ANOSMIA: DESCRIÇÃO DESTA CONDIÇÃO POR PROFISSIONAIS DE SA=
ÚDE
E RELATOS DE PESSOAS QUE CONVIVEM COM A CONDIÇÃO
ANOSMIA: DESCRIPTION OF THIS CONDITION BY
HEALTH PROFESSIONALS AND REPORTS FROM PEOPLE WHO LIVE WITH THE CONDITION
Hortência Guev=
e
da Fonseca[1]
* Edmara Chaves Costa[2]
RESUMO
Palavras-chave: <=
span
class=3DSpellE>Anosmia; Conhecimento; Relato.
INTRODUÇÃO
O olfato é uma função sensorial
importante para funções básicas como orientação, alimentação, reconheciment=
o de
perigo e socialização. A palavra anosmia é subdividida em duas partes: “a”
que significa sem e “nosmia” (1). Nesse sentido, anosmia se caract=
eriza
pela ausência da sensação olfativa e essa ausência pode ser congênita ou
adquirida.
A congênita é a condição em que =
há
ausência do olfato ao nascer devido algum tipo de distúrbio genético e a
adquirida é originada a partir de sequelas de uma infecção, lesões nos
neurônios sensitivos do olfato, doenças nasais, trauma na cabeça e uso de a=
lgumas
toxinas. Há 3 tipos de anosmia: anosmia completa, caracterizada pela perda
total das funções olfativas do indivíduo; a anosmia funcional, quando há
limitação grave de função olfativa e a anosmia parcial quando há redução
acentuada da sensibilidade a odores (1).
Existem várias causas associadas=
ao
distúrbio do olfato como: patologia sinusal (rinossinusite crônica e proces=
sos
infecciosos); envelhecimento; traumas (atingimento intracraniano ou facial);
doenças neurodegenerativas (doença de Parkinson, doença de Alzheimer, défic=
it
cognitivo e esclerose múltipla); iatrogenia (medicamentos quimioterápicos,
cirurgia de seios nasais, traqueostomia); doenças congênitas (síndrome de
Turner e síndrome de Kallman); exposição a toxinas; deficiência nutricional
(desnutrição e anemia perniciosa); HIV; transtornos psicológicos (esquizofr=
enia
e depressão); cirurgia e idiopatia (1-2)
Além disso,
(3) conside=
ram
que a perda da capacidade olfativa também tem impacto na higiene pessoal do
indivíduo, pois, as pessoas podem exagerar na sua higiene pessoal, tomando
banho várias vezes ao dia ou usar excessivamente o perfume.
Epidemiologicamente, a diminuiçã=
o da
função olfativa é muito comum, sobretudo na população idosa, estando presen=
te
em mais de 50% dos indivíduos entre os 65 e os 80 anos, e em 62 a 80% acima=
dos
80 anos. Na Europa, cerca de 5% das pessoas sofrem de distúrbios olfativos =
e,
não obstante, as disfunções olfativas são frequentemente subvalorizadas tal=
vez
porque a informação olfativa é processada em grande parte de forma
inconsciente. Desse modo, a prevalência da perda olfativa autorrelatada está
entre 14% e 15% dos casos, tendo a real prevalência destes distúrbios subes=
timada.
Alguns autores apontam para uma prevalência de anosmia de uma em cada 200 p=
essoas
(1).
De acordo com (4), o sentido do olfato é muito
subestimado em importância no ser humano, apesar de sua utilidade não só em
monitorar a entrada de agentes nocivos na via aérea superior como também em
determinar o sabor e a palatabilidade de um alimento, por exemplo.
O atual contexto observado na
literatura, relativo ao número de materiais produzidos e publicados sobre o
estudo de doenças relacionadas com os sentidos humanos, remete-nos a encara=
r de
forma diferenciada estas questões, principalmente entre os profissionais de
saúde. Ainda são limitadas as pesquisas da área de saúde e, mais especifica=
mente,
que se situem na busca de informações referentes à anosmia.
Esta carência pode ter influência
direta na eficácia e eficiência na prestação do cuidado destes casos por pa=
rte
dos profissionais e, como diz (5), a falta de conhecimento e
treinamento dos profissionais de saúde na rotina diária sobre essa condição
pode conduzir a erros de manejo e diagnóstico do distúrbio de olfato.
Nesta linha de ideia, a presente=
pesquisa
é justificada pela preocupação em se conhecer mais sobre a anosmia, enfatiz=
ando
o conhecimento e a experiência de profissionais de saúde. Por outro lado, a=
preender
os relatos das pessoas que convivem com a condição, também se faz necessário
para sustentar a pesquisa. Adicionalmente, o interesse nesse trabalho se
explica pelo fato da pesquisadora conviver com e=
sta
condição e pelo reconhecimento da necessidade de ampliação e divulgação de
informações relacionadas à anosmia. E as hipóteses que norteiam o
desenvolvimento do trabalho são: 1- os profissionais apresentam conheciment=
o e
experiência limitados quanto a essa condição; 2- as pessoas
que vivem com anosmia enfrentam
desajustes físicos e sociais no decorrer de suas vidas. O artigo tem como
objetivo apreender o conhecimento de profissionais de saúde acerca da anosm=
ia e
relatos de indivíduos que convivem com a condição
MÉTODOS
Trata-se
de um estudo do tipo exploratóri=
o, de abordagem
qualitativa, conduzido no período de dezembro de 2020 com profissionais de
saúde e pessoas que convivem com anosmia.
Pesquisa
com as pessoas que convivem com anosmia
A coleta de dados acerca dos relatos de pessoas que conv=
ivem
com essa condição, foi feita =
por
meio de um aplicativo da rede social (WhatsAppⓇ).
