Necrólise epidérmica tóxica associada ao lúpus eritematoso sistêmico: um relato de caso

Toxic epidermal necrolysis associated with systemic lupus erythematosus: a case report

Resumo

Objetiva-se descrever o caso clínico de uma paciente com Necrólise Epidérmica Tóxica, tendo como enfoque o
acompanhamento da evolução das lesões cutâneas; discutir o acompanhamento da evolução da doença e o uso das
coberturas disponíveis para a realização dos curativos; e analisar a eficácia do tratamento empregado com Polihexanidabetaina (PHMB) e placas de hidrofibra com prata. Trata-se de um relato de caso realizado em um hospital federal do estado
do Rio de Janeiro sob autorização por escrito da paciente. O curativo era realizado diariamente, pela Comissão Terapêutica
de Feridas (CTF) e médicos da Cirurgia Plástica. No curativo do corpo, que apresentava áreas com descolamento total da
epiderme e muito friáveis inicialmente foi utilizada como cobertura primária Sulfadiazina de prata a 1%. Conduta que foi
mantida por 07 dias, não havendo melhora aparente do quadro. Foi então realizada antissepsia com o PHMB e utilizadas
placas de hidrofibra em todo o corpo. Após 15 dias, na terceira troca do curativo, evidenciou-se melhora significativa, não
sendo necessário uso de hidrofibra. Concluí-se que ficou clara a eficácia do tratamento empregado e evidente a importância
do uso da cobertura adequada para cada demanda, sendo vantajoso e benéfico para todas as partes envolvidas.
Palavras-chave: Doenças Autoimunes; Lúpus Eritematoso Sistêmico; Ferimentos e Lesões.

ABSTRACT
The aim is to describe the clinical case of a patient with Toxic Epidermal Necrolysis focusing on the evolution of
cutaneous lesions; to discuss the disease progression and the use of covers available for the curative; and to analyze
the effectiveness of the treatment employed with Polihexanide Betaine Solution (PHMB) and Hydrofiber plates with
Silver. This is a case report held in a federal hospital in the state of Rio de Janeiro. The patient in question authorized
this report through The Free Informed Consent Form, according to Resolution 466/12. The curative was performed
daily, in the Surgical Center by the Therapeutic Committee of Wounds (TCW) and Medical Plastic Surgery. In the
body curative, which presented areas with complete detachment of the epidermis initially friable was performed
primary cover with Silver Sulfadiazine 1% cream. This conduct was maintained for 07 days. There was no apparent
improvement. Then antisepsis was performed with PHMB and was used plates throughout the body. After 15 days,
in the third dressing exchange, a significant improvement was evidenced, not requiring the use of Hydrofiber. It
concludes that the efficacy of the treatment used was clear and it is evident the importance of using the appropriate
coverage for each demand, being advantageous and beneficial to the patient, the teams involved and the institution.
Keywords: Autoimmune Diseases; Lupus Erythematosus, Systemic; Wounds and Injuries.