= Objectiv= e: To ana= lyze, through multidimensional evaluation, the determinants of active aging= in Elderly Women. Methods: This is a descriptive st= udy, with a quantitative approach, carried out in a Public Health Center, l= ocated in the city of Teresina, Piauí, Brazil. The study participants were 76 elderly= women who attend the Community Center. Data collection took place at the C= ommunity Center through the application of a questionnaire in the months of= October and November 2018. The data were recorded in a Microsoft Excel spr= eadsheet and later exported in the IbmSpssStatistics 20.0 program for data tabulation. Results: When analyzing the socio= -demographic data, it was observed that the average age was between 60 and = 64 years, with 36,84% of the elderly women living with spouses or partners,= most elderly women (56,58%) receive between one and three minimum wages pe= r month. The comorbidity that had the highest rate was overweight with 25,1= 8% and the fall reaching 49,68%. The determinants of active aging 40,79% of= the elderly women had difficulties with their vision and about 84,21% have= no stairs at home and 56% of the elderly women use a loose carpet (56,58).= Conclusion: Therefore, although n= ot all elderly women obtained a positive evaluation in each domain of multi= dimensional evaluation, in an overview they presented with active aging.

INTRODUÇÃO

O envelhecimen= to saudável é definido por medidas subjetivas, tais como: satisfação de vida, afetos e disposição de espírito, e por medidas objetivas, nomeadamente, morbidade, independência e mortalidade. A partir de uma perspectiva biomédi= ca, a definição mais proeminente descreve-o em termos de três critérios: baixo risco para doenças e deficiências relacionadas à doença, alta atividade men= tal e física e envolvimento ativo na vida cotidiana ⁽¹⁾.

A Avaliação Multidimensional do Idoso permite o reconhecimento das demandas biopsicossociais do indivíduo, ou seja, o diagnóstico de suas condições de saúde agudas e/ou crônicas. Este diagnóstico clínico-funcional deve ser cap= az de reconhecer as incapacidades, tanto no que se refere à independência e autonomia nas atividades de vida diária (funcionalidade global), quanto à presença de comprometimento dos sistemas funcionais principais, representad= os pela cognição, humor, mobilidade e comunicação ⁽²⁾.

O entendimento dos determinantes e dos fatores etiológicos do envelhecimento saudável - sejam eles relacionados às condições e desigualda= des socioeconômicas, características individuais (biológicas, psicológicas, genéticas) e comportamentais, ambiente físico, acesso e utilização de servi= ços de saúde, ademais das diferenças culturais e de gênero -tornam-se fundamentais para subsidiar o planejament= o de políticas de atenção à saúde da população idosa ⁽³⁾.

O aumento da expectativa de vida traz novos contornos à população mundial. No que diz respeito ao Brasil, a Organização Mundial da Saúde estima que, até 2025, es= se será o sexto país no mundo com maior número de idosos, alcançando 30 milhõe= s de pessoas. Quanto à população feminina, a estatística mostra que é mais numerosa que a masculina^(4)<=
/sup>.

A principal característica do envelhecimento saudável é a capacidade= de aceitar as mudanças fisiológicas decorrentes da idade, sendo que as doenças= e limitações não impossibilitam a experiência pessoal de velhice bem-sucedida= . O bem-estar subjetivo é um critério essencial para a velhice bem-sucedida, aproxima-se de um princípio organizacional para alcance de metas, expandind= o-se em um continuo multidimensional, que ultrapassa a objetividade da saúde fís= ica ⁽⁵⁾.

Neste sentido,= tem vindo a ser cada vez mais debatida e defendida pelos especialistas a realização de uma avaliação multidimensio= nal dos idosos, cujas características individuais e particularidades biopsicossociais são essenciais no correto diagnóstico da sua condição gera= l, permitindo assim definir corretamente o plano de intervenção junto do utent= e, seja de reabilitação, prevenção ou educação⁽⁶⁾.

Nesse processo de envelhecimento a mulher passa pelo climatério, um período transicional, polêmico e crítico. Fase biológica da mulher, compreendendo a transição ent= re o período reprodutivo e o não reprodutivo, com início por volta dos 35 anos e encerrando-se aos 65 anos. Abrange a menopausa, correspondendo ao último ci= clo menstrual, reconhecido depois de passados 12 meses da sua ocorrência, o que= , em geral, se dá por volta dos 48 aos 50 anos de idade ⁽⁷⁾.