A técnica de amostragem usada, foi a do tipo não probabilística,
seguindo o modelo (bola de neve) “snowball” para as pessoas que convivem com
anosmia, em função da disponibilidade de=
tempo
deles, na qual cada participante indica novos participantes até que alcance=
o
objetivo proposto (6). Nesse sentido, a amostra foi composta por oito
participantes (n=3D8), sendo o quantitativo de pessoas acessadas a partir do
retorno do contato por meio da rede social da pesquisadora.
Elegeu-se como critérios de inclusão: conviver com anosm=
ia,
ser maior de 18 anos, ter aparelho celular, computador ou tablet com conexã=
o à
internet e acesso ao aplicativo WhatsApp e e-mail pessoal; e como critérios=
de
exclusão: ter algum tipo de limitação de comunicação, relatado previamente =
pelo
participante no primeiro contato com a pesquisadora, que impeça sua manipul=
ação
da tecnologia; apresentar anosmia transitória ou passageira, relacionada a
causas diversas, inclusive por COVID-19.
A comprovação da maioridade foi feita por envio da image=
m do
documento de identidade dos participantes, as limitações de comunicação for=
am
questionadas diretamente aos participantes de modo que se fosse o caso,
identificar doenças como Alzheimer, Parkinson e Síndrome de Down, por exemp=
lo.
Nos casos de anosmia recente relacionada a COVID-19, foi avaliada a condição
com base na duração da ausência do sentido, considerando recente com relato=
por
tempo inferior a um ano.
As etapas da pesquisa foram:
divulgação de informações sobre a pesquisa por meio da rede social da
pesquisadora, incluindo convite e solicitação de contato com pessoas dentro=
dos
critérios de inclusão; retorno dos participantes e estabelecimento de conta=
to
pelo WhatsApp; comprovação da maioridade e esclarecimento dos objetivos da
pesquisa; envio de TCLE para leitura e assinatura; início da entrevista por
áudio; fim das entrevistas; análise dos dados obtidos. Essa entrevista teve
como pergunta norteadora: “=
como
é a sua convivência com essa condição?”. A constatação de anosmia foi considerada com base no
autorrelato e no contexto associado ao discurso do participante e no tempo =
de
duração referido da ausência de olfato.
Pesquisa com os profissionais de saúde
A coleta de dados com os profissionais de saúde foi
realizada nas dependências de uma unidade básica de saúde do Maciço de
Baturité, considerando todas medidas de prevenção e proteção contra Covid-19
recomendada pela OMS.
Utilizou-se
a técnica de amostragem intencional para a formação da amostra dos
profissionais de saúde, sendo que a escolha dos participantes foi feita a
partir do julgamento do próprio pesquisador, com base nos critérios
pré-estabelecidos. A amostra foi
composta por nove profissionais (n =3D 9) de saúde, que compõem o quadro da
unidade, obedecendo ao critério de saturação teórica de dados, sendo
considerada a saturação quando não se encontra nenhum elemento novo e deixa=
de
ser necessário acrescentar informações, uma vez que não altera a compreensã=
o do
que está sendo estudado (7).
Foram instituídos os seguintes critérios de inclusão: estar regularmente vinculado/a à
unidade de saúde, ter pelo menos seis meses de experiência profissional; e =
como
critério de exclusão: estar em situação de férias, afastamento ou licença. A
coleta de dados teve as seguintes etapas: esclarecimento sobre os objetivos=
da
pesquisa; entrega de termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE) para
leitura e assinatura em caso de concordância; início da coleta de dado por =
meio
de roteiro com questões de caráter aberto; fim da coleta de dados; análise =
dos
dados obtidos.
O
roteiro continha quatro questões para nortear o preenchimento deste pelos
profissionais sendo elas: Já ouviu falar sobre anosmia? Se sim, o que sabe
sobre esta condição?; Conhece ou já atendeu alguma pessoa que vive com esta
condição? Qual seria a causa?; Qual(is) risco(s) pode(m) apresentar uma pes=
soa
nesta condição?; Como um profissional de saúde poderia ajudar esse paciente=
?. Além disso, a idade, sexo, categ=
oria
profissional, tempo de trabalho e de formação, foram também incluídas no ro=
teiro
como forma de se identificar o perfil de cada participante.
Organização e análise de dados
Após conclusão das entrevistas com os profissionais bem =
como
as pessoas que convivem com anosmia, foram feitas as transcrições integrais=
das
gravações em áudio e das respostas obtidas no preenchimento do roteiro, de =
cada
participante. A etapa da análise de dados foi realizada da seguinte forma: a
pré-análise, no qual o material foi organizado compondo o corpus da pesquis=
a; a
exploração do material e tratamento dos resultados (8).
Depois de realizada a transcrição dos áudios e análise d=
os
dados, as gravações foram mantidas salvas no computador do tipo notebook da pesquisadora e, após os
quatro anos recomendados de guarda, para fins de revisão e comprovação form=
al da
pesquisa, os arquivos serão eliminados permanentemente. Os
dados obtidos foram organizados no Word versão 2010. Na sequência, foi
realizada a análise qualitativa, obtendo-se as frequências das variáveis
categóricas, padronizado pela contagem do número de pala=
vras
do corpus total em relação às categorias obtidas.
Questões éticas
Foram observados os princípios éticos =
da
pesquisa científica, que visa preocupação com a dimensão ética, assegurando=
o
caráter confidencial e a diminuição de prejuízo físico, financeiro ou emoci=
onal
para o participante como regulamenta a Comissão Nacional de Ética e Pesquisa
(CONEP). Essa pesquisa buscou minimizar os danos aos participantes e evitou=
os
riscos previsíveis mesmo que categorizados como mínimos, no âmbito moral, s=
ocial
e psíquico, a curto e longo prazo, cumprindo a Resolução 466/12 do Conselho
Nacional de Saúde. Riscos esses, tais como: incômodo; de cansaço; desconforto; constrangimento; te=
nsão
social ou mesmo no relacionamento com o pesquisador;
limitações de acesso em relação a conexão da internet e estresse relacionad=
o a
recordação de experiências de vida negativas, amplificada pelo contexto da
situação de distanciamento social relacionado a pandemia de COVID-19.
