INTRODU&= Ccedil;ÃO

Este estudo aborda a concepção de climatério e o= uso de plantas medicinais como terapêutica natural por mulheres que o viv= enciam e que frequentam um serviço de prevenção do cânc= er de colo uterino em uma unidade da Estratégia de Saúde da Fam&= iacute;lia (ESF).

O climatério é um termo comumente utilizado como sinônimo de menopausa, porém esse último é um fenômeno que se define retroativamente, representando a cessação permanente das menstruações por um período de 12 meses ⁽¹⁾. O termo climatério vem de origem grega (klimakter), ao fazer menç&= atilde;o ao topo de uma escada, ao se referir ascensão a um diferente estágio da vida ⁽²⁾. A Organização Mundial = da Saúde (OMS) define climatério como uma fase biológica e não patológica da vida da mulher, além de compreender = esse processo como uma transição da fase reprodutiva para a n&atil= de;o reprodutiva ^(2-3).

Já o termo menopausa vem também do grego e se refere a = mens =3D mês e pausis =3D pausa, no ent= anto compreende a interrupção das menstruações^=
(2). Sendo a menopausa caracterizada como a parte final da fase reprodutiva que corresponde ao último ciclo menstrual e geralmente acontece entre 48= e 50 anos de idade ⁽¹⁾.

Todavia, ao compreender que o climatério não é uma doença, e sim uma fa= se natural da vida da mulher, e que muitas delas podem passar por essa fase se= m apresentar queixas ou necessidade de medicalização, outras podem apresen= tar transformações no seu organismo que variam na sua diversidade e intensidade ⁽¹⁾= , e isso vai depender de como cada mulher vai encarar esse processo do corpo envelhecendo.

Nessa perspectiva, envelhecer com qualidade surge como esperan&ccedi= l;a mesmo que em uma sociedade marcada pela cultura do repúdio à velhice. A compreensão de que a maturidade também inclui autoconhecimento e aceitação e de que na velhice há um processo maior de investimento no autoconhecimento, gerando modos mais positivos de apreciação da vida, o que pode resultar em uma transformação dos estereótipos negativos sobre o envelhecimento do ponto de vista social ^(2-4).<= /o:p>

Os tabus relacionados ao climaté= rio se devem à forma de como esse processo é abordado, muito difundido com conotações negativas, utilizando termos como falência, atrofia, perda, entre outras denominações que caracterizam algo ruim. Nesse sentido, a mulher passa a optar por se= submeter à hormonioterapia por acreditar que o climatério é = uma doença, no entanto ela precisa perceber que o climatério &eac= ute; uma fase da vida e que é possível contorná-lo por meio= de práticas e terapêuticas integrativas complementares, al= ém dos fitoestrogênios e os moduladores sele= tivos de receptores de estrogênio, não havendo necessidade de introduzir a “medicalização” como terapêutica ^(1-5)=.

Nessa perspectiva, a medicalização envolve processos mais vastos que não se limitam apenas ao produto medicamento, além de possuir uma ló= gica mais sutil e perversa do controle da vida das pessoas e da sociedade^(=
5-6). Assim, o termo medicalização tem sido empregado como o processo de transformação dos aspectos da vida cotidiana em objetos da medicina, esquematizando a conformidade e as normas sociais.

Assim, a medicalização permeia pela lógica das normas sociais estabelecidas pela medicina tradicional, como processo de modificação na vida das pessoas= . E pensando em romper com esse paradigma, no an= o de 2006 a partir de várias conferências nacionais de saúde e das recomendações da Organização Mundial da Saúde (OMS) foi institucionalizada no Brasil a Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC) como elemento do Sistema Único de Saúde (SUS) ^(7=
).

Considerando que os serviços de saúde na maioria s&atil= de;o frequentados por mulheres, e que esta mulher pode ser vista na sua dimensão global, sem perder de vista a sua singularidade, seus proce= ssos de viver em qualquer fase da vida. Nesse contexto, a PNPIC contempla a integralidade da atenção à saúde da mulher na f= ase do climatério. Fase esta, que requer também a interação de outras ações existentes no SUS. Es= ta interação contribui para a ampliação da corresponsabilidade e autonomia da mulher pela sua saúde na perspect= iva desmedicalizada, durante esse período aumentando assim, o exercício da sua cidadania e consequentemente sua qualidade de vida<= sup> (7) Ademais, é preciso romper com o paradigma de que climatério tem que ser tratado com hormonioterapia e impulsionar ações contra a hegemonia e a medicalização e co= locar a mulher como protagonista e autônoma do cuidado consigo mesma.

