INTRODUÇÃO

A Organização Mundial de Saúde (OMS) designa incide= nte com múltiplas vítimas (IMV) um evento que produz sincronicamente admiráveis números de vítimas, podendo atrapalhar a assistência atribuída rotineiramen= te⁽¹⁾. No Brasil, o Ministério da Saúde conceptualiza um IMV, quando este envolve = um número superior ou igual a cinco vítimas⁽²⁾.

As situações que abrangem múltiplas vítimas concomitantemente, acarretam um grande impacto social, pois em sua maioria incluem perdas humanas, materiais e ambientais⁽³⁾ demandando uma administração adequa= da do incidente, programação e organização sistemática dos serviços de urgência, = de forma que assegure a oferta apropriada, e evite o ônus dos serviços de saúd= e juntamente com a necessidade de uma demanda brusca por profissionais, equipamentos e estruturas hospitalares para o atendimento imediato⁽⁴⁾.<= /span>

O enfermeiro tem sua atuação respaldada na lei nº 7= 498, de 25 de junho de 1986, que define como atividade própria deste profissiona= l a assistência direta ao paciente grave, a execução de atividades de maior complexidade técnica, que requerem conhecimento de base científica e habili= dade de tomar decisão ágil. Por se tratar de salvar vidas, é imprescindível que o profissional desempenhe trabalhos certeiros e tenha capacidade para cumprir= uma atividade adequada diante um IMV⁽⁵⁾.

Os incidentes com múltiplas vítimas possuem etapas de regulamentação médicas distintas. Em situações como essas, o atendimento pré-hospitalar re= alizado possui fundamentos bem distintos, pois quando se trata de a uma única vít= ima, todo recurso deve ser oferecido na tentativa de salvar a vida ou evitar consequências no indivíduo. Em Incidentes de Múltiplas Vítimas (IMV= ) se exige a tentativa de salvar o maior número de vítimas possíveis. Surgindo e= ntão a necessidade de estabelecer prioridades através da triagem⁽⁶⁾.

Para q= ue qualquer atendimento pré-hospitalar aconteça de forma competente, é essenci= al que a primeira equipe que chegue ao local organize a segurança da cena, e f= aça a demarcação das chamadas zona quente, zona morna e zona fria, assim facilitando o atendimento as vítimas⁽⁷⁾. O êxito do atend= imento em um IMV está na preparação dos profissionais; disponibilidade de recursos; habilidade e agilidade da equipe^(8,9).

Apesar de não existir estatísticas que apresentam a proporção real dos Incidentes com Múltiplas Vítimas no nosso cenário sanitá= rio, fica evidente que esses se manifestam contemporaneamente como problemas corriqueiros, nos quais os acidentes de trânsito, unidos com as inundações bruscas, deslizamentos de terra, rompimento de barragens e outros desastres naturais configuram-se como consideráveis etiologias para esses eventos(10).

Os IMV estão se tornando cada vez mais comuns, pode= ndo causar desordens para o sistema de saúde, que necessita de profissionais qualificados. O enfermeiro tem função fundamental na assistência, por isso é necessário apresentar conhecimentos e habilidades para fornecer um atendime= nto de qualidade e diminuir erros⁽¹¹⁾. Para que isso ocorra é necess= ário a capacitação e treinamento para adquirir e aperfeiçoar competências. Desse modo, é necessário o aprimoramento precedente dos profissionais, ainda no ambiente da graduação⁽⁴⁾, pois o tema é abordado de forma vaga durante os cursos de enfermagem, g= erando dúvidas aos profissionais recém formados para a atuação na área.

Em virtude= dos fatos mencionados anteriormente, surge o objetivo deste estudo analisar na literatura científica quais intervenções do enfermeiro no Incidente com Múltiplas Vítimas (IMV).

METODOLOGIA

Trata-se de uma revisão integrativa de literatura, = pois é um método que tem como finalidade sintetizar resultados obtidos em pesquisas sobre um tema ou questão, de maneira sistemática, ordenada e abrangente. É denominada integrativa porque fornece informações mais amplas sobre um assunto/problema, constituindo, assim, um corpo de conhecimento. Esse métod= o permite a inclusão simultânea de pesquisa quase-experimental e experimental, combin= ando dados de literatura teórica e empírica, proporcionando compreensão mais completa do tema de interesse⁽¹²⁾.