Ent=
ão
para minimizar esses riscos, teve-se como medida preventiva: a coleta dos dados em menor tempo possí=
vel;
e, em caso de queda da conexão de internet, a suspensão momentânea da pesqu=
isa,
com previsão de retomada para o dia posterior ou outro dia que o participan=
te
designar, dentro do limite de tempo determinado para finalizar toda a pesqu=
isa.
O projeto objeto do
presente trabalho, foi submetido à apreciação pelo Comitê de Ética em Pesqu=
isa
da UNILAB, tendo sido aprovado, conforme CAAE 33428720.4.0000.5576 e nº do
parecer 4.444.498. Foram garantidas a autonomia dos sujeitos, a não
maleficência e a beneficência da pesquisa, preconizadas na Resolução 466/12=
do
Conselho Nacional de Saúde.
RESULTADOS
E DISCUSSÃO
Dedica-se esse capítu=
lo à
análise dos conteúdos emergidos dos discursos dos participantes da pesquisa
entrevistados acerca da convivência com a anosmia em suas dimensões
qualitativas. Participaram dessa pesquisa, oito pessoas com anosmia de
diferentes nacionalidades, sendo três de nacionalidade brasileira, duas de
nacionalidade angolana, duas de nacionalidade santomense e uma de nacionali=
dade
guineense, com idade compreendida entre 21 e 49 anos.
As representações ser=
ão
discutidas a partir de seis categorias e seis subcategorias encontradas nas=
falas
dos envolvidos na pesquisa com as pessoas que convivem com anosmia e serão
complementadas com os discursos envolvidos a partir da pesquisa com os
profissionais da saúde no decorrer do texto.
|
Quadro 1-
Caracterização dos profissionais de saúde. |
|||
|
Categoria Profissio=
nal |
Idade |
Tempo de trabalho |
Tempo de formado |
|
Médico |
59 anos |
25 anos |
20 anos |
|
Médico |
37 anos |
04 anos |
06 anos |
|
Agente comunitária de saúde (ACS) |
- |
04 anos |
04 anos |
|
Agente comunitária de saúde |
34 anos |
04 anos e 06 meses |
08 anos |
|
Técnica de enfermagem |
49 anos |
20 anos |
25 anos |
|
Técnica de enfermagem |
60 anos |
10 anos |
30 anos |
|
Enfermeira |
24 anos |
01 ano e 08 meses |
01 ano e 08 meses |
|
Auxiliar de enfermagem |
49 anos |
19 anos |
15 anos |
|
Auxiliar de enfermagem |
53 anos |
02 anos |
20 anos |
=
Fonte:
Os autores
Destaca-se, de modo
isolado, partindo da pesquisa com os profissionais de saúde que o conceito =
da
temática questionado com base na seguinte pergunta: Pergunta
01 (PR01): já ouviu falar sobre anosmia? se =
sim,
o que sabe sobre esta condição?, cinco dos nove participantes conceituaram de forma mais
exata e próxima da realidade. Por outro lado, quatro dos nove
participantes não souberam aprofundar a temática, portanto, esses participa=
ntes
não se sentiram aptos para dar continuidade e responder as outras questões =
no
roteiro da pesquisa.
Os participantes que não souberam respon=
der as
questões colocadas, pôde-se perceber um pequeno incomodo e ao mesmo tempo o=
interesse de pesquisar e buscar conhecimentos acerca =
do
assunto, além disso, acredita-se que esse contato com o tema tenha sido uma
experiência positiva.
|
Quadro 2-Distribuição das categorias e subcategorias
emergidas dos discursos dos participantes da pesquisa – pessoas que vivem=
com
anosmia. Redenção – CE, 2021. |
||
|
Categorias e Subcategorias |
Unidades de Registro* |
Proporção [%] |
|
Categoria 1:
Itinerário Diagnóstico |
1.240 |
39,1 |
|
Subcategoria
1.1. Fatores etiológicos: infecções de vias aéreas superiores; traumatismo
craniano e uso irracional de medicamentos |
882 |
71,1 |
|
Subcategoria
1.2. Fatores etiológicos: idiopatia e genética |
358 |
28,9 |
|
696 |
21,9 |
|
|
Subcategoria 2.1. Negativo:
Constrangimento/Vergonha/Medo/Ansiedade |
399 |
57,3 |
|
Subcategoria 2.2. Positivo:
Enfrentamento |
297 |
42,7 |
|
Categoria 3=
: Descrença familiar/Sofrimento psíquico |
328 |
10,3 |
|
314 |
9,9 |
|
|
305 |
9,6 |
|
|
Subcategoria 5.1. Ausência de altera=
ção
do paladar |
168 |
55,1 |
|
Subcategoria 5.2. Disgeusia |
137 |
44,9 |
|
Categoria 6: Interpretação do odor |
292 |
9,2 |
|
*Unidades
de Registro: número de caracteres com espaço que compõem cada um dos
segmentos dos discursos. |
=
Fonte: Os autores
Categoria
1: Itinerário diagnóstico
Essa categoria repres=
enta
o caminho percorrido pelos indivíduos com anosmia desde a percepção da
alteração no olfato até a busca ou não por auxílio médico. A trajetória clí=
nica
dos participantes se faz importante para compreender os desafios em suas
relações com os serviços de saúde, seus fatores etiológicos bem como seus
sentimentos em relação a anosmia, o que pode interferir na busca por auxíli=
o de
profissionais de saúde qualificados para a condição em causa.
