims were aged between 20 and 39, had between 8 and 11 years of schooling, were single, self-declared white and, most of the time, committed suicide.
Keywords: Epidemiology; Mental Health; Mortality; Suicide.
RESUME
Objetivo: Analizar el perfil epidemiológico de los casos de mortalidad por suicidio en Maringá, Paraná. Método: Se trata de un estudio descriptivo y retrospectivo con abordaje cuantitativo, utilizando datos epidemiológicos de mortalidad por suicidio en la población de la ciudad de Maringá, Paraná, entre enero de 2019 y diciembre de 2023. Se utilizó información recolectada del Departamento de Informática del Sistema Único de Salud entre junio y agosto de 2024, y se seleccionaron los códigos de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud (CIE-10) contenidos en el Capítulo XX, referidos a las causas externas de morbilidad y mortalidad (códigos X60-X84). Los datos se tabularon y analizaron con Microsoft Excel y se expresaron como números absolutos, números relativos y desviación estándar. Se utilizó la prueba t de Student para comparar los sexos, fijándose la significación en p < 0,05. Resultados: Se registraron 137 casos de suicidio, siendo el ahorcamiento, la estrangulación y la asfixia los métodos predominantes (78/ 56,93%). Hubo una prevalencia significativa de suicidios entre los hombres en todas las categorías, excepto en el uso de medicamentos, donde no hubo diferencias estadísticas (p<0,05). El año 2023 tuvo el mayor número de notificaciones, y septiembre fue el mes con mayor ocurrencia en todos los años evaluados. La mayoría de las víctimas tenían entre 20 y 39 años, entre 8 y 11 años de escolaridad, eran solteras, se autodeclaraban de raza blanca y se suicidaron con mayor frecuencia.
Palavras-claves: Epidemiología; Mortalidad; Salud Mental; Suicidio.
INTRODUÇÃO
O suicídio, segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), é caracterizado como um problema de saúde pública, que pode ser considerado um ato humano com a intenção de acabar com o sofrimento vivido pelo indivíduo, um ato de automutilação projetado para ser letal. As causas desse evento são complexas e algumas pessoas parecem especialmente vulneráveis, quando enfrentam situações de vida difíceis ou uma combinação de fatores estressores(1). O fenômeno do suicídio deve ser compreendido como uma série de comportamentos que incluem o pensamento suicida, ideação suicida, o plano de suicídio, a tentativa e o suicídio propriamente dito(2,3).
O termo suicídio surgiu em meados do século XVII, substituindo a expressão morte voluntária e, assim, o ato de se matar deixa de ser visto como crime contra si mesmo e passa a ter o sentido de expressão de uma doença ou patologia. Com essa concepção psicopatológica do suicídio, em que na psicanálise, tanto como teoria explicativa, quanto como método terapêutico, se confronta(4)
Este fenômeno tem sido investigado desde o século XVIII, relacionando-o a problemas mentais, econômicos e sociais(5). Nos últimos 45 anos a taxa de suicídio mundial aumentou em aproximadamente 60%. Mais de 842 mil pessoas morrem de suicídio todo ano no mundo, o que caracteriza uma morte cada 40 segundos(6). O suicídio tem um impacto na sociedade como um todo, e a maioria das pessoas que morrem por suicídio é acometida por algum transtorno mental, sendo o mais comum a depressão(7).
O Brasil está entre os dez países com maior número de suicídios em todo o globo(8), registrando entre 1996 e 2016, 183.484 mortes, com crescimento de 69,6% neste período(9). Em 2018, foram registradas 12.733 mortes por suicídio, o que representa 35 mortes por dia, uma morte a cada 41 minutos. A taxa de 6,1 suicídios para cada 100.000 habitantes mantém a posição de o oitavo país com maior número absoluto de suicídios no mundo(10). Como o Brasil é um país de dimensões continentais, foram identificadas diferenças no número de suicídios entre as regiões do país, sendo a região Sul a que apresentou maior taxa de mortalidade (8,33 casos por 100 mil habitantes; DMS = 0,82) ao longo dos 24 anos analisados, em relação às demais regiões(11).