Para a elaboração da questão de pesquisa da revisão integrativa, utilizou-se a estratégia PICo (P − população; I − intervenção/área de interes= se; Co – contexto) onde ¨P¨ é enfermeiros; ¨I¨ conhecimentos e habilidades do enfermeiro e o ¨Co¨ atendimento pré-hospital= ar. O uso dessa estratégia para formular a questão de pesquisa na condução de métodos de revisão possibilita a identificação de palavras-chave, as quais auxiliam na localização de estudos primários relevantes nas bases de dados = ⁽¹³⁾. Assim, a questão de pesquisa construída foi: O que a literatura traz sobre = a prática enfermeiro no atendimento pré-hospitalar em um incidente com múltiplas víti= mas?

O levantame= nto bibliográfico ocorreu nas seguintes bases de dados: National Library of Medicine National Institutes of Health (PubMed); Cummulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Biblioteca Virtual em Saúde (BVS/Bireme) e Business Source Complete (EBSCO). Para a busca dos estud= os primários nas respectivas bases de dados, foram utilizados os descritores controlados Descritores em Ciência da Saúde (Decs), Medical Subject Headin= gs (Mesh), descritores em espanhol e os decritores não controlados.

Quadro 3<= span style=3D'font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times= New Roman"; color:black'> – Caracterização conhecimentos e habilidades do enfermeiro em incidente com múltiplas vítimas.