= Os grupos de convivência têm sido uma alternativa estimulada em todo o Brasil.= De maneira geral, inicialmente os idosos buscam, nesses grupos, melhoria físic= a e mental, por meio de exercícios físicos. Posteriormente, as necessidades aumentam, e as atividades de lazer, como viagens, também ganham espaço, alé= m do desenvolvimento de outras atividades, sempre promovendo atividades ocupacio= nais e lúdicas ⁽⁵⁾.

Portanto, o envelhecimento da população é algo crescente mundialmente e deve se salient= ar que o processo de envelhecimento saudável e ativo é algo resultante de um conjunto de fatores que promovem uma melhor qualidade de vida para os idoso= s. A partir da problemática da pesquisa o objet= ivo do estudo é a Avaliação multidimensional da Mulher Idosa em um Centro de Convivência. Neste contexto, a seguinte hipótese norteou o desenvolvimento do estudo: Qu= al a avaliação multidimensional dos determinantes do envelhecimento ativo em mulheres idosas?

MÉTODOS

Trata-se de uma pe= squisa descritiva com abordagem quantitativa. A pesquisa descritiva visa descrever= as características de determinadas populações ou fenômenos. Uma de suas peculiaridades está na utilização de técnicas padronizadas de coleta de dad= os, tais como o questionário e a observação sistemática⁽⁸⁾. A pesqui= sa quantitativa reúne evidências empíricas e são números que resultam de algum tipo de medição formal que são analisados através de procedimentos estatísticos. Ressalta também que esse tipo de pesquisa não deve ser usado = para responder questão ética ou moral⁽⁹⁾.

O cenário da pesquisa foi um Centro de Convivência, de caráter público, onde são desenvolvidas atividades com: artesanato, canto e coral, educação física e orientação sexual sócio pedagó= gica com 94 idosas. Participaram do estudo mulheres idosas que frequentem o Cent= ro de Convivência. O cálculo da amostra para uma população finita de 94 idosas (N°) com margem de erro (E) de 5% e nível de confiança de 95% (z=3D 1.96) e= P=3D 0.50 (parâmetro). Assim seguido o cálculo chegou a uma amostra de 76 idosas= .

Foram incluídas idosas que frequentem o Cent= ro de Convivência há pelo menos seis meses, com idade a partir de 60 anos e que concordassem em participar da pesquisa por meio da assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). Excluiu-se idosas que entraram no Centro de Convivência por um período inferior há 6 meses e com idade inferi= or a 60 anos, idosas com cognição não preservada e que apresentem discordância na assinatura do TCLE. Para identificar a cognição das idosas foi realizado o = MEEM (Mini Exame do Estado Mental).

A coleta de dados foi realizada após aprovaç= ão pelo Comitê e Pesquisa do Centro Universitário UNINOVAFAPI e das instituiçõ= es co-participantes. Após o esclarecimento sobre os obje= tivos e metodologia da pesquisa, com consequente assinatura do Termo de Consentim= ento Livre e Esclarecido (TCLE), os dados da pesquisa foram coletados diretamente com as idosas do centro de convivência por meio da aplicação de um questionário.

O questionário é um instrumento validado pelo Ministério da Saúde o mesmo faz uma síntese da estrutura da avaliação multidimensional da pessoa idosa. Representa uma avaliação rápida que pode = ser utilizado para identificar problemas de saúde condicionantes de declínio funcional em pessoas idosas.

O questionário foi aplicado individualmente = nos meses de outubro e novembro de 2018, em uma sala do Centro de Convivência, = com porta fechada, boa iluminação e com a presença apenas dos pesquisadores, favorecendo o conforto e tranquilidade aos participantes, bem como preserva= ndo a sua identidade. Ressalta-se que a data da aplicação do questionário foi previamente agendada, respeitando a disponibilidade de tempo dos participan= tes e visando não inferir nas suas atividades. O tempo de duração ocorreu em to= rno de trinta minutos.

Os questionários após aplicados foram registrados na planilha Microsoft Excel e posteriormente exportadas para o programa IBM SPSS STATISTICS 20.0 que fará a tabulação dos dados. Análise estatística foi do tipo descritiva, as variáveis categóricas analisadas por= meio da leitura das frequências absolutas (N°) e relativos (%). As variáveis quantitativas tiveram analise pela leitura das estatísticas de posição (Méd= ia) e de variabilidade (desvio padrão). O teste de associação do qui-quadrado será usado com nível de significância de= 5% os resultados estarão expostos em forma de tabela e gráficos.