No campo da saúde, a Política Nacional de Prátic= as Integrativas e Complementares contempla as diretrizes e responsabilidades institucionais para a oferta de serviços e produtos diversos, bem co= mo a utilização de plantas medicinais como possibilidades terap&ec= irc;uticas⁽⁶⁾ para o enfrentamento das alterações intrínse= cas do climatério, garantindo assim maior integralidade e resolutividade da atenção à saúde da mulher durante essa fase.

Vale ressaltar, que a PNPIC = contempla na sua estrutura temas transversais que podem estar presentes em todos os pontos da Rede de Atenção à Saúde, prioritariam= ente na Atenção Primária com amplo potencial de atuação nas ações determinadas pelo SUS. As abordagens principais desse campo perpassam pela visão ampliada da prevenção e da promoção global do cuidado human= o, especialmente do autocuidado e da autonomia. E se tratando da mulher que vivencia o climatério, este cuidado é embasado em seus m&uacu= te;ltiplos aspectos biopsicossocial, cultural e espiritual.

O uso de plantas medicinais na arte de curar é uma forma de te= rapêutica de origem muito antiga, relacionada aos primórdios da medicina e fundamentada no acúmulo de informações por gerações. Ao longo dos séculos, produtos de origem veg= etal constituíram as bases para tratamento de diferentes alterações no organismo⁽⁷⁾.

Nesse contexto, o uso de chás com plantas medicinais influencia na melhora das diversas modif= icações corporais apresentadas por muitas mulheres durante a fase do climaté= rio. E foi mostrado nesse estudo que as participantes buscaram essa alternativa terapêutica nas práticas integrativas complementares. As plant= as medicinais são aquelas capazes de aliviar ou curar enfermidades e ou= características peculiares a uma determinada situação e têm tradição de uso como remédio em uma população ou comunidade⁽⁸⁾ Enquanto que a OMS def= ine planta medicinal como sendo toda e qualquer planta que possui, em um ou mais órgãos, substâncias que podem ser utilizadas com fins t= erapêuticos⁽²⁾.

O Brasil possui grande potencial para o desenvolvimento dessa terapêutica, com a maior diversidade vegetal do mundo, ampla sociodiversidade do uso de plantas medicinais vincula= do ao conhecimento tradicional e tecnologia para validar cientificamente esse conhecimento.

Sendo assim, este estudo justifica-se p= elo fato da necessidade de divulgar quanto ao o uso de plantas medicinais por mulheres que vivenciam o climatério, além de trazer uma relevância social significativa e contribuir não somente com os profissionais da área de saúde e acadêmicos, mas também com as mulheres que estiverem vivenciando a fase do climatério. Considerando que há uma escassez de estudos que versam sobre a temática, este pode colaborar com mudanças de hábitos e estilo de vida de diversas mulheres no processo do climatério ao agregar parte das práticas integrativas complementares em saúde, como exemplo as plantas medicinais.

Nessa perspectiva, elaborou-se a questão= norteadora como uma preocupa&cce= dil;ão que remete a compreensão significativa de respostas por meio do obje= tivo do estudo. Qual a concepção de climatério de mulheres que o vivenciam e quais plantas medicinais utilizam como terapêutica natural desse processo?=

Tal questionamento sus= citou a construção do seguinte objetivo: Identificar a concepção de climatério por mulheres que o vivenciam e quais plantas medicinais utilizam como terapêutica natural desse processo.

&nb= sp;

MÉ= ;TODO

Trata-se de um estudo = de cunho qualitativo, descritivo e exploratório cuja amostragem foi ale= atoriamente constituída por 17 mulheres que frequentavam o serviço de pre= venção de câncer de colo uterino de uma unidade da Estratégia Saúde da Família (ESF) situada no interior da Bahia. As participantes atenderam aos seguintes critérios de inclusão t= er idade maior que 40 anos e estarem frequentando assiduamente a unidade. E como critérios de exclusão, apresentar deficit cognitivo que impli= casse na coleta das informações e deficiência auditiva que imped= isse ou dificultasse na comunicação verbal. A coleta foi interromp= ida ao perceber repetições das informações, o que se caracterizou como processo de saturação dos dados.