No Paraná, um dos estados da região sul do Brasil, entre 2012 e 2022, observou-se um aumento evidente na taxa de suicídios, passando de 631 mortes em 2012 para 1.178 em 2022, o que representa um aumento de 46,43% em pouco mais de uma década(12).
Grande parte dos estudos concentra-se em análises mais amplas, resultando em uma lacuna de conhecimento sobre as cidades de menos número populacional, como cidades do interior. Nesse sentido, o presente estudo teve por objetivo analisar o perfil epidemiológico dos casos de mortalidade por suicídio em Maringá, Paraná, no período entre 2019 e 2023.
MÉTODOS
Este estudo se caracteriza como descritivo e retrospectivo, com abordagem quantitativa, no qual foram analisados os dados epidemiológicos referentes a mortalidade por suicídio na população da cidade de Maringá, Paraná, em um período de cinco anos, sendo de janeiro de 2019 a dezembro de 2023.
O município de Maringá situa-se geograficamente no noroeste do estado do Paraná há 430 Km da capital Curitiba. Possui uma população de 409.657 habitantes, tendo uma densidade demográfica de 841,16 habitantes por quilômetros quadrados. Criado em 1947, o município de Maringá representa um dos três polos de desenvolvimento social e econômico mais importantes do Paraná(13).
Foram utilizados os dados disponíveis no Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS), sendo, especificamente, a partir do Sistema de Informação de Agravos e Notificação (SINAN), disponíveis de janeiro de 2019 à dezembro de 2023.
Para a construção do banco de dados foram selecionados os códigos da Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados com a Saúde (CID-10) constantes no capítulo XX, referente às causas externas de morbidade e de mortalidade (códigos X60-X84), todas sob o título “lesões autoprovocadas intencionalmente”. Os meios utilizados para o suicídio foram agrupados em cinco categorias: medicamentos e substâncias farmacológicas (X60-X64); Lesão Autoprovocada Intencionalmente Por Enforcamento, Estrangulamento e Sufocação (X70); Lesão autoprovocada intencionalmente por disparo de arma de fogo (X72-X75); ou Lesão Autoprovocada Intencionalmente Por Objeto Cortante ou Penetrante ou contundente (X78-X79); Lesão autoprovocada intencionalmente por precipitação de um lugar elevado (X80); Lesão autoprovocada intencionalmente por outros meios especificados (X65-X69, X76, X77, X81-X84).
Além dessa classificação, foram analisados variáveis sociodemográficos: sexo, faixa etária, cor/raça, estado civil, escolaridade e local do óbito e comparado entre os sexos masculino e feminino. A coleta de dados ocorreu entre junho e agosto de 2024.
Os dados foram tabulados e analisados no programa Microsoft Excel (Microsoft Corporation, Redmond, W.A., 2024), sendo expressos em números absolutos (n), relativos (%) e desvio padrão (DP). Para análise comparativa entre os sexos masculino e feminino, foi realizado o Teste “T” de student, e considerado significativo os valores de p < 0,05. Por se tratar de um estudo com dados secundários, disponíveis publicamente e sem identificação dos sujeitos, este não necessitou de apreciação por Comitê de Ética em Pesquisa.
RESULTADOS
Na cidade de Maringá, Paraná, foram notificados 137 óbitos por suicídio. Os casos de maior predominância foram por lesão autoprovocada intencionalmente por enforcamento, estrangulamento e sufocação (78/56,93%), seguido do suicídio por ingestão de medicamentos e outras drogas (21/15,33%), ferimento por arma de fogo (12/8,76 %), lesão autoprovocada intencionalmente por precipitação de um lugar elevado (8/5,84%) lesão autoprovocada intencionalmente por objeto cortante ou penetrante ou contundente (4/2,92%) (Tabela 1). Além disso, 2023 foi o ano com maior número de notificações.