Quadro 3- Verbalizações da categoria
itinerário diagnóstico e suas subcategorias
|
Frequência
Absoluta |
Proporção
(%) |
|
|
Categoria
1- Itinerário diagnóstico |
||
|
Subcategoria
1: fatores etiológicos: infeções=
de
vias aéreas superiores, uso irracional de medicamentos e traumatismo cran=
iano Subcategoria
2: Fatores etiológicos: idiopatia e genética |
882 |
71,0 |
|
358 |
29,0 |
|
|
Total |
1.240 |
100,0 |
=
Fonte: Os autores
Destaca-se a rinite (alérgica ou não) e a
sinusite (de origem ocupacional ou não) como infeções de vias aéreas superi=
ores
mais comuns entre as pessoas. Essas infeções estão diretamente relacionadas=
a
inalação direta de produtos tóxicos, alergênicos, medicamentos e metais que=
a
depender da concentração e o tempo da exposição, podem provocar graves lesõ=
es
nas vias aéreas (5).
[...] trabalhei muito tempo em
ambiente fechado, manipulava muito antibiótico, eu não sei se isso influenc=
iou
[...]. Era um ambiente fechado e eram antibióticos muito forte, tem que dil=
uir,
esperar um bom tempo para poder diluir aquele pó e tinha dia que não tinha =
EPI
adequado para trabalhar (Participante 1, brasileira, 49 anos, sexo feminino=
).
[...] porque eu tenho rinite
alérgica e rinite acaba causando essa anosmia [...] já é uma coisa digamos =
que
crônico. [...] nunca fui pra consulta com otorrino porque sei que é rinite =
que
causa isso (Participante 3, guineense, 25 anos, sexo feminino).
A causa foi o uso exagerado de
descongestionante nasal, pois ele é vasoconstrictor e seu uso irracional ca=
usa
problemas na mucosa nasal e até mesmo em casos mais graves problemas cardía=
cos
(Participante 6, brasileiro, 25 anos, sexo masculino).
Segundo os autores <=
span
style=3D'font-size:12.0pt;line-height:150%;font-family:"Times New Roman",se=
rif'>(1-2), há vários fatores envolvidos em
anosmia pós-trauma como lesão da cavidade nasal, do neuroepitélio ou do ner=
vo
olfativo, contusões, hemorragias em regiões cerebrais especialmente em situ=
ações
de impacto frontal ou occipital. Um estudo demonstrou traumas na área front=
al
por vezes levam a perda do olfato, mas a anosmia completa é 5 vezes mais
prevalente em pessoas com trauma na região occipital, podendo surgir logo a=
pós
o trauma ou meses depois:
[...] não sei o que me levou a
perder o olfato, mas tenho 90% de certeza que seja trauma pois já sofri mui=
ta
queda e bati com a cabeça. Nunca tive rinite, sinusite, nada disso [...]
(Participante 2, santomense, 25 anos, sexo feminino).
· Subcategoria=
2-
fatores etiológicos: idiopatia e genética
Por
outro lado, existem casos em que não há razões suficiente para justificar a
disfunção olfativa, o que se denomina de causa idiopática. É considerada anosmia congênita, a perda
total de olfato desde o nascimento em indivíduos totalmente saudáveis (1). É notável essas duas situações nas entrelinhas dos
discursos a seguir:
[...] nunca fui pra médico pa=
ra
saber [...] porque sempre achei normal. Nem sei o que causou isso (Particip=
ante
4, santomense, 26 anos, sexo feminino).
Eu soube que não sinto cheiro=
a
partir de 7 pra 8 meses da minha gestação e não procurei tratamento achando=
que
quando eu estivesse no pós-parto ia recuperar meu olfato, mas só que até ho=
je,
nada e Pedro já vai fazer 6 anos [...] eu não tenho certeza de nada que cau=
sou
isso (Participante 5, brasileira, 48 anos, sexo feminino)
[...] eu nasci com esse probl=
ema
[...] Além de mim, não tem mais ninguém da minha família com esse problema[=
...]
(Participante 7, angolano, 24 anos, sexo masculino).
Não sei o que causou de concr=
eto, porque
aos 12 anos de idade, por vezes sentia cheiro, apesar de ser uma situação r=
ara
[...] nunca fui para consulta para saber o que causou isso[...] (Participan=
te
8, angolano, 21 anos, sexo masculino).
=
Como se pode observar nesses discursos, nem sempre a anosmia tem uma
causa aparente e quando não se busca auxílio médico, a dúvida e a incerteza=
são
ainda mais presentes. Além de que, a ajuda de profissionais de saúde, insere
nos requisitos essenciais para a recuperação do olfato ou mesmo prevenir
complicações futuras como ageusia. Os profissionais da saúde acrescentam ma=
is
sobre isso, como se observa a seguir, partindo do seguinte questionamento: =
PR04 Como um profissional de saú=
de
poderia ajudar esse paciente?
Diagnóstico e tratamento prec=
oce (Participante
1, Médico, 59 anos, sexo masculino).
Controle de sintomas, etiolog=
ia e
orientações gerais (Participante 2, Médico, 37 anos, sexo masculino)
Procurar orientar o paciente a
buscar ajuda médica (Participante 4, ACS, 34 anos, sexo feminino)
Escolhendo um bom perfume e d=
izendo
que a comida não tá boa (Participante 5, Técnica de enfermagem, 49 anos, se=
xo
feminino).
Encaminhar ao especialista e
ajudá-lo a traçar estratégias para identificar certas situações de outras f=
ormas (Participante 7, Enfermeira, 24 anos, sexo feminino)=
.
Levando ao médico (Participan=
te 9,
Auxiliar de enfermagem, 53 anos, sexo feminino).
No entanto, a maioria dos
participantes, nunca buscou ajuda para tentar resolver a condição, alguns p=
or
falta de conhecimento sobre a condição e outros por vergonha. E os discurso=
s de
alguns profissionais de saúde corroboram com os discursos apresentados por
pessoas que convivem com anosmia sobre a etiologia. Esse fato pode ser constatado pelos dis=
cursos
a seguir, partindo do questionamento:” PR02. Conhece ou já atendeu algum portador desta condi=
ção?