O cenário do es= tudo foi a unidade da ESF. A coleta das informações aconteceu medi= ante aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP)= da Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia conforme parecer de númer= o 2.440.= 117 no ano de 2019. Utilizou-se como instrumento um roteiro de entrevista semiestruturada, previamente elaborada com perguntas objetivas e subjetivas= contendo dados sociodemográficos e deixando as participantes à vontade para responder aos questionamentos.

As entrevistas duraram em média 30 minutos e foram realizadas individualmente na sala de espera da (USF), ap&o= acute;s esclarecimentos sobre o objetivo e procedimentos do estudo de acordo a disp= onibilidade das participantes e assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). Por se tratar de um estudo envolvendo seres humanos, respeitou-se as diretrizes e normas regulamentadoras instituídas por meio da Resolução nº 466/12 do Conselho Nacional de Saúde= (CNS) ⁽⁹⁾.

O tratamento e a análise dos dados se de= ram mediante a técnica de análise de conteúdo temát= ica de Bardin ⁽¹⁰⁾. Diante da diversificação e também aproximação terminológica, optou-se por elencar as etapas em três fases: 1) Pré-análise; 2) Exp= loração do material; e 3) Tratamento dos resultados, inferência e interpretação. Assim, este estudo culminou com as fases preco= nizadas por Bardin⁽¹⁰⁾. Iniciou-se a primeira fase pela pré-an&a= acute;lise, na qual foi organizado todo o material analisado com o objetivo de torná-lo operacional, sistematizando as ideias iniciais. Posteriorme= nte, houve a exploração do material que se constituiu na segunda f= ase, a análise dos dados, buscando a identificação das unid= ades de registro e, consequentemente, a definição de categorias. Na terceira fase, ocorreu o tratamento dos resultados, inferência e interpretação. = Nessa etapa que se deu a condensação e o destaque das informações para análise, culminando nas interpretações inferenciais, além de ser o momento da intuição, da análise reflexiva e crítica para f= ins teóricos e programáticos.

RESULTAD= OS

&nb= sp;

Inicialmente estarão apresentadas as características so= ciodemográficas das participantes e em seguida, as categorias.

Quanto às características sociodemográficas, obs= ervou-se que das 17 participantes a idade variou entre 40 e média de 50 anos,= oito se consideraram negras, e seis se autodeclararam pardas. No que diz respeito à condição marital, dez referiram estar casadas. No qu= e tange à profissão, doze eram secretárias do lar. Enquanto à religião, nove informaram ser protestantes e oito católicas. O nível de escolaridade, onze mencionaram ensino fundamental incompleto.

A partir da aplicação do método de anális= e, originaram-se em conformidade com o objetivo deste estudo duas categorias t= emáticas que se seguem.

Categoria 1- Confundindo climatério com menopausa e considerando-o como doença

A categoria acima originou-se do questionamento realizado às participantes de qual era a sua concepção sobre o climatério. No entanto, várias das participantes deste estudo= referiram não conhecer ou não saber nada sobre esta fase da vida da mul= her. Observem nos seus depoimentos.

Ah! Climatério é. Eu não sei. Não entendo disso não (risos). Eu não sei muito disso não. (P3)

=

&Eacu= te; o que eu te falei, não entendo nada disso aí [risos]. (P4)

=

Nunca= ouvi falar. (P6

=

Rapaz= , eu [risos]... o climatério? Já ouvi, mas eu tô vagando agora. (P11)

=

Clima= tério? Não. (P13)

=

Prova= velmente nada, né [risos]. Não tenho conhecimento não. (P15)

=

Eu qu= ero aprender agora, porque eu não sei [risos]. Bom que eu aprendo n&eacu= te;? (P16)

=

=

No entanto, apesar de elas relatarem que não sabem ou não conhecem o que é o climatério, elas reconhecem e descrevem com detalhes as características peculiar= es dessa fase que estão vivenciando, porém ainda veem como sintomas, e relatam que apresentam, sudorese, calor, frio fogacho, insônia, nervo= so, esquecimento entre outras características e/ou confundem com a menop= ausa, evidenciando as dificuldades de entendimento do fenômeno.