|
Tabela 1 - Óbitos por suicídio, por anos de notificação e as categorias do CID-10. selecionadas no município Maringá, Paraná, 2019-2023 |
|||||
|
CID-10/ANO |
2019 |
2020 |
2021 |
2022 |
2023 |
|
Medicamentos e substâncias farmacológicas (X60-X64) |
1 |
3 |
3 |
6 |
8 |
|
Enforcamento, Estrangulamento e Sufocação (X70) |
20 |
17 |
17 |
8 |
16 |
|
Disparo de arma de fogo (X72-X75) |
2 |
2 |
2 |
1 |
5 |
|
Objeto Cortante ou Penetrante ou contundente (X78-X79) |
0 |
2 |
1 |
0 |
1 |
|
Precipitação de um lugar elevado (X80) |
1 |
2 |
0 |
2 |
3 |
|
Outros (X65-X69, X76, X77, X81-X84) |
4 |
4 |
1 |
4 |
1 |
|
Total |
28 |
30 |
24 |
21 |
34 |
Dentre esses cinco anos, o mês com maior número de notificação por mortalidade para o suicídio foi setembro (18/13,13%), seguido do mês de novembro e dezembro (15/10,94%). (Figura 1)
Gráfico 1 - Óbitos por suicídio, por mês de notificação no município Maringá, Paraná, 2019-2023.
Fonte: Sistema de Informação de Agravos de Notificação.
Dentre os óbitos, 103 ocorreram em homens e 34 em mulheres. Ao comparar as causas de morte entre os sexos durante os anos de 2019 a 2023, verificou-se que enforcamento, estrangulamento e sufocação (X70) (0,01), disparo de arma de fogo (X72-X75) (0,05), objeto cortante ou penetrante ou contundente (X78-X79) (0,05) e precipitação de um lugar elevado (X80) (0,04), apresentaram diferenças significativas (p<0,05). Nesse sentido, homens apresentaram maior frequência em todas as categorias, exceto em óbito por "medicamentos e substâncias farmacológicas" e “outros” (Tabela 2).
|
Tabela 2 - Distribuição de óbitos por ano e causa segundo o CID-10, com comparação entre os sexos. |
||||||||||||
|
Ano |
2019 |
2020 |
2021 |
2022 |
2023 |
|
|
|||||
|
CID-10 |
H |
M |
H |
M |
H |
M |
H |
M |
H |
M |
DP |
P Valor |
|
Medicamentos e substâncias farmacológicas (X60-X64) |
1 |
0 |
1 |
2 |
1 |
2 |
3 |
3 |
4 |
4 |
1,48 |
0,42 |
|
Enforcamento, Estrangulamento e Sufocação (X70) |
18 |
2 |
12 |
5 |
10 |
7 |
8 |
0 |
14 |
2 |
2,77 |
0,01* |
|
Disparo de arma de fogo (X72-X75) |
2 |
0 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
0 |
5 |
0 |
0,55 |
0,05* |
|
Objeto Cortante ou Penetrante ou contundente (X78-X79) |
0 |
0 |
2 |
0 |
1 |
0 |
0 |
0 |
1 |
0 |
0,00 |
0,05* |
|
Precipitação de um lugar elevado (X80) |
1 |
0 |
2 |
0 |
0 |
0 |
1 |
1 |
3 |
0 |
0,45 |
0,04* |
|
Outros (X65-X69, X76, X77, X81-X84) |
2 |
2 |
2 |
2 |
1 |
0 |
4 |
0 |
1 |
0 |
1,10 |
0,07 |
|
Total |
24 |
4 |
20 |
10 |
14 |
10 |
17 |
4 |
28 |
6 |
- |
- |
Em relação ao perfil epidemiológico dos casos de suicídio em Maringá, destaca-se uma prevalência entre os homens, na faixa etária de 20 a 39 anos de idade (27,74%) e 40 a 59 anos (27,74%), já entre as mulheres, foi predominante entre 20 a 39 anos (10,95%), ambos autodeclarados brancos, escolaridade de 8 a 11 anos de estudos, estado civil solteiro(a) e o local de maior ocorrência dos casos foi na residência (Tabela 3).