Qual seria a causa?”
Sim, com Covid-19 (Participante 1, Médico, 59 anos, sexo masculino).
Sim, atualmente número cresce=
nte
por conta da pandemia do novo coronavírus (Partici=
pante
2, Médico, 37 anos, sexo masculino).
Sim, causa desconhecida
(Participante 4, ACS, 34 anos, sexo feminino).
Irmão, por causa da rinite al=
érgica (P5, Técnica de enfermagem, 49 anos, sexo feminino).=
=
Apesar de não ser o foco da pesquisa, dois profissionais citaram a
Covid-19 como etiologia da anosmia. Então, pressupõe-se que essa citação se
deve ao fato do que se vive atualmente no mundo, a pandemia do Covid-19) na
qual muitas pessoas têm-se queixado da perda do olfato e por ser um assunto=
que
direta ou indiretamente nos cerca todos os dias, principalmente o profissio=
nal
da saúde no exercício da sua profissão (9).
Categoria
2: Sentimen=
tos em
relação a anosmia
=
Essa categoria emerge no que os participantes com anosmia são capaze=
s de
sentir perante a situação que vivenciam diariamente. O sentimento é algo
intrínseco a todos os seres humanos podendo ser negativo ou positivo, além
disso, pode se manifestar de diferentes formas dependendo de cada pessoa e o
contexto em que se encontra inserido.
Quadro 4: Verbalizaç=
ões da
categoria itinerário diagnóstico e suas subcategorias.
|
Frequência Absoluta |
Proporção
(%) |
|
|
Categoria 2 -
Sentimentos em relação a anosmia |
||
|
Subcategoria 1:
negativos: constrangimento/vergonha/medo/ansiedade Subcategoria 2:
positivo: enfrentamento |
399 |
57,3 |
|
297 |
42,7 |
|
|
Total
|
696 |
100,0 |
=
=
Fonte:
Os autores
=
Os sentimentos fazem parte de um estado de ânimo que surgem de acordo
com os estímulos externos ou desencadeados por auto fracasso ao tentar cump=
rir
metas e padrões e ao contrário dos sentimentos positivos, os sentimentos
negativos provocam sensações desagradáveis as pessoas. A vergonha e o const=
rangimento
são sentimentos que possuem características variadas e peculiares. Surgem em
intensidades diferentes, podendo se manifestar de forma simples até atingir=
um
grau complexo de sofrimento, que muitas das vezes se tornam irreversíveis.
Esses sentimentos são inevitáveis, pois nos ajudam a proteger a nossa
privacidade e intimidade simultaneamente, no entanto, são capazes de provoc=
ar
bloqueios pontuais e graves dificuldades de desenvolvimento, de interação
social, de autoconhecimento e de pedido de auxílio em situações que se
necessita (10).
[...] é assi=
m eu
me sinto até constrangida de por exemplo tô tra=
balhando,
acontece assim um odor, um cheiro, alguma coisa, as pessoas perguntam tá
sentindo esse cheiro? Entendeu? Eu me sinto constrangida em dizer que não e=
stou
sentindo aquele cheiro (Participante 1, brasileira, 49 anos, sexo feminino)=
.
Já passei por
muitos constrangimentos por conta disso, com os amigos, familiares e colega=
s de
turma. [...] tenho vergonha de contar as pessoas que não sinto cheiro (Part=
icipante
2, santomense, 25 anos, sexo feminino).
Eu não procu=
rei
ajuda de médico por conta do receio também das pessoas saberem que não sint=
o.
As vezes dá aquela vergonha né (Participante 5, brasileira, 48 anos, sexo
feminino).
Eu não costu=
mo
falar, porém as vezes fico com receio de perceberem, e fico com vergonha ta=
mbém
de estar utilizando muito perfume, as vezes eu chego perto e percebo olhares
incomodados com cheiro (Participante 6, brasileiro, 25 anos, sexo masculino=
).
Às vezes me =
sinto
constrangido (Participante 8, angolano, 21 anos, sexo masculino).
Outro sentimento relatado é=
o
medo, caracterizado por uma emoção que tem sua causa direta e clara, por
exemplo, o medo de morrer. O medo influencia no bem-estar físico e emociona=
l do
ser humano, encaixando-se nos padrões de ansiedade, uma vez que está
relacionado a preocupação intensa, excessiva, persistente e medo de situaçõ=
es
cotidianas já existentes ou que ainda não aconteceram (11).
Outro fator
importante é a insegurança para o futuro, pois o envelhecimento naturalmente
reduz a percepção do olfato e isso me leva a crer que na terceira idade o m=
eu
problema se agrave. E então já vou me preparando psicologicamente para isso
(Participante 6, brasileiro, 25 anos, sexo masculino).
Vivo com medo
desta situação, porque pode acontecer uma tragédia por conta disso (Partici=
pante
8, angolano, 21 anos, sexo masculino).
Percebe-se a importância de =
se
fazer uma gestão correta dos sentimentos negativos pois a frustação de não
sentir cheiros, pode levar um indivíduo a perda de apetite e distúrbios
alimentares, o que por fim poderá causar problemas na saúde física bem como=
psíquica,
levando a uma situação mais grave de um transtorno depressivo ou ansioso.
=
Em contrapartida, alguns participantes relataram sentimentos positiv=
os
relacionados ao esforço cognitivo e comportamental que as pessoas demonstram
para lidar com diferentes situações que vivenciam no dia a dia, e isso está
voltado a aceitação das situações vivenciadas, como se pode ver nesses
discursos.
Eu não sinto
vergonha de falar para as pessoas, eu falo normalmente. Sou da opinião que =
você
tem que avisar sim, pelo menos para as pessoas ao teu redor[...] (Participa=
nte
3, guineense, 25 anos, sexo feminino).