Autor	Ano/<= /span> País	Periódico	Delineamento da pesquisa*	Nível de Evidência**	Conhecimentos e habilidades do enfermeiro
B= usby, W= itucki-Brown. ⁽¹⁵⁾	2= 010 E= UA	Journ= al of Emergency Nursing	Abordagem qualitativa<= o:p>	IV = =	O artigo fala sobre a importância do gerenciamento através da preparação.
Jong, Benner, Benner⁽¹⁶⁾	2= 010 I= raque	Journal of trauma nurs= ing	A= bordagem qualitativa	<= o:p> IV <= o:p>	P= or meio da troca de experiências pode-se obter novos conhecimentos além de desenvolver habilidades e refletir sobre suas ações
Sloan⁽¹⁷⁾ =	2= 010/ E= stados Unidos	Journ= al of Emergency Nursing <= o:p>	Relatos de experiência=	V<= o:p>	O art= igo fala sobre a necessidade de treinamentos para um bom preparo enfatizando o compartilhamento por meio de experiências.
Dasgupta et al⁽¹⁸⁾	2= 011/ J= amaica (América Central)	Preho= spital and Disaster Medicine	R= elatos de experiência	V	A preparação faz-se necessária por meio da preparação de simulações de triagem.
Admi et al⁽¹⁹⁾	2= 011 I= srael	Jornal of nursing scholarship	P= esquisa descritiva	I= V <= o:p>	A= rtigo fala sobre o gerenciamento de recursos do qual seu preparo é fundamental.=
Glow et al. ⁽²⁰⁾<= /span>	2= 013/ E= stados Unidos	Medicina pré-hospitala= r e de desastres	E= studo experimental <= o:p>	<= span style=3D'mso-spacerun:yes'> II	Fala sobre o gerenciamento do enfermeiro por m= eio da preparação
S= hannon, ⁽²¹⁾	2= 015/ E= stados Unidos	Journal of Nursing Education<= o:p>	R= elato de experiência	V=	O artigo fala sobre preparação e seus benefíci= os
Fletcher, et al ⁽²²⁾	2= 015/ Estados Unidos	j= ournal of trauma nursing	R= elato de experiência	V=	O artigo fala sobre preparação e seus benefíci= os.
VandenBerg, e Scott. ⁽²³⁾	2= 015/ E= stados U= nidos	Critical Care Nursing Clin= ics of North America	E= studo transversal	I= V	Fala sobre a preparação essencial para um bom planejamento
Campion et al⁽²⁴⁾=	2= 016/ E= stados Unidos	JAMA Internal Medicin= e	P= esquisa experimental <= o:p>	II<= o:p>	Necessita ter conhecimento e preparação para o planejamento e gerenciamento de recursos adequados.
= Vee= nema et al⁽²⁵⁾	2= 017 E= UA	Nurs admin q	Abordagem mista qualitativa quantitativa	= IV <= o:p> <= o:p>	<= span style=3D'mso-spacerun:yes'> O artigo fala sobre os principais requ= isitos do enfermeiro para responder um IMV
Hammad et al^(26)<= o:p>	2= 017/ Austrália	A= ustralasian emergency nursing jornal	A= bordagem qualitativa	IV	Preparação do enfermeiro e importante para adquirir conhecimentos e experiências.
Tseng et al⁽²⁷⁾	2017/ Ásia<= /span>	Journal of Burn Care & Research= <= i>	Estudo transversal	IV<= o:p>	Necessário preparação psicológica para desastr= es.
Jonson et al⁽²⁸⁾<= /span>	2= 017/ S= uécia	Nurse education today	Pesquisa Experimental	II<= o:p>	Simulação é essencial para desenvolver habilid= ades no gerenciamento e autoeficácia
kiani et al⁽²⁹⁾<= /span>	Eua<= span style=3D'font-family:"Times New Roman",serif;mso-bidi-font-weight:bold'> = 2= 017	Medicine, Health Care and Philosophy	Pesquisa qualitativa =	IV	Conhecimento clínico e operacional assim como = os de gerenciamento de recursos e saber a sua autoeficácia.
Verheul et al⁽³⁰⁾	2= 018/ Holanda	Preho= spital and Disaster Medicine	Estudo descritivo retrospectivo	IV	A preparação é essencial pois através dela pod= e-se treinar, avaliar e identificar lacunas.
McElroy et al⁽³¹⁾	2= 019/ Estados Unidos	S= ugery	R= elato de experiencia	V=	O exercício de simulações e uma oportunidade p= ara melhorias além de avaliar protocolos.
Shannon⁽³²⁾	2= 019 I= NDIA	Nurse educator	P= esquisa experimental	I= I	as simulações são uma oportunidade de aprender e praticar conhecimentos e melhorar a autoconfiança do profissional
Bentley et al⁽³³⁾=	2= 019/ E= stados Unidos	M= edEDPORTAL	P= esquisa experimental	I= I	Preparação do enfermeiro e seus benefícios e u= ma oportunidade para gerenciar recursos
K= im e Lee⁽³⁴⁾ <= o:p>	2020/ Coreia do Sul	Nurse Education Today<= o:p> <= o:p>	E= studo descritivo, com abordagem quantitativa não experimental=	IV<= o:p>	Fala sobre a preparação e os benefícios e oportunidades para uma autoavaliação.
S= ilva et al (35) <= o:p>	2= 020 B= rasil	Revista baiana de enfermagem	E= studo descritivo, com abordagem quantitativa	IV	C= onhecimentos de gerenciamentos e triagem, pensamento crítico, capacitação para isso a simulação tem uma função muito importante no desenvolvimento desses conhecimentos e habilidades.
Screws = e Cason(37)	2= 020/ E= stados Unidos	Nursing education perspectives	R= elato de experiência	I= I	Preparação por meio de simulações e seus benef= ícios

Fonte: Elaborado pelos autores, 2020.

*Os delineamentos enumerados neste quadro estão descritos como no artigo analisado.

** O nível de evidencia dos estudos foi determinado segundo classificação de Polit e Beck (2019)

Pela análise dos artigos selecionados, a grande par= te dos estudos foi encontrada na base de dados PubMed (69,56% ), com maior concentração e maior frequência nos últimos dez anos, uma vez que a partir = de 2010 foram encontrados mais artigos e com menor intervalo de tempo de publicação entre um e outro, com predomínio no ano de 2017 e 2019 (representando 21,73 e 17,39% respectivamente).