A presente pesquisa obedeceu à Resolução 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde, que trata de pesquisas com seres humanos. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa (CEP) do Ce= ntro Universitário UNINOVAFAPI com o CAAE nº 2.819.798, bem como pela instituiçã= o Co-participante. A referida Resolução incorpora, sob a ótica do indivíduo e das coletividades, referenciais da bioética, tais como, autonomia, não maleficência, beneficência, justiça e equidade, dentre outro= s, e visa a assegurar os direitos e deveres que dizem respeito aos participantes= da pesquisa, à comunidade científica e ao Estado⁽¹⁰⁾.

Os participantes da pesquisa foram esclareci= dos sobre o estudo e seus objetivos. A cada participante foi entregue o TCLE, q= ue garante a confidência, a privacidade e a proteção de imagem dos entrevistad= os, onde estes estarão totalmente isentos de qualquer custo e livres a desistir= ao qualquer momento de participar durante a coleta de dados =

RESULTADOS

Ao analisar os dados socio demográficos, expressos na tabela 1, foi possível observar que a idade média das entrevistadas foi de 60 a 64 anos, a maioria= das idosas pesquisadas (47,37%) possuíam até o ensino fundamental. Observou-se = que 36,84% das idosas conviviam com cônjuges ou companheiros, 34,21% eram viúvo= s e 21,05%, solteiros. Quanto a renda familiar, a maioria das idosas (56,58%) recebe entre um e três salários mín= imos por mês.

Tabela 1 - Caracterís= ticas sociodemográficas das= Idosas. Teresina (PI), novembro 2018 a abril 2= 019
Características	Nº	%
Faixa etária	60 a 64	27	35,53
65 a 69	18	23,68
70 a 74	12	15,79
75 a 79	13	17,11
80 a 85	6	7,89
Total	76	100,00
Escolaridade	Sem escolaridade	6	7,89
Só lê e escreve	8	10,53
Até ensino fundamental	36	47,37
Até ensino médio	12	15,79
Superior incompleto	-	-
Superior	14	18,42
Total	76	100,00
Estado civil	Solteira	16	21,05
Casada	28	36,84
Viúva	26	34,21
Divorciada	5	6,58
União estável	-	-
Outras	1	1,32
Total	76	100,00
Renda familiar	Menos de R$ 954,00	18	23,68
R$ 954,00 a R$ 1.908,00	43	56,58
R$ 1.908,00 a R$ 4.770,00	10	13,16
Mais de R$ 4.770,00	5	6,58
Total	76	100,00
Fonte: Pesquisa direta

Tabela 2 - Comorbidades nas mulheres idosas. Teresina (PI), novembro 2018 a abril 2= 019
Comorbidades	Nº	%	Média
Presença de incontinência	Sim<= /p>	3	3,95
Não<= /p>	73	96,05
Total<= /span>	76	100,00
Frequência da incontinência<= span style=3D'font-size:12.0pt;line-height:150%;font-family:"Times New Roman",= serif'>			,08
Incontinência provoca incômodo ou embaraço	Não tem incontinência	73	96,05
Sim<= /p>	3	3,95
Não<= /p>	<= span style=3D'font-size:12.0pt;line-height:150%;font-family:"Times New Roman",= serif; color:black;mso-color-alt:windowtext'> -	<= span style=3D'font-size:12.0pt;line-height:150%;font-family:"Times New Roman",= serif; color:black;mso-color-alt:windowtext'> -
Total<= /span>	76	100,00
IMC<= /p>			25,18
Função dos MMSS	Sim<= /p>	71	93,42
Não<= /p>	5	6,58
Total<= /span>	76	100,00
Função dos MMII	Sim<= /p>	74	97,37
Não<= /p>	2	2,63
Total<= /span>	76	100,00
Se sente triste ou desanimada frequ= entemente	Sim<= /p>	25	32,89
Não<= /p>	51	67,11
Total<= /span>	76	100,00
Queda<= /span>	Sim<= /p>	39	51,32
Não<= /p>	37	48,68
Total<= /span>	76	100,00
Frequência de queda			1
Fonte: Pesquisa direta