[...] Minha
convivência com isso é normal [...] quando compro creme ou outra coisa, não
sinto o cheiro daquilo, mas eu uso mesmo assim. Não sinto vergonha em
dizer[...] que não sinto cheiro, falo de boa (Participante 4, santomense, 26
anos, sexo feminino).
[...] Não si=
nto receio
algum de contar as pessoas que não sinto cheiro porque eu aprendi a convive=
r e
a me aceitar assim. Isso já faz parte de mim [...] (Participante 7, angolan=
o,
24 anos, sexo masculino).
Não sinto ve=
rgonha
de contar as pessoas que não sinto cheiro (Participante 8, angolano, 21 ano=
s,
sexo masculino).
Essas pessoas demonstraram
positividade em suas falas, mesmo diante dessa condição. Inclusive, isso é =
uma
das poucas formas de interiorizar que a sua condição não é motivo suficiente
para se desistir de viver alegremente. E esse pensamento é essencial para q=
ue a
pessoa viva uma vida de tranquilidade, sem preocupações excessivas que só
trazem consequências para a saúde.
Categoria 3: Descrença familiar/sofrimento
psíquico
=
Nessa categoria, os participantes destacaram sobre a reação de seus
familiares e sendo a família a representatividade de união, segurança, amor=
, apoio,
convivência, afeto e partilhas de sentimento, ela se destaca como
imprescindível no processo de compreensão e aceitação da condição em que os=
participantes
se encontram, que é de conviver com uma condição que para alguns, é
desconhecida, o que, no entanto, gera muitas dúvidas.
=
A descrença familiar gera forte impacto na vida do indivíduo, podendo
causar um forte sofrimento psíquico que em geral é consumado por um conjunt=
o de
ações manifestadas durante um curto ou longo período de tempo e isso influe=
ncia
de modo significativo na forma como o indivíduo lidará com uma determinada
situação, pois, acredita-se que quando em situações difíceis, o primeiro ap=
oio
com o qual o indivíduo pode contar é o de seus familiares (12). =
As
falas a seguir demonstram que nem sempre as famílias se apoiam, não por fal=
ta
de amor, mas sim por falta de conhecimento da causa:
[...]Tive ce=
rteza
de que eu não sentia cheiro aos 14 anos e meus pais também começaram a
acreditar, mas antes disso sofri muito porque meus pais não acreditavam nis=
so,
principalmente a minha mãe, por falta de conhecimento ou sei lá. Várias vez=
es a
minha mãe me bateu porque eu deixei a comida queimar e eu sempre dizia pra =
ela
que eu não sabia que estava queimando [...]Graças a Deus, um dia, os meus p=
ais,
estavam sentindo que tinha algo cheirando mal em casa[...]. Entraram no meu
quarto[...], encontraram um rato morto bem debaixo da minha cama[...] Ficar=
am perplexos
[...]. Pela manhã me chamaram, me contaram do acontecido e então me pediram=
pra
fechar os olhos e fizeram uma série de testes comigo para ver se realmente =
eu
não sentia cheiro [...]. Depois deste dia, começaram a me apoiar
psicologicamente e me levaram pra fazer consultas[...] (Participante 2,
santomense, 25 anos, sexo feminino).
Quando isso
começou meus pais não deram muita credibilidade, pensaram que isso ia passa=
r,
mas não passou e fiquei assim... e até hoje acham isso engraçado[..] (Parti=
cipante
4, santomense, 26 anos, sexo feminino)
Destaco, no entanto, o discu=
rso da
participante 2 como o de descrença familiar, porém em um âmbito extremo por=
que
além da desconfiança, os seus pais a fizeram passar por provas para que ass=
im
ela pudesse realmente provar que não sente cheiro. Dá-se a entender que foi=
uma
situação marcante em sua vida e que teve enorme significado que infelizment=
e,
não retrata uma boa lembrança. Como referido em outras falas dessa mesma
participante, ela sente vergonha da sua condição e analisando as falas dessa
categoria, pode-se fazer uma relação de um dos fatores que desencadeou esse=
sentimento
negativo.
Categoria 4: Percepção de risco associado =
a anosmia
=
Acredita-se que os indivíduos com anosmia têm vantagem, como por
exemplo, de não ter que sentir cheiros desagradáveis, mas acontece que a an=
osmia
afeta também negativamente a qualidade de vida dessas pessoas, sendo essenc=
ial
para se detectar situações de perigos encontrados no cotidiano, como fumaça,
vazamento de gás e comida estragada. Os indivíduos com anosmia têm três vez=
es
mais probabilidade de estar em risco de experimentar um desses eventos
acidentalmente em relação a indivíduos normósmicos. Também são obrigados a
redobrar cuidados de higiene pessoal, podendo alguns exagerarem no uso dos
produtos de forma inconsciente (3).
=
Apesar da anosmia ser um tema pouco deba=
tido
em seu aspecto mais amplo, alguns discursos demonstram que também há riscos=
de
desenvolvimento de algum distúrbio mental devido essa preocupação diária
consigo mesmo porque ainda há casos em que o indivíduo apresenta dificuldad=
e na
compra de alguns produtos de higiene pessoal como perfume, desodorante, cre=
mes
corporais e não só. Então, é imprescindível que haja também acompanhamento
psicológico adequado de forma individual, de modo que esses cuidados que são
necessários não se tornem um fardo.
Quando estou
cozinhando tenho que ficar direto olhando a panela para não correr o risco =
de
queimar. Essa minha condição também me levou a ser muito mais rigorosa com
minha higiene e do meu quarto e prestar mais atenção com o gás em casa[...]=
(Participante
2, santomense, 25 anos, sexo feminino).