Estes dados pod= em estar relacionados com a preparação da triagem, conhecimento do enfermeiro em incidentes com múltiplas vítimas e gerenciamento de recursos e o trabalho em equipe. Os Estados Unidos lideraram no número de publicações (60,86%= ). Dois estudos foram produzidos no Brasil (8,69%). Nos países Iraque, Jamaica= , Israel, Austrália, Suécia, Holanda e índia foi encontrado um artigo de cada país (4= ,34%). a evidenciar a distribuição das pesquisas em todo mundo, em razão do comple= xo contexto de atuação do enfermeiro perante IMV, evidenciando a necessidade de preparação profissional para um conhecimento adequado de gerenciamento de recursos e habilidades que faz sua atuação ser eficaz diante a assistência = as vítimas.

Quanto ao delineamento da pesquisa, evidenciou-se: = estudo com abordagem qualitativa, evidência proveniente de relato de caso ou experiencia, pesquisa descritiva, estudo experimental, pesquisa participant= e, pesquisa de campo, estudo transversal e abordagem mista.

Em relaç= ão às forças de evidências observou-se que 8 artigos (34,78% das publicações) com nível II, 10 artigos (43,47%) possuem o nível de evidência IV, seguidas de 5 artigos (21,73%) com nível de evidência V. Não foi encontrado nas publicaçõ= es, trabalhos com nível de evidência I e III e VI

Em relação aos tipos de prática do enfermeiro em IMV faz-se necessário uma preparação eficaz através de meio de simulação é essencial para desenvoltura de competências relacionadas a atuação do enfermeiro, além de ser um instrumento válido para detectar lacunas e avali= ar a equipe. A troca de experiencia faz-se importante pois tem o intuito de aliv= iar o estresse e dá um preparo psicológico aos colegas em relação ao contexto

Para melhor discutir os estudos analisados, optou-s= e pela organização dos artigos agrupados em três categorias: a categoria Habilidades e conhecimentos do enfermei= ro no IMV, O papel da educação permanente através das simulações realísticas no I= MV e Triagem no contexto de incidente com múltiplas vítimas.

DISCUSSÃO

<= /o:p>

Na ocorrência de episódios envolvendo muitas vítima= s, o trabalho da enfermagem nos cuidados críticos é indispensável, entretanto vai depender das estruturas institucionais, recursos disponíveis e quantidade de profissionais participantes no atendimento às vítimas⁽¹¹⁾. Algumas exigências gerais são consideráveis para que o enfermeiro exerça sua função= de maneira apropriada sendo elas: organização, percepção, e habilidade = de tomar decisões ágeis, especificar prioridades, avaliar o paciente em uma abordagem integral e executar intervenções quando preciso, juntamente com a equipe médica ⁽³⁾.

Habilidades e conhecimentos do enfermeiro no IMV

<= /o:p>

O enferme= iro deve possuir habilidades em triagem, um bom gerenciamento de recursos, além de um preparo psicológico⁽³⁶⁾. Os conhecimentos para uma boa atuação do enfermeiro incluem aspecto de liderança, comunicação, raciocínio clínico, autoconfiança, habilidades cognitivas, psicomotoras, atitudinais e conhecimento para tratar vítimas politraumatizadas sobretudo ser cooperativ= o, realista, acessível e receptivo aos feedbacks⁽²⁵⁾. Para uma atua= ção de qualidade o enfermeiro deve possuir conhecimentos básicos de emergências= e o processo de triagem corretamente⁽²¹⁾.

Os enfermeiros desempenham papéis significativos em= todos os níveis de gerenciamento em um incidente com múltiplas vítimas, pois coordenam e supervisionam a assistência contribuindo no tratamento e recuperação da saúde, responsabilizando-se pela garantia da qualidade e continuidade do cuidado⁽¹⁹⁾.

Os autores ⁽²⁸⁾. diz o enfermeiro tem uma importa= nte atuação no gerenciamento de recursos para o atendimento adequado e que a superlotações e a constante falta dos recursos apropriados influencia diret= amente no atendimento pois reduz a capacidade de resposta ao surto que exige ativa= ção de protocolos de desastre e o uso ideal de todos os recursos disponíveis no= momento.