Tabela 3 - Distribuição dos óbitos por suicídio de acordo com perfil sociodemográfico e sexos de Maringá, Paraná, 2019-2023.
|
Variáveis |
Homens |
Mulheres |
|
||||
|
Faixa etária em anos |
n |
% |
DP |
n |
% |
DP |
P VALOR |
|
15 a 19 anos |
6 |
4,38 |
1,10 |
1 |
0,73 |
0,41 |
0,15 |
|
20 a 39 anos |
38 |
27,74 |
7,61 |
15 |
10,95 |
3,56 |
|
|
40 a 59 anos |
38 |
27,74 |
9,20 |
9 |
6,57 |
3,69 |
|
|
60 a 79 anos |
17 |
12,41 |
4,58 |
9 |
6,57 |
1,38 |
|
|
80 anos ou mais |
3 |
2,19 |
0,84 |
0 |
0,00 |
0 |
|
|
Ignorado |
1 |
0,73 |
0,41 |
0 |
0,00 |
0 |
|
|
Escolaridade |
n |
% |
DP |
n |
% |
DP |
P VALOR |
|
Nenhuma |
2 |
1,46 |
0,58 |
0 |
0,00 |
0 |
0,14 |
|
1-3 anos |
1 |
0,73 |
0,34 |
2 |
1,46 |
0,40 |
|
|
4-7 anos |
20 |
14,60 |
5,80 |
7 |
5,11 |
1,21 |
|
|
8-11 anos |
51 |
37,23 |
14,96 |
16 |
11,68 |
1,51 |
|
|
12 anos e mais |
28 |
20,44 |
6,84 |
8 |
5,84 |
1,56 |
|
|
Ignorado |
1 |
0,73 |
0,34 |
1 |
0,73 |
0,30 |
|
|
Raça |
n |
% |
DP |
n |
% |
DP |
P VALOR |
|
Branca |
83 |
60,58 |
13,57 |
27 |
19,71 |
2,77 |
0,25 |
|
Parda |
14 |
10,22 |
1,53 |
2 |
1,46 |
0,60 |
|
|
Preta |
1 |
0,73 |
0,26 |
3 |
2,19 |
0,90 |
|
|
Amarela |
3 |
2,19 |
0,41 |
2 |
1,46 |
0,40 |
|
|
Ignorado |
2 |
1,46 |
0,35 |
0 |
0,00 |
0 |
|
|
Estado civil |
n |
% |
DP |
n |
% |
DP |
P VALOR |
|
Solteiro |
45 |
32,85 |
6,81 |
17 |
12,41 |
3,27 |
0,12 |
|
Casado |
36 |
26,28 |
5,78 |
9 |
6,57 |
0,98 |
|
|
Viúvo |
1 |
0,73 |
0,26 |
5 |
3,65 |
0,69 |
|
|
Divorciado |
12 |
8,76 |
1,52 |
1 |
0,73 |
0,30 |
|
|
Outro |
4 |
2,92 |
0,80 |
2 |
1,46 |
0 |
|
|
Ignorado |
5 |
3,65 |
0,62 |
0 |
0,00 |
0,40 |
|
|
Local do óbito |
n |
% |
DP |
n |
% |
DP |
P VALOR |
|
Hospital |
21 |
15,33 |
1,84 |
12 |
8,76 |
1,14 |
0,15 |
|
Residência |
57 |
41,61 |
10,63 |
21 |
15,33 |
4,06 |
|
|
Via Pública |
9 |
6,57 |
1,30 |
0 |
0,00 |
0 |
|
|
Outros |
16 |
11,68 |
2,22 |
1 |
0,73 |
0,30 |
|
|
Total |
103 |
|
|
34 |
|
|
|
DISCUSSÃO
No Brasil, o enforcamento, estrangulamento e sufocação configuram a principal causa de óbito por suicídio, realidade que se repete em todos os estados. Entre 2005 e 2015, a asfixia mecânica representou 62,5% dos óbitos por suicídio no país(14). Um estudo mais recente, publicado com dados do Brasil de 2010 e 2019, corrobora a prevalência observada em nosso estudo, indicando que 71,9% dos casos de óbito por suicídio em todo o território nacional tiveram o sufocamento como a principal causa(10).