Tabela 3 - Avaliação da capacidade funcional. Teresina (PI), Novembro 2018 a A= bril 2019
Determinantes	Nº	%
Dificuldade visuais em dirigir, ver= TV ou outra atividade diária	Sim<= /p>	31	40,79
Não<= /p>	45	59,21
Total<= /span>	76	100,00
Responde à pergunta feita - teste do sussurro	Sim<= /p>	64	84,21
Não<= /p>	12	15,79
Total<= /span>	76	100,00
Problema em desfrutar prazer nas relações sexuais	Sim<= /p>	5	6,58
Não<= /p>	71	93,42
Total<= /span>	76	100,00
Consegue repetir as palavras - cogn= ição e memória	Sim<= /p>	52	68,42
Não<= /p>	24	31,58
Total<= /span>	76	100,00
Atividades diárias - sair da cama	Sim<= /p>	76	100,00
Não<= /p>	-	-
Total<= /span>	76	100,00
Atividades diárias - vestir-se	Sim<= /p>	76	100,00
Não<= /p>	-	-
Total<= /span>	76	100,00
Atividades diárias - preparar sua refeições<= /p>	Sim<= /p>	72	94,74
Não<= /p>	4	5,26
Total<= /span>	76	100,00
Atividades diárias - fazer compras<= /span>	Sim<= /p>	70	92,11
Não<= /p>	6	7,89
Total<= /span>	76	100,00
Fonte: Pesquisa direta

Tabela 4 - Dificuldades para manter o envelhecimento ativo e saudável nas mulh= eres idosas. Teresina (PI), novembro 2018 a abril 2019
Dificuldades	Nº	%
Tem escada no domicílio	Sim<= /p>	12	15,79
Não<= /p>	64	84,21
Total<= /span>	76	100,00
Tem tapete soltos no domicílio	Sim<= /p>	43	56,58
Não<= /p>	33	43,42
Total<= /span>	76	100,00
Tem corrimão no banheiro do domicíl= io	Sim<= /p>	9	11,84
Não<= /p>	67	88,16
Total<= /span>	76	100,00
Alguém ajudaria em caso de doença ou incapacidade	Sim<= /p>	72	94,74
Não<= /p>	4	5,26
Total<= /span>	76	100,00
Fonte: Pesquisa direta

DISCUSSÃO <= /p>

Os principais achados desse estudo mostraram que essas idosas são ativas e com uma qualid= ade de vida satisfatória. Os aspectos = mais prevalentes sociodemográficos evidenciaram que a idosa avaliada caracterizava-se de uma população com estado civil casado, com renda de uma= a dois salários mínimos e com escolaridade até o ensino fundamental.

Todos os fatores determina= ntes do envelhecimento ativo têm em comum a convergência na cultura e no gênero,= que são considerados determinantes transversais. A cultura abrange todas as pes= soas e populações e modela nossa forma de envelhecer, pois influencia todos os outros fatores determinantes do envelhecimento ativo. Através do gênero, considera-se a adequação de várias opções políticas, bem como o efeito dess= as sobre o bem-estar de homens e mulheres ⁽¹¹⁾.

De acordo co= m a Organização Mundial da Saúde (OMS), idosos que possuem casa própria e que residem em ambientes mais seguros estão sujeitos a serem mais independentes= , o que resulta em uma melhor qualidade de vida⁽¹²⁾.

Os determinantes econômicos exercem um papel relevante sobre o envelhecimento ativo, e assim destacam-se alguns fatores como: renda, proteção social e escolaridade. A pesquisa realizada vem mostrando que é crescente o número de idosas com seus rendimentos (aposentadoria e pensões)= , a família fora dos índices mais baixos de pobreza. As aposentadorias desempen= ham um papel muito importante no rendimento dos idosos, o que é mais evidenciado com o avançar da idade.

O perfil sociodemográfico = e a qualidade de vida das idosas frequentadoras de um centro de referência para idosas se igualou com a média brasileira e a superou em alguns perfis, o que nos faz relacionar com nível de atividade física dessa população e as polít= icas públicas direcionadas à terceira idade.

Em relação as comorbidades avaliadas as mais prevalentes foram o sobrepeso e a queda, fatores determinantes que retardam um envelhecimento saudável e ativo. Estudos analisaram que a implantação de Estratégia da Saúde da Família (ESF) pode s= er uma política importante, pois proporciona educação em saúde como medida de prevenção os fatores de risco⁽¹³⁾.

A Associação Brasileira pa= ra o Estudo da Obesidade e da Síndrome Metabólica - ABESO, o aumento da obesidade ocorre em populações mais pobres e com menor escolaridade, por provável bai= xo custo de alimentos de grande densidade energética, além de fatores como: diminuição de refeições realizadas em casa; aumento da “alimentação rápida” como em redes de fast-food e o maior tamanho das porções “normais”, levando= ao aumento do conteúdo calórico das refeições ⁽¹⁴⁾.