Ainda nesse contexto os autores⁽²³⁾, afi= rmam que o enfermeiro tem um papel importante no gerenciamento de recursos, atra= vés de ações junto com equipe medica diante de um incidente com múltiplas vítim= as, como busca de recursos para o atendimento as vítimas além de evitar enxurra= da de famílias ou amigos que procuram o hospital em busca informações criando = um estabelecimento para repasse das mesmas, evitando a aglomeração nas instituições de saúde. Importante lembrar que os enfermeiros são profission= ais capacitados, para explicar a condição do paciente e dar suporte psicólogos = às famílias das vítimas

Os autores⁽²⁰⁾ relata que o enfermeiro dever saber sobre os gerenciamentos de recursos, devem ser capazes de administrar e preve= nir as situações de crise de forma eficaz e gerenciar recursos disponíveis da equi= pe, equipamentos, espaço e preparação do hospital, o gerenciamento adequado req= uer liderança, para tal é importante atividades de preparação continuada^(2=
9).

De acordo com Os autores⁽²⁵⁾ a capacidad= e da enfermagem de responder a desastres é significativa, mas falta uma preparaç= ão eficaz. O autor⁽¹⁷⁾diz que, para responder a um desastre é necessário o hospital e sua equipe está preparada e a falta de simulações realísticas pode ser algum dos motivos para tornar os protocolos ineficazes, pois esta desenvolve um importante papel no preparo.

Portanto os estudos mostram como a atuação do enfer= meiro no atendimento perante um incidente com múltiplas vítimas e a necessidade d= e possuir conhecimentos e habilidades específicas que que precisam ser desenvolvidas através de uma preparação adequada e um planejamento eficaz para garantir o gerenciamento de recursos e triagem fidedigna.

O papel da educação permanente através das simulações realísticas no IMV

<= /o:p>

De acordo= Os autores⁽²⁵⁾ apesar da natureza crítica desses eventos, os lídere= s de enfermagem e administradores recebem pouca educação sobre liderança e tomad= a de decisão durante um incidente que possui múltiplas vítimas simultaneamente. = Uma resposta institucional eficaz requer a integração perfeita de todas as unid= ades em funcionamento para que a equipe e os pacientes fiquem protegidos de dano= s e garanta a qualidade da assistência. Portanto é essencial o enfermeiro possu= ir conhecimentos e estarem bem conectados aos demais profissionais que darão suporte a estas vítimas, devido os fatos expostos é importante preparação p= ara uma atuação adequada.

Os autores ^(16,37) enfatizam que os exercícios de treinamento facilit= am o cuidado organizado e define claramente as funções essenciais para raciocínio prático. Para Os autores⁽²⁴⁾o planejamento adequado faz toda a diferença, pois requer a distribuição correta dos recursos, tais como equipamentos da sala de operação, insumos para tratamento de lesões e leitos disponíveis para atender as vítimas.

De acordo com os autores⁽²³⁾ a preparação otimiza recursos e facilita o planejamento adequado para o atendimento, pois para este é essencial atender as demandas e desenvolver uma infraestrutura = que forneça pessoal, suprimentos, equipamentos e suporte necessário e são os exercícios práticos que fornecem a oportunidade para rever lacunas. Para os autores⁽³⁵⁾, o gerenciamento e a distribuição correta das vítima= s garante a oferta adequada e evita a sobrecarga dos serviços de saúde e o treinament= o é essencial para a atuação profissional eficaz, devido a esses fatos ele determina a simulação como um tipo de metodologia ativa no processo de ensino-aprendizado, pois desenvolve pensamento crítico e reflexivo.

Os autores⁽¹⁹⁾ relata que as simulações facilitam o aprendizado e reforça o trabalho em equipe, além de atualizar os profissionais em relação aos protocolos, para os autores⁽²²⁾ essa modalidade de ensino diminui os riscos de falhas. Os autores ^{(30) afirma
que a preparação é um instrumento para treinar, avaliar e melhorar o desemp=
enho
da equipe dando oportunidades para melhorias.}

Os autores⁽³⁶⁾ ressalta a importância da educação continuada por meio da simulação para um bom planejamento. Os auto= res⁽²⁶⁾ afirma que esse tipo= de ensino ajuda a enfrentar medos e ansiedade, além de preparar para uma possí= vel atuação com recursos limitados que pode atrapalhar a assistência.