O óbito por suicídio associado às notificações de intoxicações por medicamentos também foi predominante (15,33%). Uma pesquisa que buscou descrever o perfil epidemiológico das notificações compulsórias de intoxicação exógena no Brasil entre 2007 e 2017 identificou que o principal agente tóxico estava relacionado ao uso de medicamentos(15), com a tentativa de suicídio sendo a principal circunstância envolvida. Outro estudo nacional, realizado em um Centro de Informação e Assistência Toxicológica (CIATOX) no estado do Ceará, revelou que 69,2% das notificações de intoxicação aguda por medicamentos (registradas entre 2016 e 2020) estavam associadas a tentativas de suicídio(10).
Cerca de 350 milhões de pessoas sofreram de depressão e 90 milhões apresentaram algum distúrbio relacionado ao abuso ou dependência de substâncias psicotrópicas entre 2013 e 2020(16). Esse cenário contribuiu para o aumento do uso de medicamentos antidepressivos, bem como do uso abusivo de substâncias psicotrópicas, que tem aumentado nas últimas décadas. Esse uso abusivo representa um dos maiores problemas de saúde pública mundial, considerando tanto a magnitude quanto a diversidade dos aspectos envolvidos(16,17). A quantidade de pessoas que tentam suicídio através do uso de medicamentos é crescente. Em 2017, esse número era de 2.738, aumentando para 4.315 em 2020, representando um incremento de 36,5%. No entanto, em 2019, houve um pico nesse índice, com um total de 5.215 pessoas que tentaram tirar a própria vida utilizando medicamentos(18).
Outro método bem comum é a lesão autoprovocada por precipitação de lugar elevado. Maringá, como polo da região noroeste do Paraná, vivenciou um rápido crescimento imobiliário, com constante construção de edifícios em todo o seu território urbano, o que pode ser um fator determinante para essa prevalência. Estudo realizado em Jequié-Bahia em 2011(19) e em demais estados do Brasil(10) corroboram com o quadro atual, sendo a precipitação de lugar elevado uma das principais causas de óbitos por suicídio.
O suicídio por arma de fogo ou arma branca também foram um dos fatores de suicídio em Maringá. Este achado está em consonância com estudos anteriores que destacam a prevalência de determinados tipos de armas em casos de suicídio(20). O revólver foi o armamento mais utilizado, representando 77,4% dos casos de suicídio. Esse número provavelmente reflete o tipo de armamento mais comum de posse da população(20). No caso das armas brancas, a faca foi a mais utilizada, com 70,6% dos casos na amostra estudada. Esses dados corroboram com a relevância dos tipos de armas disponíveis como fatores influentes na escolha do método de suicídio(20).
Outras causas de morte incluem intoxicação exógena por produtos químicos, como agrotóxicos, uso abusivo de substancias alcoólicas, lesão auto provocada por fumaça ou gases e lesão autoprovocada por precipitação ou permanência diante de um objeto em movimento. O abuso de substâncias é prejudicial e pode trazer diversos agravos ao indivíduo, seja de forma aguda como as intoxicações, ou crônica como o abuso de álcool resultando em hemorragia digestiva alta. Esta comorbidade leva a uma mortalidade de em torno de 20% (21).
Além do ano de 2023 ter sido o ano com maior número de notificações por suicídio neste município, destaca-se uma predominância de óbitos no mês de setembro, seguido de novembro e dezembro. Embora o “Setembro Amarelo” seja uma campanha para conscientização e prevenção, a discussão sobre suicídio pode ter um efeito paradoxal, conhecido como "Efeito Werther". Esse efeito ocorre quando a exposição a informações sobre suicídio desencadeia comportamentos semelhantes em pessoas vulneráveis. Por isso, as campanhas devem ser conduzidas de forma responsável, com mensagens de esperança e informações sobre suporte, evitando descrições detalhadas ou sensacionalismo(22).