[...]Eu lemb=
ro que
as vezes meu irmão passava e percebia que o gás estava aberto e ele fechava,
enquanto eu ali mesmo não dava conta [...] único problema que uma vez já pa=
ssei
é porque eu coloquei panela no fogo e tipo queimou a panela até sair fogo
mesmo, quase incendiei uma casa (Participante 3, guineense, 25 anos, sexo
feminino).
[...]teve um=
dia
que tava tendo escapamento de gás, quando a cas=
a já tava toda tomada foi que eu vim dar conta (Participan=
te 5,
brasileira, 48 anos, sexo feminino).
[...]tenho a=
lguns
problemas de convivência, como escolher um perfume, sentir o cheiro de uma
comida queimada, de uma comida azeda (Participante 7, angolano, 24 anos, se=
xo
masculino).
Corro risco =
de
estar em uma situação de incêndio por exemplo, e eu não dar conta (Particip=
ante
8, angolano, 21 anos, sexo masculino).
Os discursos dos profission=
ais de
saúde, reforçam sobre os riscos que essas pessoas enfrentam diariamente.
Dependendo de
como, pode dar até risco de morte associado a covid (Participante
1, Médico, 59 anos, sexo masculino).
Impacto na v=
ida
social e relação com alimentação (Participante 2,
Médico, 37 anos, sexo masculino).
Risco de com=
er uma
comida estragada (Participante 4, ACS, 34 anos, se=
xo
feminino).
De comer com=
ida
estragada, usar perfume forte e risco de perda de paladar
(Participante 5, Técnica de enfermagem, 49 anos, sexo feminino).
O olfato é um
instinto protetor. A pessoa com essa condição corre o risco de passar por
alguma situação de perigo onde possa ser identificado pelo olfato (incêndio, vazamento de gás) (P7, Enfermeira, 24 A=
, sexo
feminino).
Alguns dos riscos apresentad=
os
pelos participantes se não forem evitados podem custar suas vidas, por isso=
, a
importância de os profissionais de saúde em suas triagens avaliar o grau de
comprometimento do olfato de cada indivíduo, compreender de forma holística=
a
situação de cada um, de modo a dar orientações quanto a prevenção desses
riscos.
Categoria 5: Impacto da anosmia
sobre o paladar
=
Essa categoria representa a influência da anosmia sobre o paladar ao
decorrer do tempo, partindo do autorrelato de alguns participantes, como
consequência dessa condição.
:
Verbalizações da categoria impacto da anosmia sobre o paladar e suas
subcategorias
|
Unidade de significação |
Frequência Absoluta=
|
Proporção (%) |
|
Categoria 5- Impacto da anosmia sobr=
e o
paladar |
||
|
Subcategoria 1: Ausência de alteraçã=
o do
paladar Subcategoria 2: Disgeusia |
168 |
55,1 |
|
137 |
44,9 |
|
|
Total |
305 |
100,0 |
=
=
Fonte:
Os autores
Por meio de alguns
discursos, percebe-se que nem todos os indivíduos com anosmia têm dificulda=
de
em identificar o sabor dos alimentos e bebidas o que é de fato positivo,
considerando que seja uma preocupação a menos, em relação aos outros
participantes que enfrentam alteração no paladar como consequência da anosmia.
[...]O palad=
ar é
assim, eu sinto o sal, sinto o açúcar né, mas o olfato eu não tenho[...] (P=
articipante
1, brasileira, 49 anos, sexo feminino).
[...]consigo
diferenciar sabores de comida normalmente, bem, pelo menos até agora né. Eu
gosto muito de cozinhar, fazer bolo, essas coisas né[...] (Participante 3,
guineense, 25 anos, sexo feminino).
[...] consigo
manejar alimento normalmente, graças a Deus. Sei diferenciar sabores também,
então meu paladar ainda é aguçado. Não perdi o paladar por conta disso
(Participante 4, santomense, 26 anos, sexo feminino).
Eu gosto um =
pouco
de cozinhar e aprecio muito a comida[...] Meu paladar está bem fino mesmo
(Participante 8, angolano, 21 anos, sexo masculino).
Felizmente essas pessoas não tiveram o
desprazer de perderem também o paladar, mas, por outro lado, existem pessoa=
s em
situações mais desafiadoras, que além de perderem o sentido olfato também t=
êm
dificuldades em identificar sabores de alimentos, o que influencia na execu=
ção
de suas atividades diárias, como a de cozinhar.
=
Nem todas as pessoas com anosmia têm o
privilégio de permanecer com o seu paladar bem aguçado. Alguns perdem essa
capacidade de saborear os alimentos e bebidas. O sentido olfato tem um
importante papel no comportamento alimentar, inclusive para estimulação de
apetite e para percepção do sabor durante o preparo ou consumo de qualquer
alimento. Alguns estudos feitos, demonstraram que a diminuição ou a perda do
paladar é uma das queixas comuns entre as pessoas que convivem com anosmia (13).
Essa alteração é notável nas entrelinhas dos au=
torrelatos
a seguir:
[...] há um =
ano
que venho percebendo que estou perdendo também o meu paladar[...] (Particip=
ante
2, santomense, 25 anos, sexo feminino).
Tenho dificu=
ldade
de manejar alimentos. Hoje em dia preciso da ajuda de pessoas para verifica=
r os
alimentos[...] me trazendo receio e me levando ao hábito de cheirar tudo que
como, mesmo sabendo que não sinto cheiro. [...] desenvolvi hipertensão arte=
rial
sistêmica em virtude de sentir menos os sabores e com isso usar mais
condimentos na preparação, como sal e açúcar para realçar o sabor (Particip=
ante
6, brasileiro, 25 anos, sexo masculino).
=
Destacando sobre a fala do participante 6, a perda do paladar também
pode trazer consequências a saúde devido ao uso exagerado de certos produtos
rotineiramente usados para preparo de alimentos. Por isso, é importante que
haja uma rede de apoio, disposta a auxiliar as pessoas nessas situações de =
modo
que se previna ou reduza possíveis patologias secundárias, como a de
hipertensão arterial, por exemplo.