De acordo com o autor⁽³²⁾ as simulações são uma oportunidade de aprender e praticar conhecimentos e melhorar a autoconfiança do profissional. Bentley = et al.⁽³³⁾ cita que esse tipo de exercício melhora a comunicação com a equipe, além de reforçar as habilidades de triagem rápida e precisa, permitindo maximizar o aprendizado preenchendo lacunas entre teoria e a prática.

Em seus estudos, os autores^(31,29) ressa= lta que as simulações são oportunidades de aumentar a autoeficácia, segundo os autores⁽²⁸⁾ a autoeficácia é a medida em que o indivíduo acredita ser capaz de realizar tarefas específicas, esses exercícios permitem a prát= ica de habilidades e liderança, melhorando a autoconfiança e desempenho, preparando para a tomada de decisão adequada e sendo capaz de gerenciar o surto agudo produzido por um IMV, experiências é uma oportunidade para autoavaliação e permite aos profission= ais a familiarize com um sistema de triagem padronizado

Os autores^(21,¹⁸⁾ declaram que a simulação aumenta a consciência sobre o conhecimento e as habilidades em desastres, melhora a compreensão da responsabilidade da enfermagem, encorajar lideranç= a e o desenvolvimento do trabalho em equipe e contribuem para um feedback construtivo além identificar lacun= as, determinar soluções e validar práticas corretas. Da mesma forma, o autor(29) enfatiza que o treinamento tem um papel importante na área da saúde= e n= o desempenho ético dos prestadores de serviços e devido a esses aspectos o método= é valioso pois faz a adequação do sistema.

Além dos exercícios de simulação s autores ^(16=
,27), afirmam que a troca de experiência se faz importante para obter novos conhecimentos e desenvolver habilidades, além de ser uma oportunidade para refletir sobre as ações, uma boa alternat= iva para avaliar estresse e desenvolver o preparo psicológico. Para os autores<= sup>(34) compartilhar sentimentos melhora o desempenho no trabalho em equipe

Os autores⁽²⁰⁾ afirma que simulações são= fardo econômico e por isso torna-se uma barreira crítica para a preparação e resp= osta ideais, especialmente em pequenos hospitais e instalações de acesso crítico. Porém elas se tornam importantes devido a possibilidade de identificar e corrigir ações em uma assistência emergencial, desenvolvendo a capacidade de determinar com precisão as categorias de triagem.

Diante do exposto dos 22 artigos (100%) incluídos na revisão e que foram publicados em periódicos de enfermagem em geral, fica c= laro que as simulações realísticas podem ser utilizadas no processo de ensino-aprendizado pois visam boas práticas de forma que venha agregar e desenvolver novos conhecimentos. Além de ser algo interessante pois prepara= os profissionais para possíveis situações direcionando a melhor conduta profissional a ser executada.

Triagem no contexto de incidente com múltiplas vítimas

Os autores⁽²³⁾ explicam que triagem aos<= span style=3D'mso-spacerun:yes'> feridos em um IMV é divergente da triag= em convencional que ocorre no ambiente hospitalar pois no contexto pré-hospita= lar em um IMV concentra no maior bem para o maior número de pessoas, tendo como objetivo identificar rapidamente os pacientes mais graves com a maior chanc= e de sobrevivência usando recursos e tempos menores. Onde a identificação rápida consiste na categorização das vítimas usando codificação de cores como verm= elho para agudo e verde para não agudo.

O autor⁽³⁸⁾ressalta a importância da triagem em um IMV, pois é através de= la que é possível determinar quais pacientes mais precisam de atendimento prioritário de acordo com identificação de ameaças à vida.

O autor⁽¹⁷⁾afirma que na triagem inicia= l das vítimas utiliza-se 4 categorias codificadas por cores para identificar a prioridade e o nível de atendimento necessário. Verde é prioridade III, les= ão não grave que requer cuidados menores; amarelo é prioridade II, ferimentos graves que requerem cuidados necessários, mas não imediatos; vermelho é a prioridade I, lesão crítica que requer cuidado imediato; e preto é a priori= dade 0, lesão fatal que não requer cuidados.