Além disso, a maioria dos suicídios ocorreram no último quadrimestre de todos os anos, o que justifica, a chegada do fim do ano, e com ele, um período de maior pressão psicológica devido a metas não alcançadas, dificuldades financeiras, ou aumento das demandas no trabalho e na vida pessoal(23).
Destaca-se um alto índice de suicídio entre pessoas do sexo masculino de forma significante maior que o sexo feminino. Em quase todo o mundo as taxas de suicídio entre homens são consideravelmente maiores que entre mulheres, com proporções variando de 3:1 a 7,5:1(24). Além disso, indivíduos do sexo masculino utilizam de maior agressividade e impulsividade em suas escolhas, possuindo maior chance de suicídio por meio de métodos mais letais como o uso de armas de fogo e enforcamentos. Entre o sexo feminino, há maior propensão a meios menos letais como a autointoxicação por medicamentos e o envenenamento que, por conseguinte, são mais facilmente passíveis de ser revertidos caso o atendimento seja rápido(25).
Já existem estudos que descrevem que experiências adversas durante a infância provocam um grande impacto na fase adulta e em seus resultados sociais. Quando esse indivíduo chega à idade adulta e sofre pressões profissionais, familiares, pessoais e não possui uma infância equilibrada, o índice de suicídio poderá aumentar nesse período de vida(26). Isso corrobora com os resultados deste estudo, tendo muitos casos notificados na idade de 20 à 39 anos tanto para homens quanto para mulheres. E dados semelhantes foram descritos pelo Ministério da Saúde no Brasil, entre 2019 a 2021, que 46,3% da mortalidade das lesões autoprovocadas ocorreram nesta mesma faixa etária.
A escolaridade também é um fator relevante nos casos de suicídio. A prevalência de suicido ocorreu com aquelas pessoas que tinham escolaridade entre 8 a 11 anos de estudo, o que corresponde ao ensino médio incompleto, e não caracteriza a uma baixa escolaridade. Todavia, estudos anteriores, realizado em 2015 relatam predominância na escolaridade de 4 a 7 anos de estudos, associado ao ensino fundamental incompleto(14,27), que é considerado como baixa escolaridade. Essa diferença pressupõe que o perfil educacional da população pode ter mudado entre o período dos estudos, com um aumento do número de pessoas que tenha escolaridade de 8-11 anos. Assim, a mudança no perfil de escolaridade dos casos de suicídio pode refletir uma mudança proporcional na composição da população(28).
No que tange à variável raça/cor, os resultados indicam maior número de suicídios entre brancos. Esses resultados corroboram com dados de estudos anteriores, no qual os autores traçaram o perfil epidemiológico de mortalidade por suicídio no Brasil entre 2006 a 2015 e encontraram maior número de suicídio na população branca, seguido da população parda(14). Entretanto, estudos realizados no Espírito Santo(29) e no Ceará(30), observaram maior prevalência de suicídio entre pardos. Portanto, é necessária cautela ao interpretar os dados obtidos em relação à raça, pois deve-se levar em consideração que os mesmos são de auto declaração e podem estar enviesados(4).
Em relação ao local do óbito por suicídio, a residência foi o local predominante em comparação a outros ambientes. A tendência de suicídios ocorrendo em casa é evidenciada por estudos em diversas regiões no Brasil(27,31). O ambiente doméstico é familiar e íntimo, o que pode proporcionar uma sensação de privacidade para aqueles em sofrimento(19). Além disso, muitas vezes, há fácil acesso a métodos letais no lar, como medicamentos e objetos cortantes. A falta de vigilância ou supervisão imediata também pode contribuir(20). O isolamento emocional, que pode ser exacerbado em casa, é outro fator de risco que favorece esse cenário. Além disso, a vulnerabilidade emocional pode aumentar em locais onde a pessoa passa a maior parte do tempo sozinha(27).