Categoria 6:
Interpretação do odor
=
Essa categoria descreve o modo como os participantes interpretam o o=
dor
partindo de suas percepções no cotidiano, mesmo que não sinta realmente o
cheiro em si. Algumas pessoas nascem sentindo cheiro e depois perdem a
capacidade de sentir o cheiro então, tem-se uma memória olfativa (5).
=
Então, se antes de perder o olfato, a pessoa gostava muito do café e=
quando
beber novamente o café, ela imaginará que está sentindo esse cheiro dada a
memória que tem guardada do café. Esse fato é relatado em um dos discursos:=
[...] quando=
eu
vou trocar um paciente, a fralda dele tá muito cheia, eu sinto o ácido
queimando o meu nariz, não é queimando, incomodando assim de arder, mas eu
sinto a presença dele entrando nas minhas fossas [...] algumas comidas, eu
acredito que é porque tá armazenado no meu cérebro o sabor, eu ainda tenho
prazer de comer porque eu lembro do sabor e boto na boca[...] (Participante=
1,
brasileira, 49 anos, sexo feminino).
[...] Às vez=
es
quando faço café e dá pra sentir um cheirinho, é uma felicidade, acho que é
porque já tenho cheiro de café gravado na minha memória, eu penso assim (Pa=
rticipante
5, brasileira, 48 anos, sexo feminino).
Nessas falas é perceptível q=
ue nós
como seres humanos temos a capacidade de associar os cheiros que sentimos e
gerar memória no cérebro, portanto pode-se dizer que os odores têm poder de
influenciar no comportamento humano. E essa memória se torna um importante
instrumento de utilidade aos indivíduos que convivem com anosmia,
auxiliando nesse processo de convivência com essa condição.
CONSIDERAÇÕES FINAIS =
A partir dos resultados obti=
dos,
considerou-se que a anosmia não é um tema total=
mente
desconhecido pelos profissionais da saúde, uma vez que esses profissionais =
da
saúde que participaram da pesquisa demonstraram conhecimento sobre a condiç=
ão.
=
É apenas um assunto pouco discutido no ambiente acadêmico durante a
própria formação destes profissionais, além do fato de muitas pessoas que
convivem com a condição não buscarem auxílio dos profissionais por vergonha=
e
por falta de conhecimento. Portanto, a falta de busca por profissionais red=
uz
as chances de terem experiências com esses casos e consequentemente abordar=
em
muito pouco sobre o assunto quando lhes é questionado.
=
Ressalta-se a importância da
intervenção dos profissionais de saúde em relação a esta condição prevenindo
complicações como ageusia e alguns destes profi=
ssionais
relataram em seus discursos oferecer ajuda como: diagnóstico e tratamento
precoce; controle de sintomas, etiologia e orientações gerais e traçando
estratégias para identificar certas situações de perigo de outras formas.
Situações essas como de vazamento de gás, incêndio e ingestão de comida
estragada, perceptível nas entrelinhas dos discursos das pessoas que conviv=
em
com anosmia.
=
Percebeu-se também interesse desses profissionais de saúde em buscar=
e
adquirir mais conhecimentos acerca do assunto. Essa pesquisa de certo modo,
instigou a essas pessoas a se dispor a refletir sobre a temática e acredita=
-se
que esse contato com o tema tenha sido uma experiência positiva, que poderá=
ser
de grande utilidade para esses profissionais em suas práticas diárias.
=
Por outro lado, o caminho percorrido pelos indivíduos com anosmia desde a percepção da alteração no olfato até a
busca ou não de auxílio médico,
percebeu-se que alguns destes participantes não buscaram ajuda de profissio=
nais
por causa de sentimentos negativos como medo, constrangimento e vergonha.
Além disso, alguns destes par=
ticipantes
demonstraram interesse em conhecer mais sobre a condição na qual convivem,
fazendo questionamentos pontuais durante a pesquisa como forma de se interarem mais sobre.
Por meio dos discursos pôde-=
se
perceber que a caminhada é leve para alguns e para outros não, uma vez que =
cada
pessoa em sua particularidade lida com determinada situação de forma difere=
nte.
E essa particularidade deve ser respeitada e é entendida quando se vê nesta
pesquisa que há participantes que olham para sua condição como uma situação
passageira sem demonstrar sentimentos desesperadores, mas por outro lado há
participantes que se sentem afetados de forma intensa, estando os dois grup=
os
vivendo o mesmo acontecimento.
De modo geral, essa pesquisa
apresentou limitações em relação a número reduzido de trabalhos recentes que
abordem diretamente sobre o tema e pela dificuldade em recrutar as pessoas =
que
convivem com anosmia, por isso, a amostra foi t=
ão
reduzida.
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doi:10.1093/chemse/bjx025.
Autor
correspondente
Hortência Gueve da
Fonseca
Endereço: Rua Cézar Ricomi=
33, São Carlos-São Paulo, Bairro Jardim Lutfalla,
CEP: 13560-510
Telefone: +5585998688879
E-mail: hortenciafonseca2016@gmail.c=
om
Submissão: 2021-06-30
Aprovado: 2021-09-07
[1]=
Graduada em
Enfermagem -Universidade da Integração Internacional da Lusofonia
Afro-Brasileira. Pós-graduanda em Especialização em Atendimento Psicossocia=
l á
Vítimas de Violência-Universidade Federal de São Carlos. São Carlos/Brasil.=
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9712-8008
[2]=
Doutora em
Ciências Veterinárias pela Universidade Estadual do Ceará. Professora do Magistério
Superior-Adjunto IV- Universidade da Integração
Internacional da Lusofonia Afro-Brasileira. Fortaleza/Brasil. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0007-6681