Mas a= í é o sintoma da menopausa que fala né? Eu só sei assim,= que eu mesma, digo de mim, eu senti muito calor, minha menstruação foi embora com 47 anos, aí eu fui ao médico, ele disse que era normal porque era menopausa, aí comecei o tratamento e fiquei boa. (= P1)

=

O climatério é quando você determina que a menstruação não existe mais, que também à= ;s vezes sente algumas queixas, como calor, insônia, sua muito a noite c= omo às vezes, eu mesma senti nervoso, eu senti insônia, preocupação esquecimento. (P9)

=

Eu se= i pouca coisa né, mas é que nesse período a mulher fica começando a ter aquelas ondas de calor né, inclusive eu j&aac= ute; tô começando a sentir, já s= into um calor estranho. E que essa menopausa tem mulheres que é mais tard= e, tem mulheres que é mais cedo. (P14)

=

Eu sei também assim que a menstruação diminui né, mas = no meu caso foi diferente que aumentou. E assim, eu não sei se é= por causa da perda de sangue ou se é por causa da menopausa que eu tô sentindo assim fraqueza, eu não sei se é hormônio que perde, eu não sei, o que eu sei é= que tô assim. E o que eu entendo desse climatério é isso, é que a mulher perde hormônio né, dizem que perde muito hormônio. Tem umas que precisam tomar hormônio né? Eu sei muito pouco sobre isso aí. (P14)

=

Eu sa= bia da menopausa, mas isso aí que você falou agora eu não sabia não né. (P16)

E cal= or, frio, calor... Tirava a coberta era um frio, daí é coberta, é blusa. ah eu me lembro. (P17)

=

=

Categoria 2- Identificando as plantas medicinais como terapêu= tica natural para as mudanças inerentes ao climatério

A categoria 2 aponta quais as plantas medicinais as participantes bus= caram como terapêutica natural para auxiliar no enfrentamento das modifica&= ccedil;ões inerentes ao climatério. Nos seus depoimentos fica claro= a utilização de diversos chás como por exemplo o ch&aacu= te; de amora, coentro, salsinha, hortelã, erva-cidreira, capim santo, espinheira santa e outras ervas que se encontram contemplados nas Práticas Integrativas Complementares em Saúde. Tais estratégias, foram utilizadas com a finalidade de aliviar e ou minim= izar as mudanças próprias dessa fase da vida. = ; <= /o:p>

Eu cu= rei mais com chazinho. (P1)

=

Uso f= olha de amora, aí eu cozinho e tomo. (P3)

=

Eu to= mo coentro com salsinha, hortelã grosso, erva-cidreira, capim santo. Misturo to= dos junto e tomo... Tem uma também que minha mãe sempre me ensina= va, é um tipo de semente, “mulungu” parece. (P5)<= /span>

=

Oh mi= nha filha, foi tanto chá. Chá de amora, chá de espinheira santa, tanto chá que eu tomo que tu nem imagina. (P8)

=

Eu tomei muito chá, sabe chás de amora, espinheira santa, capim santo, assim, sempre nós tomávamos chás, l&aacu= te; na roça a gente tomava muito chá, e aí eu sempre tomo, até hoje tomo. (P9)

=

S&oac= ute; chá. Chá de amora, esses chazinhos assim. Coisa homeopática, fitoterápicos coisas mais naturais, sabe? (P11)<= o:p>

=

Eu to= mo bastante chá da amora, como aveia, soja, aí comecei a pesquis= ar, encontrei esse chazinho de amora e vários outros chazinhos que tem, né, camomila, mas eu tomo mesmo é o chá de amora (P14)=

=

&Eacu= te;, eu usava chá muito assim, de erva-cidreira, capim santo, capim-cidreira= . (P17).

=

DISCUSSÃO

A primeira categoria nos remete ao entendimento que as participantes deste estudo têm uma concepção ainda equivocada de climatério. Embora, mais da metade dos usuários que frequenta= m a Atenção Primária é composto por mulheres ^(=
1-3). Isso nos faz refletir que pode haver uma deficiência de saberes e práticas, principalmente por parte dos profissionais que atuam nos diversos serviços de saúde. Nesse sentido, as mulheres para suprir com suas necessidades sentidas, buscam o cuidado dos profissionais de saúde inseridos neste contexto. Desse modo, a política de saúde da mulher oferece-lhe o direito de se ver na sua integralidade como sujeito autônomo e participativo no processo de decisão p= ara o autocuidado. Assim, à medida que ela é incluída nesse processo, há a garantia do atendimento de suas necessidades e da qualidade do cuidado principalmente nos serviços de saúde (11).