O processo de envelhecimen= to é diferente de um indivíduo para o outro, e estas são geradas por diversos fatores como condições socioeconômicas, doenças crônicas, mudanças no aspec= to biológico. Outros caracterizam como a diminuição das Atividades de Vida Diá= rias (AVD). Há também quem considera que é um período de vulnerabilidade e de al= ta dependência da família. Outros consideram que a velhice é o ponto elevado da sabedoria ⁽¹⁵⁾.

No que diz respeito aos determinantes do envelhecimento ativo nas mulheres idosas, é observado que na população estuda existiam pou= cos determinantes que dificultavam esse envelhecimento, destacando com maior ní= vel os problemas visuais. O envelhecim= ento, um dos principais desafios colocados às sociedades contemporâneas. Verifica= -se uma “requalificação” discursiva do envelhecimento, associando-o a uma pluralidade terminológica que desconstrói a prevalência de estereótipos ide= alistas negativos que associam a velhice a dependência, falta de autonomia, doença, institucionalização e uma desconsideração da sua heterogeneidade (de género, por exemplo)⁽¹⁶⁾.

Alguns pontos podem ser identificados na pesquisa em relação as dificuldades encontradas para um envelhecimento ativo, entre estas podemos citar o uso de tapetes soltos que causam quedas, como também a falta de corrimão no banheiro que ajuda no equilíbrio das idosas. É notório a importância que as idosas mantenham semp= re uma alimentação saudável, prática de atividade física, desenvolvimento cognitivo e da memória. Tudo isso contribui para que as idosas tenham um envelhecimento ativo e livre de muitas comorbidade.

Os idosos pe= rcebem o envelhecimento saudável como a adoção de hábitos e comportamentos inerent= es ao estilo de vida, com destaque para a alimentação saudável, práticas de atividade físicas não ser tabagista e nem etilista. Esses hábitos e comport= amentos são fatores de proteção e auxiliam no controle de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT). Com os dados analisados da pesquisa é possível notar= que as mulheres que adotam um envelhecimento ativo têm menos predisposição a desenvolver problemas relacionados com a saúde devido o envelhecimento (17).

Assim com= o os aspectos pessoais são importantes, os determinantes comportamentais talvez sejam os mais significativos para um envelhecimento ativo, pois são eles que podem ser modificados em qualquer período e tais mudanças podem representar= um ganho relevante. O envolvimento em atividades físicas adequadas, a alimenta= ção saudável, a abstinência do fumo e do álcool e, também, o uso de medicamento= s, sabidamente, podem prevenir doenças e o declínio funcional, além de aumenta= r a longevidade e a qualidade de vida do indivíduo. A prática de exercícios físicos, além de promover saúde, pode ter influência positiva sobre a autoestima dos idosos, um fator determinante para que eles tenham motivação= para manter um comportamento ativo na comunidade em que vivem ⁽¹⁸⁾.

O envelhecimento saudável = é o desenvolvimento e manutenção da capacidade funcional que permite a qualidad= e de vida na idade em estágio avançado, definição essa baseada no conceito de capacidade intrínseca que se refere a capacidade física e mental que um indivíduo pode se apoiar e a capacidade funcional que são as características relacionadas a saúde que faz o indivíduo faça o que valoriza com motivo. Pa= ra a promoção do envelhecimento saudável é preciso desenvolver sistemas que que possa garantir o acesso de forma holística adequando a sua necessidade ⁽¹⁹⁾.

CONCLUSÃO<= /span>

Sabemos que as pessoas envelhecem de formas diferentes e, com base nos dados encontrados no presente estudo, pod= e-se concluir que apesar de nem todas as idosas terem obtido uma avaliação posit= iva em cada domínio do instrumento de avaliação multidimensional do envelhecime= nto ativo, em uma visão geral apresentaram-se ativos. A maioria das idosas participavam ativamente das atividades realizadas no centro de convivência o que só foi possível porque tiveram um processo de envelhecimento ativo oportunizado por seus comportamentos e seu contexto social.

Verificou-se, também, que o instrument= o de avaliação dos determinantes do envelhecimento ativo constituiu uma importan= te ferramenta de pesquisa, permitindo identificar os fatores que constituem o envelhecimento ativo da população idosa estudada. Ao utilizá-lo, pode-se perceber o bom desempenho dos sujeitos pesquisados com relação aos fatores determinantes, tais como: realização de atividades físicas adequadas, alimentação saudável entre outros. Tais resultados permitem dizer que o gru= po de idosos estudado apresentou comportamentos bastante saudáveis, os quais, possivelmente, influenciaram na longevidade alcançada e na qualidade de vid= a.

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Submissão: 2021-04-16

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