Os autores⁽³⁶⁾ acrescenta que os enferm= eiros na triagem devem marcar cada vítima com uma etiqueta correspondente ao níve= l de atendimento, para isso o método START (Simple Triage And Rapid Treatment; Triagem = Simples e Tratamento Rápido) que é método de triagem simples e rápido mais utilizado ao redor do mundo, sistematizado qu= e se baseia na capacidade de andar, avaliação da respiração, circulação e nível = de consciência após essa triagem os pacientes serão transportados para o local adequado de acordo com suas necessidades seguindo o protocolo de regulamentação.

Diante desses ares torna-se evidente a necessidade = de se conhecer os principais parametros de uma triagem para a sistematização da assistencia visando a qualidade e a eficácia. Os dados expostos revelam que= o envolvimento dos enfermeiros com a temática em questão é importante e tras a preparação profissional como uma valiosa ferramenta para o atendimento com múltiplas vítimas.

CONSIDERAÇÕES FINAIS

O estudo sobre a atuação do enfermeiro em um IMV, m= ostrou que este profissional possui um papel crucial nesse contexto, pois este exe= cuta uma importante função no gerenciamento de recursos e na triagem das vítimas envolvidas. Porém existe uma deficiência na preparação destes, iniciando na graduação pela abordagem restrita da temática e pela falta de ensino simula= do.

O preparo e treinando dos profissionais serve para adquirir e aprimorar competências e habilidades pois este tem o poder de capacitação para for= necer um atendimento de qualidade nas situações de desastres, visto que o profissional enfermeiro necessita ser criativo no uso de recursos e no gerenciamento da equipe.

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Submi= ssão: 2021-06-24

Aprov= ado: 2021-07-28

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Autor correspondente

Kályta Sabrina Monteiro= de Sousa

Rua Boa Esperança, 1793, Tabajaras 64067-475 - Email: kalytasabrina@= gmail.com

PICo=	TERMOS DE BUSCA=	TIPO=
P	Enfermeiras e Enfermeiros/ Nurses/ Enfermeras y Enfermeros<= /span>	DECS MESH DESCRITOR EM ESPANHOL
I	Cuidados de Enfermagem/ Cuidados de Enfermagem/<= /span> Atención de Enfermería/ Protocolos= / Protocols Knowledge/Conocimiento	DESC MESH DESCRITORES EM ESPA= NHOL
Co	Incidentes com Feridos em Massa/ Mass Casualty Inc= idents/Incidentes con Víctimas en Masa/Acidentes com Múltiplas Vítimas/Grande Número de Feridos	D= ECS M= ESH D= ESCRITORES EM ESPANHOL D= ESCRITORES NÃO CONTROLADOS

BASE DE DA= DOS	ESTRATÉGIA= DE BUSCA=
CINAHL	Nurses AND Nursing care OR knowledge AND Mass casualty incident OR mass casualty event.
PU= BMED	Nurses AND Nursing care OR knowledge AND Mass casualty incidents
BVS	Enfermeiras e enfermeiros OR Nu= ses OR Enfermeras y Enfermeros AND Cuidados de enfermagem OR nursing care OR Atención de enferm= ería OR rotocolos OR conhecimento OR Knowledge OR Conocimiento AND Incidente com feridos em massa OR ma= ss casualty incidents OR incidentes con victimas en masa OR acidentes com multilas vitimas OR grande número de feridos OR Feridos Em Massa.<= /p>
EBSCO	Enfermeiras e enfermeiros OR Nuses OR = Enfermeras y Enfermeros AND Cuidados de enfermagem OR nursing care OR Atención de enfermería OR protocolos OR conhecimento OR Knowledge OR Conocimiento AND Inciden= te com feridos em massa OR mass casualty incidents OR incidentes con victimas en masa OR acidentes com múltiplas vítimas OR grande número de feridos.

Journ= al of Emergency Nursing

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Critical Care Nursing Clin= ics of North America

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Nurse Education Today<= o:p>

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