Nessa perspectiva, reitera-se a necessidade de os profissionais de saúde que atuam nesses espaços a exemplo dos enfermeiros/as, médicos/as assistentes sociais, psicólogos/as e o Agente Comunitário de Saúde-ACS e demais profissionais estarem abertos para acolher e atender as necessidades sentid= as da mulher que vivencia o climatério, visando assim proporcionar-lhe conhecimento do seu próprio corpo em relação as modificações inerentes desta fase: a insônia, a sudores= e, o fogacho a perda da libido, queda do cabelo, ressecamento da pele entre outr= as, a fim de mostrar que estas alterações fazem parte desse process= o e, que isso cada mulher pode vivenciar de maneira mais natural possível contribuindo assim para uma melhor qualidade de vida ⁽¹²⁾.

Dessa forma, é fundamental que as mulheres no climatério tenham uma assistência, ampliada e global desse processo atentando para as especificidades dessa fase. Essa assistênc= ia deve apropriar-se dos profissionais de saúde e torná-los apto= s a trabalhar a subjetividade das mulheres nessa fase da vida, além de utilizar ferramentas apropriadas e mais atrativas para o momento, nas quais= o profissional de saúde assume o papel de facilitador e contemple as p= ráticas integrativas e complementares em saúde a fim de ampliar a visã= ;o de cuidado desse processo e a promoção global do cuidado huma= no,^(13-14) especialmente com ênfase na autonomia do autocuidado, pautado na naturalidade.

Nesse sentido, as unidades de análises da categoria 1 deste es= tudo representam suas concepções e revelam a escassez de informação a respeito dessa fase da vida da mulher. Talvez, o fato de muitas participantes possuírem baixo nível de escolaridade possam ter contribuído para o não conhecimento do termo climatério. Embora a maioria das usuárias frequentarem regularmente os serviços de saúde, parece ainda que o climatério é pouco abordado pelos profissionais durante as consultas. Logo, o termo menopausa é mais comum entre elas, sendo confundido com o climatério.

Em consonância com o descrito em um estudo segundo o qual as mulheres demonstravam dificuldade em discernir o sentido de climatér= io, referindo-se a este como sendo o mesmo que menopausa. A distinç&atil= de;o de termos tem sua importância no sentido de identificar características inerentes às fases do ciclo da vida humana (3).

Dessa forma, “os profissionais de saúde precisam se apropriar das múltiplas questões que abarcam o climaté= rio para identificar, escutar e acolher essas mulheres de forma integral^(=
3)”. Vale salientar que a não distinção dos termos climatério/menopausa nos leva a pensar que exista ausência de informações, sobretudo em relação à terminologia científica e suas características por parte dos profissionais de saúde quando assistem a mulher nessa fase da vida. = Assim, os profissionais de saúde devem promover com maior envolvimento uma atenção voltada para a mulher no climatério/menopausa = ao saber que essas ações encontram-se preconizadas pela Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher (PNAISM)⁽¹⁴⁾. Tal fato se torna preocupa= nte na maioria das cidades brasileiras onde os serviços de saúde ainda não estão preparados para contemplar essa políti= ca na sua totalidade. Da mesma forma, parece haver poucos profissionais de saúde engajados e comprometidos com a valorização dessa fase da vida da mulher.

Nesse contexto, a Organização Mundial de Saúde n= os mostra que o climatério não é uma doença, e sim= uma fase fisiológica da vida da mulher e que muitas delas passam por essa fase sem apresentar queixas e sem necessitar de uma terapêutica medicamentosa^(1-2). Tal condição nos remete &agra= ve; reflexão de que a medicalização do corpo feminino em n= ome da ciência e de um improvável bem-estar sempre foi uma prática do campo da medicina e que só será transformada quando as mulheres se empoderarem e criarem estratégias de autonomia= e liberdade como protagonistas do próprio cuidado consigo mesma. Assim, elas poderão definir e reconhecer seus direitos, possibilidades preventivas e de implementação de práticas naturais, b= em como das consequências das distintas práticas médicas i= mpostas sobre o seu próprio corpo.