Quanto ao estado civil, tanto entre homens quanto mulheres, ambos eram solteiros. Uma hipótese para tal achado seria devido a maior exposição ao isolamento social por parte dos solteiros, sendo essa uma característica considerada um fator predisponente para o comportamento suicida(10,14). Pessoas em relacionamentos estáveis e com apoio familiar têm uma probabilidade menor de desenvolver comportamentos suicidas. A interação regular e o envolvimento em atividades familiares podem reduzir a solidão e fornece um ambiente de suporte emocional constante(10).
Destaca-se ainda que no ano de 2019, foi instituída no Brasil a Lei nº 13.819, em 26 de abril(32), a qual institui a Política Nacional de Prevenção da Automutilação e do Suicídio, uma das iniciativas criadas para diminuir a alta taxa desse agravo. Para isso, uma dessas medidas estabelecidas é a determinação de que instituições de saúde e de educação, públicas ou privadas, notifiquem os casos suspeitos ou confirmados da violência autoprovocada. Dessa forma, se torna mais efetivos o estabelecimento de políticas públicas mais eficazes de prevenção.
A rede de saúde mental de Maringá conta com Centro de Convivência e Cultura Cidade Canção, ambulatórios especializados e os centros de atenção psicossocial (CAPS III) e Centro de Atenção Psicossocial Infantil (CAPS I), que segundo o Ministério Da Saúde, levam a uma redução de até 14% no risco de suicídio(24). Além disso, as universidades do município oferecem serviço de forma gratuita de atendimento psicológico, com agendamento prévio(33). Várias ações, manuais e capacitações têm sido realizadas, assim como tem sido responsável pela redução das taxas de suicídio, entre elas podemos elencar na rede de atenção primária, secundária e demais órgãos de forma contínua a atenção integral do paciente com risco de suicídio(34). Evento que prevalece em vários países e que necessita constantemente de sensibilização e formulação das políticas públicas.
As limitações do presente estudo estão pautadas na utilização de dados secundários da mortalidade por suicídio, oriundos de um sistema que está sujeito às subnotificações e preenchimentos inadequados, seja por meio de erro na captação dos dados, seja durante a alimentação do sistema. Como exemplo disso, temos elevados números de variáveis com respostas ignoradas e não especificadas, o que impede uma análise mais fidedigna da situação. Todavia, cabe salientar que tais limitações não inviabilizaram a condução deste estudo.
CONCLUSÕES
Este estudo demonstrou que o enforcamento e o uso de medicamentos foram os principais métodos de suicídio no município de Maringá durante o período avaliado, com incidência significativamente maior entre homens do que mulheres. 2023 foi o ano de maior número de notificações, destacando-se os meses de setembro, novembro e dezembro como os de maior ocorrência. A faixa etária predominante foi entre 20-49 anos em homens e 20 a 39 anos nas mulheres, sendo a maioria das vítimas autodeclaradas brancas, com escolaridade entre 8 a 11 anos, solteiros (as), e o domicílio como o principal local da consumação do suicídio.
Esses achados demostram a necessidade de fortalecimento de políticas públicas voltadas à saúde mental, incluindo a ampliação e a qualificação de programas de prevenção voltadas ao suicídio, com uma atenção maior aos grupos mais vulneráveis. Destaca-se também a relevância de intervenções na atenção primária e nos serviços de saúde mental, além da promoção de discussões abertas sobre o tema, visando reduzir o estigma, melhorar o acesso ao cuidado preventivo e oferecer suporte integral às pessoas em risco.
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Fomento e Agradecimento: Não houve financiamento.
Critérios de autoria (contribuições dos autores)
1. contribui substancialmente na concepção e/ou no planejamento do estudo: MGS, KMS, FFE; 2. na obtenção, na análise e/ou interpretação dos dados: KMS, MGS, GFE, FFE, WCF; 3. assim como na redação e/ou revisão crítica e aprovação final da versão publicada: DANL, WCF, KMS, MGS, GFE, FFE.
2.
Declaração de conflito de interesses: Nada a declarar.
Editor Científico: Francisco Mayron Morais Soares. Orcid: https://orcid.org/0000-0001-7316-2519
Rev Enferm Atual In Derme 2024;98(4): e024426
Atribuição CCBY