Desse modo, vivemos em uma sociedade= onde os padrões de consumo e de beleza são marcantes pela mí= ;dia ao passo em que a valorização da imagem e das aparências transformam o corpo feminino no mais belo e desejado dos objetos. Pode-se até mesmo dizer que habitamos no paradigma da corporalidade e que mu= itos são os aspectos que se ilustram e, com a evolução das novas tecnologias, surgem novos horizontes que colocam em evidência a dimensão do corpo feminino ⁽¹³⁾. Afinal, o corpo nã= ;o é só uma evidência, mas nele incide a essência da existência na nossa era. Nele está toda a beleza, que parece expor-se disponível a quem a cobiçar, transformando ou desfigurando o original e criando outro “produto”, um modelo id= eal que vai ofuscando as incompetências humanas ⁽¹⁵⁾.

No processo de apropriação do corpo feminino ao longo da história, faz-se necessário dar destaque ao movimento de mulh= eres autônomas e desafiadoras que fizeram com que a posição = de subalternidade designada ao mundo feminino em relação à medicina fosse repensada⁽¹⁶⁾. Nessa perspectiva, a nossa socied= ade ainda vê o corpo feminino exposto em um contexto de medicalização, além de compreender um corpo que fora construído em suas múltiplas formas de expressão. Assi= m, em razão da abrangência do fenômeno da medicalização, entende-se como indispensável e necessário ampliar as discussões em torno dessa temáti= ca, haja vista que ainda há uma escassez de estudos que trata desse fenômeno e diz respeito a uma condição que deve ser confrontada e modificada ⁽¹⁶⁾.&= nbsp;

Pressupõe-se que a medicalização também produz consequências diversas na mulher que vivencia o climaté= rio, fato este que tem sido pouco explorado. Nesse sentido, compreende-se como importante adentrar essa temática a fim de contribuir com a construção de novas pesquisas, bem como novas reflexões críticas sobre a condição dessas mulheres que perpassam também pelo processo do envelhecimento ⁽¹⁷⁾.

Identificando que não houve a diferenciação pelas mulheres deste estudo entre climatério e menopausa, é extremamente relevante que os profissionais de saúde estejam antenad= os para esses aspectos e coloquem as mulheres como protagonistas do seu próprio cuidado e se empoderem de autonomia para viver essa fase da vida, considerando-o como um processo natural do envelhecer feminino e que = pode se pautar nas práticas integrativas para um viver mais saudáv= el e natural.

A segunda categoria nos remete a pensar que as plantas medicinais como opção terapêut= ica para as mudanças intrínsecas do climatério, foram elementos que as participant= es deste estudo utilizaram, e que o Ministério da Saúde a= ponta que a ampliação das opções terapêuticas ofertadas aos usuários do Sistema Único de Saúde (SUS)= , perpassa por uma garantia de acesso a diversas plantas medicinais e serviços relacionados à fitoterapia, com segurança, eficácia e qualidade, na perspectiva da integralidade da atenção à saúde⁽¹⁸⁾. Isso é importante com vistas à melhoria da atenção à saúde da população feminina em especial nessa fase da vida. Desse modo, o uso das plantas medicinais por parte das participantes deste estudo, se mostrou como importante opção = de escolha para melhorar ou minimizar as alterações corporais as= sociadas a essa fase da vida da mulher, e certamente as que estavam mais acessíveis e com respaldo nas fontes citadas para as mudanças inerentes ao climatério.

Portanto, o uso de pla= ntas medicinais como práticas integrativas complementares em saúde= na fase do climatério tornou-se uma prática de grande aceitação popular, além de envolver muitos profissiona= is da área da saúde⁽¹⁷⁾. Existem um crescente intere= sse tanto popular quanto institucional no que se refere à utilização dessas práticas no SUS. Além de exis= tir vários documentos enfatizando a introdução de plantas medicinais e fitoterápicas no Sistema Único de Saúde (18). Entre os principais documentos da atenção básica no SUS, destaca-se a Resolução Ciplan Nº 8/88, que regulamenta a implantação da fitoterapia nos serviços de saúde e cria procedimentos e rotinas relativas à sua implantação⁽¹⁶⁾.

Nessa perspectiva, o Ministério da Saúde, em 21 de março de 2018, = altera a Portaria de Consolidação nº 2/GM/MS, de 28 de setembro= de 2017, para incluir novas práticas na Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC) com a intenção de normatizar sua utilização no SUS e ampliar as possibilidades para garantia da integralidade na atenção à saúde. As práticas integrativas complementares no SUS são recursos, envolvendo abordagens que buscam estimular os mecanismos naturais de recuperação da saú= de por meio de tecnologias eficazes, com ênfase na escuta qualificada e = acolhedora, desenvolvendo o vínculo terapêutico e a integraçã= ;o do ser humano com o meio ambiente e suas relações sociais (16). Nesse sentido, a ampliação da visão global do processo saúde-doença gera a valorização do autocuidado<= sup> (19-20).

Observa-se que a popul= ação recorre a terapêutica de plantas medicinais devido à ideia pop= ular de que o natural não traz danos, reforçando ainda mais a questão da ascensão do uso das plantas medicinais como terapêutica no climatério^(17-20). Fato este, evide= nte nos resultados deste estudo, quando se percebe que das 17 participantes, 10 fizeram uso das plantas medicinais como prática de terapêutica= natural visando aliviar ou melhorar as alterações próprias des= sa fase da vida.

O Ministério da Saúde aponta que muitas das práticas integrativas complementa= res estão contempladas por uma abordagem interdisciplinar de cuidado, e = nos diferentes recursos terapêuticos ofertados que envolvem as substâncias como chás medicinais, emulsões de plantas, pomadas de metais ou vegetais, óleos essenciais e raízes de plantas, banho medicinal, cataplasma, compressa, enfaixamento, escalda-pés entre outras ⁽¹⁸⁾.

As mulheres no climatério não sofrem de uma doença que necessita de carência ou de tratamento hormonal. A hormonioterapia deve ser entend= ida como uma opção terapêutica apenas para os casos em que exist= am indicações específicas. Assim, a medicalizaç&at= ilde;o do corpo feminino, com o uso contínuo de hormônios durante o climatério, tem sido uma prática comum da medicina^{(1).
Desse modo, é fundamental que os profissionais de saúde estej=
am
cientificados e atualizados para procederem com uma abordagem no campo das
práticas integrativas onde são reconhecidas como uma das abordagens que tem uma vis&at=
ilde;o
ampliada do processo natural, vez que a prática medicalizada, no futuro poderá gerar outros ag=
ravos
à saúde feminina.}

A expressão “medicalização” tem sido utilizada para designar o processo de transformar aspectos da vida cotidiana em objetos da medicina, = de forma a assegurar conformidade às normas sociais ⁽³⁾_=
. A medicalização também pode ser definida como a capaci= dade do saber médico de se apropriar de problemas cotidianos, revestindo, assim, de significados e explicações da medicina ^(3).

Para tanto, as PICS vêm amplia= r a visão desse processo e da promoção global do cuidado humano, especialmente do autocuidado e da autonomia da mulher que vivencia o climatério, considerando-o em seus vários aspectos biopsicoss= ocial na busca de uma mudança de paradigma, da lógica de intervenção focada nos sintomas para um cuidado baseado em práticas integrativas complementares. Essas práticas contribu= em para a ampliação do modelo de atenção à saúde, vez que atendem a mulher na sua integralidade, singularidade e complexidade, sociocultural fortalecendo a relação entre usuário/profissional para a humanização da atenção à saúde.

CONSIDER= AÇÕES FINAIS

O estudo evidencia que= as participantes tem uma concepção equivocada a respeito do climatério, todavia sabem identificar as modificações próprias da fase e utilizam estratégias de práticas in= tegrativas como terapêutica para o enfrentamento dessa fase da vida.

A contribuição e sugestões deste estudo estão pau= tadas na divulgação do uso das plantas medicinais por mulheres que estão vivenciando o climatério vez que elas contribuem para amenizar as modificações inerentes dessa fase. Além de incentivar a implementação/implantação de protocolos de PICs na rede de atenção à saúde, considerando que as práticas integrativas contribuem nas especificid= ades e particularidades dessa fase da vida, e que os serviços de sa&uacut= e;de tenham profissionais preparados e sensibilizados em promover um cuidado à mulher durante o climatério.

Como limitação do estudo destacou-se na maioria das vezes a dificuldade de coletar as informações tendo em vista, o local= de coleta e o tempo entre a entrevista e a consulta com a enfermeira da unidad= e de saúde, além da dificuldade destas participantes compreender o significado do termo climatério.

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Submissão: 2021-03-30

Aprovado: 2021-0= 6-09